akut bäckeninflammatorisk sjukdom
Introduktion
Introduktion till akut bäckeninflammatorisk sjukdom Akut bäckeninflammatorisk sjukdom är vanligare hos kvinnor med menstruation och sexuell aktivitet. Inflammation kan begränsas till en enda plats, men kan också involvera flera platser samtidigt. Bäckeninflammatorisk sjukdom är uppdelad i akut och kronisk, akut bäckeninflammatorisk sjukdom inkluderar huvudsakligen akut endometrit, akut salpingit, akut ägg i äggstocksröret, akut bäcken peritonit och akut bäckväv inflammation. Utvecklingen av akut bäckeninflammatorisk sjukdom kan orsaka diffus peritonit, sepsis, septisk chock och allvarliga fall kan vara livshotande. Om det inte botas helt i den akuta fasen, kommer det att bli kronisk bäckeninflammationssjukdom, ofta långvarig ohelad, och kan upprepas, vilket leder till infertilitet, tubal graviditet, kronisk bäckensmärta, inte bara allvarligt påverkar kvinnors hälsa, liv och arbete, men också Familjens och samhällets börda. Grundläggande kunskaper Andel av sjukdomen: gifta kvinnors förekomst är cirka 10% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: infertilitet peritonitis septisk chock
patogen
Orsak till akut bäckeninflammatorisk sjukdom
1. Den naturliga försvarsfunktionen hos den kvinnliga reproduktiva kanalen:
De anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos kvinnliga könsorganen kännetecknas av en relativt fullständig naturlig försvarsfunktion, vilket förbättrar försvarsförmågan mot infektion. Även om vissa patogener finns i slidan hos friska kvinnor, orsakar de inte inflammation.
Anledningen är:
(1) Labia majora på båda sidor är naturligt stängda för att täcka vaginalöppningen och urinröret.
(2) På grund av verkan av bäckenbottenmusklerna är vaginalöppningen stängd, och de främre och bakre vaginalväggarna är tätt fästa för att förhindra yttre kontaminering. Denna defensiva funktion är dålig efter moderns vaginalavslappning.
(3) vaginal självrensande effekt.
(4) Den inre livmoderhalsen är tätt stängd, livmoderhalsslemhinnan täcks av en hög columnar epitel som utsöndrar slem, slemhinnan bildar rynkor, condyles eller lacuna, vilket ökar ytan på slemhinnan; livmoderhalskanalen utsöndrar en stor mängd slem för att bilda en slangpropp, som innehåller lysobakterier Enzymer och lokala antikroppar är viktiga för att bibehålla visceral genital sterilitet.
(5) Den periodiska exfolieringen av endometrium hos kvinnor i graviditetsåldern är också ett gynnsamt villkor för att eliminera intrauterin infektion.
(6) Läckhåren i epitelcellerna i oviduktens slemhinnor svänger i riktning mot livmoderhålan och peristaltis i äggledarna är alla fördelaktiga för att förhindra invasionen av patogener.
När naturlig försvarsfunktion förstörs, eller kroppens immunfunktion minskar, endokrina förändringar eller exogena patogener invaderar, kan inflammation uppstå.
2, de inducerade faktorerna för akut bäckeninflammatorisk sjukdom:
(1) Postpartum eller infektion efter abort: moderfysik är svag efter förlossningen, livmoderhalscancer är inte helt stängd, såsom födelse orsakad av födelseskanalskada eller morkaka, restmembran, etc., patogener invaderar livmoderhålet, lätt att orsaka infektion; vaginal blödningstid under abort Akut bäckeninflammatorisk sjukdom kan uppstå om den är för lång, eller om vävnad förblir i livmoderhålet, eller om den kirurgiska aseptiska operationen inte är strikt.
(2) infektion efter intrauterin kirurgi: såsom curettage, tubal sputum, hysterosalpingography, hysteroscopy och induktion av vattensäck, etc., eftersom kirurgisk desinfektion inte är strikt, orsakar infektion eller felaktigt urval av preoperativa indikationer, Såsom den ursprungliga kroniska inflammation i könsorganen, orsakad av operation och orsakad av akuta attacker och spridning
(3) dålig hygien under menstruation: användning av orena menstruationsunderlag, menstruationsmassage, etc., kan orsaka patogener att invadera och orsaka inflammation. Patogenerna av ovannämnda infektioner är huvudsakligen patogener av endogen flora i fortplantningskanalen, såsom stapylococcus, streptococcus, Escherichia coli, anaeroba bakterier etc.
