leverhemangiom
Introduktion
Introduktion till hepatisk hemangiom Hepatiskt hemangiom (hepatichemangioma) är den vanligaste typen av godartad levertumör, och dess orsak kan vara medfödd dysplasi hos leverkärlen. Ökad förekomst av kvinnor under flera graviditeter eller användning av progesteron antyder att progesteron kan vara förknippat med leverhemangiom. De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är nära besläktade med tumörens storlek och plats.Den lilla tumören (<4 cm) kan inte ha några självmedvetna symtom, och de flesta av dem finns när man gör B-ultraljud eller CT-undersökning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bukspänning, buksmärta, levercancer
patogen
Orsaker till leverhemangiom
Medfödd dysplasi (30%):
Förekomsten av hepatisk hemangiom orsakas av medfödd vaskulär missbildning av den perifera levern. Under utvecklingen av embryot, på grund av onormal leverkärlutveckling, sprids de vaskulära endotelcellerna onormalt för att bilda leverhemangiom.
Infektionsfaktor (15%):
Vissa tror att kapillärvävnad deformeras efter infektion, vilket leder till telangiektasi. Efter lokal nekros av levervävnad, dilaterar blodkärlen till bildning av vakuoler, och de omgivande blodkärlen är överbelastade och dilaterade; den regionala blodcirkulationen i levern är stillastående, vilket får blodkärlen att bilda en svampliknande expansion.
Endokrina faktorer (20%):
Kvinnlig pubertet, graviditet, orala preventivmedel kan påskynda tillväxten av hemangiom, och det tros att kvinnligt hormon kan vara en orsakande faktor för hemangiom.
patogenes
Storleken på leverhemangiom varierar kraftigt. Den lilla är bara några millimeter, den större kan överstiga 20 cm i diameter. Generellt kallas diametern på mer än 10 cm jättehemangiom, och cirka 85% av leverhemangiom är singel, belägen i den högra loben av levern. Det är ofta nära leverns yta och växer expansivt. Det är tydligt separerat från det omgivande leverparenkymet. Det blotta ögat är mörkrött eller blåfiolett. Det kan vara ojämnt lobulerat. Under mikroskopet innehåller skadan många tunna väggar i olika storlekar. Det venösa hålrummet är fodrat med ett enda epitelskikt med fin fibrös septa mellan hålrummen. Enligt antalet fibrotiska vävnader i tumören kan det delas in i fyra typer:
Lever cavernös hemangiom
Tumörens skära yta är bikakeformad och består av sinusoider i olika storlekar. I de stora skadorna kan den centrala fibroszonen orsakas av gammal blödning eller trombos ses. Denna typ är den vanligaste, kliniskt kända leverhemangiom. Mer hänvisar till denna typ.
2. Skleroserande hemangiom
Kärlhålan kollapsar eller stängs, fibrös vävnad ökar och tumören är hård.
3. Vaskulär endotelcelltumör
Det är en tumör som härstammar från lever-vaskulära endotelceller och är lätt malig. Denna typ är kliniskt sällsynt.
Leverkapillärhemangiom
Stenos i vaskulär kavitet, proliferation av fibrös vävnad är en egenskap av denna typ, denna typ är sällsynt i Kina.
Förebyggande
Hepatisk hemangiomförebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. Var uppmärksam på att upprätthålla tillräcklig sömn, undvika överansträngning, uppmärksamma arbete och vila, var uppmärksam på livets regelbundenhet, undvik långa tidtabeller för att undvika klåda i levern. Samtidigt som dietvården av hepatisk hemangiom är det nödvändigt att undvika våldsam fysisk träning eller tungt fysiskt arbete för att förhindra tumören att brista och blöda på grund av överdrivet tryck och därmed äventyra livet.
Komplikation
Lever-hemangiomkomplikationer Komplikationer, bukspänning, magsmärta, levercancer
1. Den större tumören kan komprimera de omgivande organen för att orsaka bukspänning, buksmärta, illamående och kräkningar, aptitlöshet och smärta i levern.
