Kininförgiftning
Introduktion
Introduktion till kininförgiftning Kininförgiftning orsakas av överdriven dosering eller specificitet Intravenös injektion eller överdriven koncentration av vätska kan orsaka chock. Gravida kvinnor eller ammande kvinnor använder högdos kinin för att orsaka förgiftning av foster eller nyfödda genom placentabarriären eller mjölken. Förening med kinininjektion innehåller 0,136 g kininhydroklorid och en liten mängd koffein och uretan. Det kan orsaka allergisk reaktion och chock för kinin hos barn med idiosynkratisk konstitution. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: huvudvärk, dövhet, amblyopi, astma
patogen
Orsak till kininförgiftning
Orsak:
Kinin är ett kinolinderivat som binder till DNA från Plasmodium för att bilda ett komplex som hämmar DNA-replikation och RNA-transkription och därigenom hämmar syntes av protozoal proteiner, som är svagare än klorkokin. Dessutom kan kinin minska syreförbrukningen av malariaparasiten, hämma fosforylaset i malariaparasiten och störa dess sockermetabolism. Kinin orsakar också malariapigmentering, men det utvecklas långsamt, bildar sällan stora klumpar och åtföljs ofta av celldöd. Observerad genom elektronmikroskopi kan man se att kärnan och yttre membranet av protosorna är svullna och det finns små vakuoler. Blodcellspartiklarna polymeriseras i små vakuoler, vilket skiljer sig från pigmenteringen av klorokin. Överdriven användning av kininläkemedel vilket orsakar symtom på förgiftning.
Förebyggande
Förebyggande av kininförgiftning
Följ strikt användningen av kinin och den dos som används.
Gravida kvinnor är förbjudna, kinin har en oxytocineffekt, denna produkt kan passera genom moderkakan och orsaka fosters hörselskada och centrala nervsystemet, medfödda defekter i lemmarna, amma kvinnor med försiktighet.
För patienter med astma, förmaksflimmer och annan allvarlig hjärtsjukdom, glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist, myasthenia gravis, bör patienter med optisk neurit användas med försiktighet.
Kardiomyopati och gravida kvinnor är förbjudna. Det är farligt att behandla cerebral malaria med kinin, och det är farligt att använda detta läkemedel för personer som är allergiska mot kinin.
Komplikation
Kominikkomplikationer med kininförgiftning Komplikationer, huvudvärk, dövhet, amblyopi, astma
1 kinin daglig dosering på mer än 1 g eller långvarig orsakar ofta cinchona-reaktion, vilket liknar salicylsyrareaktion, det finns tinnitus, huvudvärk, illamående, kräkningar, synförlust och andra symtom, allvarliga fall av tillfällig dövhet, Det kan ofta återvinnas efter att läkemedlet har stoppats.
När dosen är 4 g på 224 timmar kan nervvävnaden skadas direkt och näthinnans blodkärl kan dras ihop och synfältet reduceras, dubbelsyn, amblyopi och liknande.
3 stora doser med förgiftning, utöver den ovannämnda reaktionen förvärrade, på grund av hämning av myokardiet, expansion av perifera blodkärl orsakade av plötsligt blodtrycksfall, andas långsammare och grundare, feber, irritabilitet, kramper etc., mer än andningsförlamning.
4 kinin dödlig dos på cirka 8 g.
5 Ett litet antal patienter är mycket känsliga för kinin och en liten mängd kan orsaka allvarlig cinchona-reaktion.
6 Ett litet antal falciparum malariapatienter kan orsaka akut hemolys (svart urinpest) med en liten mängd kinin.
7 kinin kan också orsaka utslag, klåda, astma och så vidare.
Symptom
Symtom på kiniförgiftning Vanliga symtom Diarré, magsmärta, illamående, kramper, tinnitus, hörselnedsättning, frossa, koma, kramper
Kininförgiftning involverar mag-tarmkanalen, nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, huden etc. och har en deprimerande effekt på aktiviteten hos olika enzymer. Auditiv och synskadad är mer uppenbar. De kliniska manifestationerna är huvudsakligen huvudvärk, yrsel, kräkningar, buksmärta. , diarré, svettning, synstörningar såsom suddig syn, förvirring av färgvision, fotofobi, diplopi, nattblindhet, utvidgade elever, blindhet, hörselstörningar såsom tinnitus, hörsel hallucinationer, hörselnedsättning, etc., eller rodnad i huden, utslag, Klåda, astma, angioödem, ibland anafylaktisk chock, svår förgiftning, ofta frossa, förhöjd eller sänkt kroppstemperatur, arytmi, spänning, förlamning, muskel ryckningar, kramper, koma, död på grund av andningsförlamning och cirkulationsfel Dessutom kan det finnas lever, njurskada, hemolys, hypoprotrombinemi, trombocytopenisk purpura och liknande.
Undersöka
Kontroll av kininförgiftning
Sjukdomen är akut förgiftning. Efter förgiftningssymptom bör den omedelbart förgiftas med 3% -5% citratlösning eller 1: 2000 kaliumpermanganatlösning för magsköljning, oral administrering av citronsyra och 0,5% aktivt kolsuspension och parallell katarsis. Vänta tills tillståndet är stabilt innan du gör rutinmässiga undersökningar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kininförgiftning
Differensdiagnos
Identifiering med annan förgiftning mot läkemedel, inklusive klorokin, pyrimetaminförgiftning.
Klorokinolkin kliniska manifestationer av illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, huvudvärk, yrsel, förlust av ögon, domningar i extremiteterna, synskador, muskelflimmer och förvirring, hypotoni, elektrokardiogram kan ha T-våg, QT-intervall förlängd eller Ökat ST-segment kan fortfarande förekomma i granulocyter och trombocytopeni, allvarliga fall kan uppstå koma, chock, andningsdepression och hjärtstopp.
Kliniska manifestationer tar vanligtvis 1 / 2-6 timmar efter att läkemedlet tagits, symtom på illamående, illamående, kräkningar, magbrännande, magsmärta, törst, yrsel, huvudvärk, irritabilitet, suddig syn, hjärtklappning, svåra förgiftningsfall kan ha hög feber, andning Korthet, kramper, utvidgade elever, snabb koma och andnings- och cirkulationssvikt.