(4) Infektiösa sexuellt överförda sjukdomar: oren sexuell livshistoria, för tidigt sexuellt liv, flera sexuella partners, sexuellt samlag kan orsaka patogener av sexuellt överförda sjukdomar, orsaka bäckeninflammation, vanliga patogener är Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis Eller i kombination med aeroba bakterier, anaerob infektion.
(5) direkt spridning av inflammation i angränsande organ: till exempel appendicit, peritonit, etc., främst Escherichia coli.
(6) Akut förvärring av kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom.
(7) Intrauterin enhet: För det första kan den intrauterina enheten orsaka akut bäckeninflammatorisk sjukdom inom 10 dagar. Infektionen är främst aerob och anaerob bakterier, den andra är andra gången efter att ha placerat den intrauterina enheten. Infektion bildar kronisk inflammation och kan ibland vara akut.
3. Patogener och deras patogena egenskaper:
Det finns två källor till patogener som orsakar bäckeninflammatorisk sjukdom: 1 endogena patogener, från de ursprungliga kolonierna i slidan, inklusive aeroba och anaeroba bakterier; 2 exogena patogener, patogener från utsidan, främst sexuellt överförda sjukdomar Patogener som Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, andra med Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, etc., vilket orsakar bäckeninflammatoriska patogener kan helt enkelt vara aeroba bakterier, enkla anaeroba eller aeroba och anaeroba bakterier Blandad infektion; patogener med eller utan sexuellt överförda sjukdomar, bäckeninflammatorisk sjukdom är ofta en blandad infektion av aeroba och anaeroba bakterier, cirka 2/3 fall i kombination med anaerob infektion, i USA, 40% ~ 50% av bäckeninflammatorisk sjukdom orsakas av Neisseria gonorrhoeae, 10% till 40% av bäckeninflammatorisk sjukdom kan isoleras från Chlamydia trachomatis; i Kina har Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis orsakat av bäckeninflammatorisk sjukdom också ökat, har lockat folks uppmärksamhet, Olika patogener har olika överföringsvägar och patogena egenskaper. Att förstå dessa egenskaper kan bestämma patogena bakterier och därmed bidra till att välja antibiotika under behandlingen.
(1) Aeroba bakterier:
1 Streptococcus: Det finns många typer av Gram-positiva streptokocker. Hemolytisk streptococc av B-typ har stark patogenicitet, kan producera hemolysin och en mängd olika enzymer, vilket gör infektionen lätt att sprida och orsakar sepsis, pus är relativt tunn, rödaktig Mängden är mer, men i allmänhet finns det ingen metastaserande abscess, som är känslig för penicillin.
2 Staphylococcus: Gram-positiva kockar, är en vanlig patogen för könsinflammation efter födseln och sårinfektion efter operation, ofta längs vagina, livmodern, fallopian tub slemhinnan stigande infektion, sub-epidermal, saprophytic och Staphylococcus aureus, epidermal staphylococcal Kan orsaka sjukdom, Staphylococcus aureus orsakar vanligtvis inte sjukdom, Staphylococcus aureus har den starkaste patogeniciteten, dess pus är gul, tjock, inte luktande, ofta åtföljd av metastaserande abscess, lätt att producera vanliga antibiotika Läkemedelsresistens, enligt läkemedlets känslighetstest är idealisk, vanligt använda effektiva läkemedel är oxacillinnatrium, cloxacillinnatrium och så vidare.
3 Escherichia coli: Gramnegativa baciller, normala parasiter i tarmen och vagina, orsakar i allmänhet inte sjukdom, men när kroppen är extremt svag kan den orsaka allvarliga infektioner, till och med endotoxin, ofta blandade med andra patogener. Infekterad, Escherichia coli-infekterad pus är inte stinkig, när blandad infektion ger den tjock pus och fekal lukt, ampicillin, amoxicillin är effektivt, men lätt att producera resistenta stammar, är det bäst att göra läkemedels mottaglighetstest, Välj känsliga läkemedel.