2. Hepatisk hemangiom har möjlighet att brott orsakar massiva blödningar i bukhålan.
Symptom
Hepatisk hemangiomasymtom Vanliga symtom Fosterkrampar aptitminskad aptit Abdominal obehag Leverkapsel hematom bristning Koagulopati Dyspepsi Obehag i övre buken Leverförstoring Tumörförkalkning Trombocytopeni
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är nära besläktade med tumörens storlek och plats.Den lilla tumören (<4 cm) kan vara fri från alla självmedvetna symtom, oftast när de utför B-ultraljud eller CT-undersökning; den större tumören (> 4 cm) Det kan komprimera de omgivande organen, såsom buksfördjupning, magsmärta, illamående och kräkningar, aptitlöshet, smärta i levern, etc. Den gigantiska hemangiom kan ha en högre övre magmassa, leverförstoring och andra tecken under undersökningen, och massans yta är slät och medium med struktur. Klart, det kan vara ömhet, flytta upp och ner med andningen, leverhemangiom har möjlighet till bristning orsakad av intra-abdominal blödning, men spontan bristning är sällsynt, den möjliga orsaken är perkutan leverbiopsi eller mag trauma.
Eftersom sjukdomen inte har några kliniska symtom, finns många patienter i B-ultraljud och annan fysisk undersökning; om kliniska symtom förekommer, bör ovannämnda undersökningsmetod användas på lämpligt sätt och diagnosen bör inte vara svårt.
1. Kliniska manifestationer.
2. Laborationer och andra hjälpinspektioner.
Undersöka
Hemangiom i lever
Leverfunktionen är mer normal, AFP är negativ, och vissa kan ha en liten minskning av hela blodceller, och ibland en liten ökning av AKP i serum.
1. B-ultraljud: används ofta som den föredragna undersökningsmetoden och visar en enhetlig och hög ekogen massa med tydliga gränser. Stor hemangiom kan ses med ojämn ekogenitet, ibland med förkalkning.
2. CT: CT-upptäckter av typiska hemangiomas är lågdensitetsmassor med enhetlig densitet och tydliga gränser; dynamiska CT-genomsökningar av venografi visar ökad densitet från periferin och fyller sedan gradvis mitten och väntar med den omgivande levervävnaden. densitet.
3. MR: Specificiteten för att upptäcka hemangiomas kan uppgå till 92% till 100%. Hemangiomas har höga T2-signaler, medan T1-intensiteten är lika med omgivningen.
4. Radionuklidblodpoolsökning: blodpoolsskanning utfördes med 99 mTc-märkta röda blodkroppar. Leverhämangiom visade tidig fyllning och fylldes sedan gradvis från periferin, och fyllningsperioden förlängdes. Känsligheten för denna metod var 90. % är ett mycket specifikt, icke-invasivt test.
5. Hepatisk angiografi: hög noggrannhet för diagnos av denna sjukdom, kan visa hemangiom med en storlek på 1 ~ 2 cm, som visar tidig kontrastmedel och kontinuerlig färgning, kan ha ett karakteristiskt "bomullskluster" eller "snöträd" Prestanda, denna metod är en traumatisk undersökning, klinisk är inte det första valet.
6. Biopsi: Även om fin nålaspirationscytologi är relativt säker leder det ofta inte till diagnostiska slutsatser; om en standardnål, som Menghini eller Trucut, används, ökas risken för punktering och det finns redan en punktering Rapporter om dödlig blödning, så biopsi bör undvikas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hepatisk hemangiom
Sjukdomen måste differentieras från lever-maligna tumörer och andra godartade tumörer. I lever-maligna tumörer är den främst differentierad från primär levercancer, särskilt liten levercancer. Primär levercancer är komplicerad med levercirros. Sjukdomen utvecklas snabbt och sjukdomsförloppet är kort. AFP ofta Positiva, levermetastaser har ofta en historia av primära gastrointestinala tumörer, det är inte svårt att göra en differentierad diagnos, i levern är godartade tumörer främst identifierade med medfödda levercyster, medfödda levercyster har en lång kurs, de flesta lesioner är flera, 1 3 till 1/2 med polycystisk njursjukdom, kan avbildning undersökas ytterligare.
