återkommande malignitet i äggstockarna
Introduktion
Introduktion till återkommande maligniteter i äggstockarna Förekomsten av äggstockscancer rankas som tredje i gynekologisk cancer, men dess dödlighet rankas först. Eftersom diagnosen ovariell epitelcancer är avancerad, har den ideala behandlingen av cytoreduktiv kirurgi i tumörer i kombination med kemoterapi med platina eller paklitaxel kombinerats, prognosen för vissa patienter med äggstockscancer har förbättrats avsevärt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0002% Känsliga människor: kvinnor förekommer Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion
patogen
Orsaker till återkommande maligniteter i äggstockarna
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till återfall av återkommande maligna tumörer i äggstockarna är relaterad till ärftlighet, inre och yttre miljö och behandlingsmetoder.
Riskfaktorer som påverkar återfallet av äggstockscancer:
1. Den femåriga överlevnadsnivån för klinisk cancer i ett tidigt stadium är signifikant högre än för cancer i mitten och avancerat stadium, och de flesta patienter i återfall i mitten och avancerat stadium inom 1 till 2 år.
2. Serologiskt karcinom av patologisk typ, tydligt cellkarcinom är mer troligt att återkomma än slemhinnigt karcinom.
3. Cellfraktionering Cellgrad II till III är benägen att återkomma, vilket kan vara relaterat till graden av differentiering av tumörceller, celldelningsgrad och metastasförmåga.
4. Restskador efter krympning av tumörstorlek med mer än 2 cm diameter är lätt att återfall och påverkar direkt känsligheten för kemoterapi.
5. Den postoperativa kemoterapi-regimen valde icke-platinabaserad kemoterapi, och återfallet var signifikant högre än för platinabaserad kemoterapi.
6. Kroppens allmänna tillstånd är dåligt, äldre eller har andra komorbiditeter.
7. Kemoterapiresistens Under senare år har många studier funnit att förändringar i vissa gener eller tumörsuppressorgener i ovarievävnad är associerade med återfall, såsom p53-genmutation, multidrug-resistens genprotein P-gp-uttryck och C-erbB-2-studie. Det visar att dess höga uttrycksnivå indikerar tidigare och mer återfall.
(två) patogenes
Återkommande mekanism för maligna tumörer i äggstockarna är fortfarande oklar och återfallsfrekvensen är fortfarande hög. Återfallet av äggstockscancer är en allvarlig utmaning för alla gynekologiska onkologer.
Förebyggande
Återkommande förebyggande malignitet i äggstockarna
Regelbunden screening, tidig upptäckt, tidig behandling och god uppföljning.
Återprovningstiden för CA125 bör förkortas och vaksamheten bör förbättras. Om det sker en gradvis ökning av CA125, även om det inte är betydelsefullt, bör det kliniska ingripas och undersökas mer. De flesta patienter har en förståelse för sjukdomsförändringen på grund av den långa sjukdomen, så tumören är Markörer är särskilt känsliga och påverkar allvarligt humör, men CA125 har både falska positiva effekter (såsom inflammation) och falska negativa, så klinikens förklaring är oerhört viktig.
Komplikation
Återkommande komplikationer i äggstockarna Komplikationer, tarmobstruktion
Det mesta av den komplicerade tarmobstruktionen och omfattande infiltration av ytan på bäckenorganen i bukhålan.
Symptom
Symtom på återkommande malignitet i äggstocken Vanliga symtom Blod i avföringen, blödning i vaginalen, buksmärta, ascites
1. De allra flesta återfall finns i buken, bäcken och vaginala stubbar, och några få överförs till levern, lungorna, hjärnan, benen etc.
2. Medvetna symtom är viktminskning, aptitlöshet, magutbredning, magsmärta, onormala tarmrörelser och andra gastrointestinala symtom, och vissa patienter har vaginal blödning.
3. Buksutvidgning, flatulens, klumpar och klumpar eller bröst, ascites, enskilda patienter på grund av invasion av tarmen, så att blodbehandling, bäckenundersökning är det viktigaste, särskilt anus kan inte ignoreras, bör noggrant undersökas När det gäller bäckentillstånd bör förtjockade knölar eller massor beskrivas i detalj, speciellt vid den återstående undersökningen av de återstående delarna av tumören.
4. Definition av återkommande population av äggstockscancer typ av återkommande äggstockscancer: För att underlätta klinisk studieutformning och objektiv utvärdering av de terapeutiska effekterna av olika enheter rekommenderas det att klassificera patienter med återkommande äggstockscancer.
(1) återkommande äggstockscancer (möjligen känslig för platina): den första användningen av platinabaserad kemoterapi och har erhållit kliniskt bevisad remission, återfall av lesioner efter mer än 6 månaders avbrott, anses vara kemoterapikänsliga patienter .
(2) Läkemedelsresistent äggstockscancer: Den inledande kemoterapin är effektiv, men efter avslutad kemoterapi bör en relativt kort tid, det vill säga återfall inom 6 månader, betraktas som platina-resistent.
(3) Persistent äggstockscancer: avser patienter som har avslutat initial kemoterapi och har uppenbar lättnad, men det finns restskador, såsom förhöjd CA125, andra-upptäckt patologisk undersökning av mikroskopiska lesioner, onormal CT-undersökning, fysisk undersökning med positiva tecken patienter.
(4) refraktär äggstockscancer: den initiala behandlingen uppnår inte partiell remission, inklusive patienter med stabil eller till och med kontinuerlig sjukdomsprogression, svarande för cirka 20%, och svarsgraden för sådana patienter på andrahandsbehandling kan vara den lägsta, i många studier I klinisk praxis grupperas läkemedelsresistenta, persistenta och eldfasta patienter ofta ihop och separeras från platina-känsliga patienter.
Undersöka
Undersökning av återkommande maligniteter i äggstockarna
1. Tumörmarkörundersökning CA125 är en tumörmarkör som är känslig för äggstocksepiteltumörer. Det framhävs särskilt att dynamisk observation är användbar för att bedöma att ökningen av CA125 i det tidiga stadiet av återfall inte är signifikant och vissa fluktuationer.
2. Bildundersökning Värdet på ultraljudsgrad är inte särskilt högt, dess noggrannhet är endast cirka 60%. CT, MR-undersökning kan bestämma läget för lesionen, organens inblandning och genomförbarheten av spekulativ kirurgi, positronemissionstomografi ( PET) föreslår krukor, onormalt höga metaboliska skador i bukhålan, alla patologiskt bekräftade återfall av äggstockscancer, det positiva prediktiva värdet är 100%, medan det positiva prediktiva värdet för CA125 under samma period är 88,9%, positivt prediktivt värde för bäcken och bukhålan B-ultraljud och CT-undersökning 11,1% respektive 14,3%, så PET som en icke-invasiv undersökning, tydlig avbildning, noggrann positionering, känslighet, hög specificitet, kan bli en viktig metod för tidig diagnos och lokalisering av äggstockscancerrepitel, vilket ger återbehandling En pålitlig grund.
3. Andra hjälpundersökningar för laparoskopi och histopatologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av återkommande maligna tumörer i äggstockarna
diagnos
Diagnosen av äggstockscancer återfall bör vara kvalitativ, lokaliserad och typiseras för individualiserad behandling enligt olika tillstånd, och kan diagnostiseras enligt kliniska manifestationer, symtom och ovanstående undersökning.
Differensdiagnos
Var uppmärksam på differentieringen av matsmältningskanalen, urinvägarna och gynekologiska symtom orsakade av andra orsaker.