(2) Anaeroba bakterier: Det är en av de viktiga bakterierna i bäckeninfektion. Dessa bakterier kommer främst från kolon, rektum, vaginal och munslemhinna. Infektionen kännetecknas av enkel bildning av bäckenabcess, infektiös tromboflebit, pus Fekal lukt och bubblor, denna typ av bakterier är känsliga för clindamycin (clopidogrel), cefalosporin I i cefalosporin, kloramfenikol, metronidazol, etc., vid anaerob infektion, Patogeniciteten hos Bacteroides fragilis är den starkaste, ofta åtföljd av allvarliga infektioner och bildning av abscesser.
1 Digestive Streptococcus: Gram-positiva bakterier, lätt att föda upp i de decidualfragmenten eller kvarvarande placenta av postpartum endometrial nekros, endotoxintoxiciteten är högre, Escherichia coli är låg, β-laktam kan förstöra penicillin Enzym, resistent mot penicillin, producerar också heparinas, löser upp heparin, främjar blodkoagulation, orsakar tromboflebitis, gram-positiva kocker i ljusspegel, i smet av bäckeninfektion Det är bra för diagnos.
2 Bacteroides fragilis: Gramnegativa bakterier, de viktigaste anaeroba bakterierna vid allvarliga bäckeninfektioner är Bacteroides fragilis, återhämtningsperioden för denna infektion är mycket lång, åtföljd av illalukt, resistens mot penicillin, i närvaro av fekal lukt I smutsens smuts, observerades pleomorfiska bakterier under ljusmikroskopet, och gramnegativa bakterier med ojämn färg upptäcktes i vita blodkroppar, vilket antyder möjligheten att infektion med Bacteroides fragilis.
3 Clostridium perfringens: Gramnegativa bakterier, vanligare vid sårinfektioner och olagliga abortinfektioner, sekretionsstank, gas i vävnader, utsatt för toxisk chock.
(3) Sexuellt överförda patogener:
1 Neisseria gonorrhoeae: Gram-negativ diplococcus, Neisseria gonorrhoeae kännetecknas av invasiv reproduktion, columnar epitel och övergångsepitel i slemhinnan i urinvägarna, Neisseria gonorrhoeae infekterar främst det nedre könsorganet, 10% till 17% av patienterna Kan uppstå i infektioner i övre könsorganen, vilket kan orsaka Neisseria gonorrhoeae bäckeninflammatorisk sjukdom, mer än menstruationsperioden eller 7 dagar efter menstruation, akut uppkomst, kan ha hög feber, kroppstemperatur över 38 ° C, orsakar ofta tubal empyema, behandling Känslig för reaktionen, Neisseria gonorrhoeae är känslig för penicillin, andra eller tredje generationens cefalosporiner, aminoglykosider.
2 Klamydia: Vanligtvis känd som Chlamydia trachomatis, dess egenskaper är desamma som Neisseria gonorrhoeae, endast infekterade med columnar epitel och övergångsepitel, inte djup invasion, Chlamydia trachomatis infektionssymptom är inte uppenbara, kan ha mild nedre buksmärta, men leder ofta till svår äggledar Slemhinnestruktur och förstörelse av funktionen och kan orsaka omfattande vidhäftning av bäckenhålet.
Tre mycoplasma: Mycoplasma är en typ av prokaryotisk mikrobiell cell utan cellvägg. Den är morfologiskt pleomorf och är en typ av normal vaginal flora. Mycoplasma mycoplasma isolerat från fortplantningskanalen, ureaplasma urealyticum, genital mycoplasma, Mycoplasma kan orsaka inflammation i könsorganen under vissa förhållanden.
(4) Viral infektion: Till exempel är cytomegalovirus en grupp virus som tillhör herpesviruset. Infekterade celler har inklusionskroppar, som förstoras i volym, och smittas ofta hos patienter med extremt svag kroppsfunktion och låg immunfunktion. Gravida kvinnor lider av denna sjukdom. Sjukdomen kan orsaka dödfödelse, missfall och för tidig födsel.
4, patogenes
1, akut endometrit och akut myosit
Mer vanlig i abort efter förlossning.
