dystoci
Introduktion
Introduktion till onormal produktion av dystocia Onormal produktivitet avser onormal livmoderkontraktilitet, ofta orsakad av dystocia, onormal livmoderkontraktilitet kan vara primär eller sekundär till födelseskanalen på grund av onormal födelsekanal eller fosterfaktorer (bildar obstruktiv dystocia) Sexuella livmoderkontraktioner är svaga. Kraften som tvingar fostret och dess bifogningar ut ur livmodern kallas produktivitet Produktivitet är den drivande kraften för förlossning. Livmoderkontraktionskraften är huvudfaktorn. Livmoderens sammandragningskraft löper genom hela förlossningsprocessen. Den har rytm, symmetri och polaritet. Och kännetecknen av sammandragning, är det begränsat av de psykologiska faktorerna för fostret, födelse kanal och mödrar. Under förlossningen är rytmen, symmetrin och polariteten i livmoderkontraktionen onormal eller intensiteten och frekvensen förändras, vilket kallas onormal livmoderkontraktilitet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 5-10% Känsliga personer: kvinnor som är gravida under graviditeten Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: neonatal asfyxi
patogen
Onormal arbetsdystoci
Systemiska orsaker till onormala livmodersammandragningar (30%):
(1) mors känslomässig stress: dålig tolerans mot smärta, irritabilitet och till och med bullrig, stör den normala funktionen i centrala nervsystemet och påverkar livmodersammandragningar.
(2) Endokrina störningar: östrogen i mödrar, oxytocin, prostaglandiner, acetylkolinbrist eller långsam minskning av progesteronnivåer och minskad känslighet hos livmodern för acetylkolin kan påverka livmodermuskelns excitationsgräns och påverka livmodersammandragningar.
(3) Överdriven eller olämplig applicering av läkemedel som lugnande medel kan hämma sammandragningar och sammandragningar.
(4) fusion av mödrar har akuta, kroniska sjukdomar eller svaghet, trötthet eller sjukdom som leder till acidos, vatten, elektrolytstörningar, vilket orsakar livmodervatoni.
Lokala faktorer i livmodern (30%):
(1) överdriven expansion av livmoderväggen, livmodermuskelfibrerna är alltför långsträckta och sammandragningsförmågan försvagas, såsom tvilling- eller multipelfödslar, överdrivet fostervatten och stora barn.
(2) uterusdysplasi, uterus missbildningar eller uterus fibroids kan påverka uterus sammandragningar.
(3) Kvinnor med flera partier, har en historia av livmodersinfektion, etc., vilket orsakar fibros i livmodermuskelväggen och påverkar livmoderns förmåga att dra sig samman.
Huvudbassängen kallas inte och fostrets position är onormal (30%):
Den första delen kan inte vara nära den nedre delen av livmodern och livmoderhalsen, kan inte stimulera livmodern vaginal nervplexus att orsaka stark reflex uterus sammandragning, vilket leder till sekundär livmoderkontraktion, vilket är vanligtvis vanligare i huvudbassängen, inte den första, den första delen av den flytande, den första , tvärläge, placenta previa, etc. (urinblåsan kan också orsaka uterus sammandragning när den är full under lång tid).
Abnormal livmoderkontraktilitet klassificeras kliniskt i två typer: livmoderkontraktion och livmoderkontraktion.
Förebyggande
Onormal produktivitet dystocia förebyggande
Prenatal utbildning bör genomföras för gravida kvinnor för att lindra gravida kvinnors ideologiska problem och eliminera rädsla, så att gravida kvinnor förstår att graviditet och förlossning är fysiologiska processer, förhindrar livmodervatoni orsakad av nervspänning, uppmuntrar mer mat under förlossningen och kompletterar näringsämnen från vener när det är nödvändigt för att undvika Överdriven användning av lugnande läkemedel, uppmärksamhet för att kontrollera om det finns en tvättställ etc. är effektiva åtgärder för att förhindra uterus sammandragning och trötthet.
Komplikation
Onormal produktivitet dystocia komplikationer Komplikationer, neonatal asfyxi
Fenomenet hypoxi eller besvär i livmodern i livmodern stimulerar vagusnerven och orsakar avslappning av anal sfinkter. Det kommer att fördriva fördriva fostret och förorena amniotisk vätska. Fostret kommer mer troligt att uppstå under den upphörda graviditeten, fostertillväxten i livmodern försenas och fostervattnet är för litet. Långvarig graviditet med hög risk, men ultraljudsundersökning före födseln kan inte skilja om det finns fostervätska i fostervatten, måste vänta tills vattnet bryts, kan kontinuerlig övervakning av fosterhjärtfrekvensen säkerställa fostrets hälsa i uppföljningsprocessen, förlossning Vid den tidpunkten bör du kalla barnläkaren för att följa med patienten. När fosterhuvudet har levererats ska du omedelbart förvisa näsan och munnen främmande kropp. Efter att kroppen har levererats ska den pumpas så snart som möjligt.Inte rusa för att stimulera dockan att gråta, men fostret är redan uppenbart i livmodern. Andningsfunktionen, en del av fostret har länge funnits i luftstrupen, det är oundvikligt att det kan andas in i lungorna och orsaka andningsbesvär. Efter födseln beror det på att barnläkaren ger aktiv övervakning och behandling, och prognosen är nästan bra. För en tid sedan är "axeldystoci" ett mycket populärt ämne. Under den normala leveransprocessen glider kroppen ut efter att fosterhuvudet har levererats. När fostrets skuldra hittats fastnat i utloppet av födelsekanalen, kommer snittet att förstoras och kvinnan kommer att höjas. Med båda benen skjuts livmodern starkt och fostrets axlar roteras fram och tillbaka. Om det fortfarande är omöjligt att leverera är det nödvändigt att försöka avbryta fostrets klackben.