2, akut salpingit, fallopian tube empyema, fallopian tub ovarie abscess
Akut salpingit orsakas huvudsakligen av pyogena bakterier. Den har olika patologiska egenskaper beroende på olika överföringsvägar. Om patogenen sprider sig till paracanceal bindväv genom lymfhumlan, invaderar den först serosskiktet, inflammation runt äggledaren inträffar och sedan är muskeln involverad. Skikt, och oviduktens slemhinneskikt kan påverkas eller involveras extremt lätt, det ljusa äggledarröret bara något överbelastat, svullet, något tjockare; allvarligt är äggledaren uppenbarligen förtjockad, böjd, mer fibrös purulent exsudat, vilket orsakar vidhäftning till omgivningen Om inflammationen sprider sig genom endometriet orsakar den först tubal slemhinnor, svullnad i slemhinnorna i slemhinnor, interstitiellt ödem, trängsel och ett stort antal neutrofil infiltration, svår degeneration av äggledarens epitel eller flingning, vilket orsakar vidhäftning av tubal slemhinnan Det får tubalumen och paraplyänden att låsas. Om pus samlas i lumen bildar det ett äggledarör.
Äggstocken är sällan inflammerad ensam. Tunica albuginea är en bra försvarsbarriär. Äggstocken håller sig ofta vid det inflammerade oviduktparaplyet och förekommer runt äggstocksinflammationen. Det kallas oviduct oophoritis. Det kallas annex inflammation. Form ovarial abscess, abscessvägg och äggledare empyema vidhäftning och perforering, bildning av äggledars abscess, äggledare i äggledar kan förekomma efter den initiala starten av akut infästning, men ofta bildas på grundval av upprepade akuta avsnitt av kronisk annexit, abscess Den bakre livmodern eller livmodern, den bakre loben i det breda ligamentet och vidhäftningen mellan tarmen kan brytas in i rektum eller vagina. Om den bryter in i bukhålan kommer det att orsaka diffus peritonit.
3, akut bäckenvävnadsinflammation
När könsorganen är akut inflammatorisk, eller när vagina eller livmoderhalsen traumatiseras, kommer patogenen in i bäckvävets bindväv genom lymfkärlen och orsakar bindvävstoppning, ödem och neutrofil infiltration, och den vanligaste uterinanslutningsvävnaden börjar lokal förtjockning. Strukturen är mjuk, gränsen är oklar och sedan infiltreras fläktväggen i bäckenväggen på båda sidor. Om vävnaden är undertryckt bildas en extraben i bäcken, vilket spontant kan bryta in i rektum eller vagina.
4, akut bäcken peritonit
När bäckenorganen är allvarligt infekterade, sprids de ofta till bäckenhinnan, inflammerad peritoneal trängsel, ödem och en liten mängd cellulosainnehållande exsudat, och bildar vidhäftningar i bäckenorganet när en stor mängd purulent exsudat ackumuleras i vidhäftningen. I gapet kan spridd liten abscess bildas; ansamling i livmoderhalsdepression bildar en bäckenabcess, vanligare, abscess kan bryta in i rektum och plötsligt lindra symtom, kan också bryta in i bukhålan orsakad av diffus peritonit.
5, sepsis och sepsis
När patogenen är mycket giftig är antalet stort och patientens resistens minskas, sepsis uppträder ofta. Det är vanligare vid allvarliga puerperala infektioner och infektioner. Om det inte kontrolleras i tid utvecklar patienter ofta septisk chock eller till och med död. Om flera inflammatoriska lesioner eller abscesser finns i andra delar av kroppen, bör sepsis övervägas, men det bör bekräftas av blodkultur.
6, Fitz-Hugh-Curtis syndrom
Det hänvisar till perihepatit i leverkapseln utan inflammation i leverns parenkyma. Neisseria gonorrhoeae och klamydiainfektion kan orsakas. På grund av leverödem, högre övre kvadrantsmärta vid inandning, purulent eller fibrös infiltration på leverkapseln. I det tidiga stadiet bildades en mjuk vidhäftning mellan leverkapseln och den främre bukväggen peritoneum, och en strängliknande vidhäftning bildades i det sena stadiet. Detta syndrom kan förekomma hos 5% till 10% av salpingit, och den kliniska manifestationen är högre övre buksmärta efter nedre buksmärta, eller Smärta i nedre buken och högra övre kvadrantvärk uppträder samtidigt.
Förebyggande
Akut bäckeninflammatorisk sjukdomsförebyggande
1. Gör ett bra jobb i hälsofrämjande under menstruation, graviditet och puerperium.
2, strikt kontroll av obstetrik, indikationer för gynekologisk kirurgi, bra förberedelser före operationen, uppmärksamma aseptisk operation under operationen, postoperativ vård, förebygga infektion.
3, behandling av akut bäckeninflammatorisk sjukdom, bör behandlas i tid, helt botad, för att förhindra omvandling till kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom.
4, uppmärksamma sexuell hälsa, minska sexuellt överförda sjukdomar, är sexuellt samlag förbjudet.
Komplikation
Akut bäckeninflammatorisk sjukdom Komplikationer infertilitet peritonit sepsis septisk chock
Infertilitet, diffus peritonit, sepsis, septisk chock, allvarlig kan vara livshotande.
Symptom
Akuta bäckeninflammatoriska symtom Vanliga symtom Lägre buksmärta, ökad vaginal urladdning, feber, frossa, menstruationsflöde, multipla purulenta sekret, frossa, urinfrekvens, irritation i urinblåsan, magutbredning, abscess
Kan bero på svårighetsgraden och omfattningen av inflammation och olika kliniska manifestationer, nedre buksmärta med feber vid början, om tillståndet är allvarligt kan det vara frossa, hög feber, huvudvärk, aptitlöshet, menstruation kan uppstå ökat menstruationsflöde, förlängd menstruation, icke-menstruation Det kan vara en ökning av vaginal urladdning. Om det finns peritonit, matsmältningssymtom som illamående, kräkningar, buksdistribution, diarré, etc., om det finns abscessbildning, kan det finnas lägre magmassa och lokala kompressionsstimuleringssymtom, och cysten kan vara placerad framför blåsan för att orsaka irritation. Såsom dysuri, frekvent urinering, om blåsans myosit också kan ha dysuri, etc.; massan kan vara rektalirritationer i den bakre livmodern, om den kan orsaka diarré i bukhinnan, känsla och svårigheter med avföring, beroende på infektionspatogen, klinisk Det var också skillnader i prestanda: Neisseria gonorrhoeae-infektion började, och hypertermi, peritoneal irritation och vaginal purulent urladdning observerades inom 48 timmar. Icke-gonokock bäckeninflammationssjukdom var långsammare och hypertermi och peritoneal irritation var inte uppenbar. Det åtföljs ofta av abscessbildning. Om det är en anaerob infektion är det lätt att ha flera återfall, abscessbildning och Chlamydia trachomatis-infektion. Lång, hög feber är inte uppenbar, långvarig, långvarig låg feber, främst manifesterad som mild smärta i nedre buken, långtids botemedel, oregelbunden blödning i vaginal.
Patienten har akut sjukdom, förhöjd kroppstemperatur, ökad hjärtfrekvens, buksdestension, ömhet i nedre del av magen, rebound ömhet och muskelspänning, försvagade eller försvunna tarmljud, bäckenundersökning: vagina kan vara trängsel, och det finns en stor mängd purulent utsläpp, livmoderhalsen Utsöndringen av ytan torkas bort. Om den purulenta urladdningen ses från livmoderhalsen indikerar det att livmoderhalsslemhinnan eller livmoderhulen har akut inflammation. Den vaginala fisteln har uppenbart ömhet. Det måste noteras om det är fullt; livmoderhalsstockning, ödem och smärta; Kroppen är något större, har ömhet och har begränsad aktivitet; ömheten på båda sidorna av livmodern är uppenbar. Om det är enkel salpingit, kan den röra vid det förtjockade äggledaren och har uppenbarhet i ömhet; om det är empyem eller äggloss i äggledarna, kan den röra massan och Ömheten är uppenbar; när livmoderens bindväv ligger intill livmodern kan det bli en flagnande förtjockning på ena sidan eller båda sidorna av livmodern, eller en hög grad av ödem i livmodersbandet på båda sidor, tjockare och ömhet; om abscessen bildas och läget är lågt Det kan användas för att behandla den bakre iliac-crest eller den laterala iliac-crest med en klump och en känsla av flyktighet. Triaddiagnosen kan ofta hjälpa till att förstå bäckentillståndet ytterligare.
Undersöka
Akut bäckeninflammatorisk sjukdom
Blodrutin, urinrutin, erytrocytsedimentationsfrekvens, C-reaktivt protein, cervikalsekret och posterior iliac punkteringsundersökning.