Därför är den här sjukdomen lätt att orsaka nyfödda asfyxi, mödrar i moderkakan, livmoderkontraktion och så vidare.
Symptom
Onormala symtom på dystocia i arbetet Vanliga symtom Postpartum dålig flexion trötthet Postpartum labor smärtsam paroxysmal livmoderkontraktion abnormitet livmoderkontraktion buken typ bäcken utan livmoderkontraktion intermittent ångest
Livmoderkontraktionen är svag, och dess huvudsakliga kliniska manifestation är livmoderkontraktion, och varaktigheten är kort, och intervallet är långt och oregelbundet. När livmodern drar sig starkast, blir inte buken hård, buklar inte, den officiella munnen för klinisk undersökning kan inte utvidgas enligt schemat, fostret kan inte gradvis minska, vilket resulterar i långvarig arbetskraft.
Undersöka
Onormal produktivitet dystocia kontroll
Allmän undersökning uppmärksamma den allmänna utvecklingen, kort statur, onormal fosterläge, primipara kvinnor före födelse av fosterhuvudet inte är i bassängen och (eller) med en hängande mage, allt tyder på att bäckenet kan vara smalt, vandraren, bäckenet kan vara lutande. Bäckenmätningen av skamens ytterdiameter <17 cm, bör misstänkas som ett platt bäcken; varje diameter är mindre än det normala värdet på 1,5 cm eller mer för det lilla bäckenet; om den ischiala nodulära diametern är mindre än 7 cm, mer än mitten stenosen, bör ytterligare mätning av bäckenet .
Diagnos
Diagnostik av onormal dystocia
1. Falskt arbete: När det är livmoderkontraktion bör det skilja sig från samordningen av trötthet i livmoderkontraktionen. Egenskaperna hos falskt arbete är gravida kvinnor utan symtom, eller endast svag ryggvärk eller fallande buksmärtor, uterus kontraktion oregelbunden, varaktighet kortare än 30-talet, intermittent Tiden är lång och oregelbunden, livmoderkontraktionens styrka ökar inte gradvis, ofta sker livmoderkontraktion på natten, gradvis försvagas eller försvinner på morgonen, livmoderhalsen expanderar inte gradvis med sammandragningen, de flesta vaginala blodlösa sekretioner, intramuskulär injektion av petidin, etc. Efter ett starkt lugnande medel försvann den oregelbundna livmoderkontraktionen, och den koordinerande livmoderkontraktionen var svag. Efter intramuskulär injektion av meperidin förstärktes livmoderkontraktionen gradvis efter moders tyst vila under en tid. Livmoderkontraktionen förvandlades till en regel och livmoderhalsen gradvis öppnades.
2. Okoordinerad livmoderkontraktion: bör differentieras från samordnad livmoderkontraktion.
3. Samordning av livmodersammandragningar är svaga.
4. Abstination i placenta i II-grad: ihållande buksmärta, ryggvärk eller ländryggsmärta, livmoderkontraktion, bör differentieras från samordningen av livmoderkontraktion, men denna sjukdom har en historia av trauma och högt blodtryck, livmodern är ihållande kontraktion, t.ex. Plåtformade hårda, ömhet, tecken på fosterbesvär, om den tredje graden placental abrupt, hemorragiska chock symptom, fosterhjärta kan inte höra tydligt, fostrets position är oklar, fosterdöd, B-läge ultraljud se post-placentalt hematom Lätt att identifiera.
5. Koordinering av livmoderkontraktion är för stark: livmoderkontraktion bör skiljas från inkonsekvent livmoderkontraktion, men livmoderkontraktion när den samordnade livmoderkontraktionen är för stark, fortfarande rytmisk, symmetrisk och polär, Gongkou Snabb utvidgning, om fostret levereras utan motstånd, är det benäget för nödproduktion.
6. Intravenös infusion av oxytocin orsakar tonic livmoderkontraktion; mestadels inkonsekventa livmodersammandragningar, vanliga vid applicering av oxytocininducerare, efter att infusionen av oxytocin har stoppats, försvagas livmodersammet gradvis eller till och med försvinner, membranets bristning Istället blir de gradvis mer samordnade.
7. Livmoderstenosringen skiljer sig från livmoderns patologiska ring:
(1) De flesta av orsakerna är för tidigt membranbrott, olämplig applicering av uterotonik, intrauterina operationer och psykologiska faktorer.
(2) kan uppstå i det första, det andra och det tredje stadiet av arbetet, såsom det tredje fasen av arbetet, placenta fängelse.
(3) Mödrarnas och fosterets resultat är bra.
(4) Ringen är i en tunnare del av fostret.
(5) Abdominal palpation är i allmänhet inte speciell, endast en ringformad utbuktning kan hittas i den intrauterina diagnosen.
(6) Den nedre delen av den nedre livmodern under ringen är inte långsträckt och tunn och har ingen ömhet.
(7) Livmodern är inte tjock och inga toniska livmodersammandragningar inträffar.
(8) Den första exponerade delen av fostret kommer inte nödvändigtvis in i bassängen, och den pressas inte heller i livmoderhalsen och är hårt lindad av livmoderhalsen. Fosterhuvudets deformation är inte uppenbar. När livmodern träder ihop, tappas fosterhuvudet, livmoderhalsen expanderar inte, och livmoderhalsen är till och med mjuk och sagd som en manschett.
(9) Det runda ligamentet är inte tätt och det finns ingen ömhet.
(10) I allmänhet uppstår inte livmodersbrott.