Blodrutinundersökning av vita blodkroppar är meningsfull för diagnos av inflammation, trichomonas vaginit, mukopurulent cervicit, bäckeninflammatorisk sjukdom, fler vita blodkroppar, bakteriell vaginos och vulvovaginal candidiasis leukocyter mindre.
B-läge ultraljud, laparoskopi, etc. kan hjälpa till vid diagnos av bäckeninflammatorisk sjukdom.
Diagnos
Diagnos och differentiering av akut bäckeninflammatorisk sjukdom
Diagnostiska kriterier
Enligt historien, symtomen och tecknen kan hjälpundersökningen göra en bestämd diagnos.
De kliniska diagnostiska kriterierna för akut bäckeninflammatorisk sjukdom måste ha följande tre poster:
1. Ömhet i nedre del av buken med eller utan ömma ömhet;
2, smärta i livmoderhalsen eller palats eller svängsmärta
3. Ömheten i fästområdet.
Följande kriterier kan öka diagnosens specificitet: livmoderhalsutsöndringskultur eller Gram-fläckstreck positivt för Neisseria gonorrhoeae eller Chlamydia trachomatis; kroppstemperatur över 38 ° C (mun), total blod WBC> 10 × 109 / L; Punktering och dränering av purulent vätska; dubbla eller B-läge ultraljudfynd av bäckenabcess eller inflammatorisk massa, på grund av klinisk diagnos av akut salpingit har en viss hastighet av feldiagnos, kan laparoskopisk undersökning förbättra diagnosgraden.
De diagnostiska kriterierna för laparoskopiska ögon är:
1. Yttrörets yta är uppenbarligen överbelastad;
2, tubal väggödem;
3. Det finns purulent exsudat på paraplyänden eller serosytan på äggledaren.
Efter diagnosen akut bäckeninflammatorisk sjukdom ska infektionspatogenen identifieras tydligt och utsöndringskulturen för den infekterade delen bör tas direkt med laparotomi eller laparoskopisk, och läkemedlets känslighet och läkemedlets känslighet kan vara det mest exakta. Smet av cervikal utsöndring och bakre Qianlong punkteringsvätska Även om odlings- och immunofluorescensanalyserna inte är lika bra som utsöndringskulturen på det infekterade stället och läkemedlets känslighet är korrekt, är det bra för klara patogener. Smet kan färgas med Gram. Om Neisseria gonorrhoeae hittas, kan diagnosen bekräftas. Förutom bakterier kan den ge ledtrådar för val av antibiotika enligt bakteriell morfologi och Gram-färgning; den kulturella positiva frekvensen är hög, och patogenen kan identifieras; immunofluorescens används främst för klamydiaundersökning, utöver patogenundersökning, enligt medicinsk historia, kliniska symptom och Teckenens egenskaper gör en preliminär bedömning av patogenen.
Differensdiagnos
Akut bäckeninflammatorisk sjukdom bör skilja sig från akut blindtarmsinflammation, abort eller bristning av tubal graviditet och akut buk såsom bristning eller brist på cyster i äggstockarna.
1, akut blindtarmsinflammation
Akut höger äggledarinflammation är lätt att förväxla med akut blindtarmsinflammation. Akut blindtarmsinflammation har ofta gastrointestinala symtom före början, såsom illamående, kräkningar, diarré, etc. Buksmärta uppstår oftast runt umbilicus och fixeras sedan gradvis till höger nedre del av buken. Endast Mai's punkt har ömhet, kroppstemperatur och ökning av vita blodkroppar är inte lika bra som akut tubal oophoritis, höger sida av akut tubal oophoritis, ofta ömhet under Mai's point, gynekologisk undersökning av livmoderhalsen har ofta ömhet, båda sidor har Rörande smärta.
2, ovariell tumörpedikelvridning
Oftare efter den aktiva massan, efter avföringen etc. inträffar svår buksmärta. Efter att äggstocksmassan har vridits uppstår ofta blödningar i cystikhålan och massan förstoras, åtföljd av feber. .
3, ektopisk graviditet eller brist på cystus i äggstockarna
Akut smärta i nedre del av buken kan uppstå, blödning inom buken, patienter med blek, akut sjukdom och till och med chock, gör vaginal punktering, kan extrahera mörkröd icke-koagulerat blod, ektopisk graviditet kan också ha menopaushistoria och vaginal blödning, urin HCG ofta Positiv laparoskopisk undersökning kan bekräfta diagnosen.
