embryo arrest
Introduktion
Introduktion till stopp av embryon Embryonstopp avser embryonens död till ett stadium där de slutar och fortsätter att utvecklas. Ett befruktat ägg är som ett frö. Det krävs en serie komplicerade och underbara processer för att så småningom växa till ett friskt barn. Om det befruktade ägget inte har en bra knopp i det inledande skedet är det troligt att det slutar växa friskt. Detta fenomen av onormal embryonal utveckling som inträffar i första trimestern kallas "fosterstopp". Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känslig population: gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: intrauterin nöd
patogen
Orsak till embryonestopp
Embryonstopp avser utvecklingsstopp för ett embryo i tidig graviditet på grund av någon anledning. B-ultraljudsundersökning visade fosterknoppar i svangerskapssäcken eller oregelbundenhet i fostrets form, ingen fosterhjärtslag eller manifesterades som graviditetssäck. Klinisk är en kategori abort eller födsel. Det finns många orsaker till upphörande av embryon.
Endokrina störningar (20%)
Embryoimplantation och fortsatt utveckling förlitar sig på komplexa endokrina system för att koordinera med varandra, och någon av länkarna kan orsaka missfall. När embryot utvecklas tidigt behövs tre viktiga hormonnivåer: Den ena är östrogen, den andra är progesteron och den andra är humant korionisk gonadotropin. Som mamma, om det endogena hormonet är otillräckligt, kommer det inte att tillfredsställa embryot. Vid behov kan det orsaka embryonal suspension och abort. Det vanligaste av dessa är luteal dysfunktion, luteal brist kan orsaka endometrial tillväxtfördröjning och kort luteal fas, vilket påverkar implantering av befruktade ägg eller abort i tidig graviditet. Luteal dysfunktion åtföljs ofta av annan dysfunktion av körtlar, såsom hypertyreos eller hypotyreos, diabetes, androgen relativ hyperplasi och hyperprolaktinemi, dessa faktorer är inte gynnsamma för embryonutveckling och är nära besläktade med abort.
Immunitetsfaktor (15%)
Embryon eller fostret i livmodern är allogena, eftersom kombinationen av fostrets föräldrande genetiska material och mamman kanske inte är identisk. Moder-till-fosterets immunitet anpassar sig inte till moderns avstötning av fostret. Vanliga autoimmuna sjukdomar är systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, blandad bindvävssjukdom, dermatomyositis och liknande. Det andra är problemet med reproduktiv immunitet. Om vi tar med någon form av antikroppar kan det påverka utvecklingen av embryot. I själva verket är upptäckten av antikroppar inte densamma på varje sjukhus. Läkarnas åsikter är inte desamma. Från vår forskning är det fyra faktorer som påverkar faktorerna, en är antispermantikropp, om det finns, finns det Kan vara resistent mot spermier-äggbindning; andra, anti-endometriala antikroppar, om det finns anti-endometriala antikroppar, kan det påverka utvecklingen av embryot, motstå utvecklingen av embryot; det tredje är anti-ovarie antikroppar, om du vill, Påverkar äggets kvalitet; det fjärde kallas antikorionisk gonadotropin-antikropp, detta hormon är faktiskt ett viktigt hormon som ska utsöndras sju dagar efter kombinationen av spermier, men om du har denna antikropp, kommer det att motstå hormoner Utsöndring kan få embryot att stanna.
Livmoderabnormaliteter (18%)
Livmoderens inre miljö och livmoderns totala miljö kan påverka embryot. Den inre miljön är endometrium. Om den är för tunn och för tjock kommer det att påverka implantationen. På grund av uterusdefekter orsakade av abort svarade för cirka 10% till 15%, vanliga (1) medfödda mullerian rör abnormiteter inklusive enhorns livmodern, dubbla livmodern och dubbelhorniga livmodern orsakade av smalt livmoderhålrum, är blodtillförsel begränsad. Onormal uterusartärutveckling kan leda till dysplasi och onormal plantering. (2) intrauterin vidhäftning, huvudsakligen orsakad av intrauterin trauma, infektion eller rester av placentvävnad orsakad av intrauterin vidhäftning och fibros. Det hindrar normal aponeuros och plantering av placenta. (3) livmoderfibroider och endometrios som orsakas av minskad blodtillförsel som leder till ischemi och venös dilatation, decidualisering är inte synkroniserad, onormala implantat och hormonella förändringar orsakade av fibroider kan också orsaka graviditetsfel. (4) Medfødt Sexuell eller traumatisk livmoderhalsavslappning och intrauterin behandling med dietylstilbestrol orsakar livmoderhalsdysplasi orsakar ofta halva graviditet abort.
Kromosomproblem (20%)
Om kromosomen är onormal kommer det att orsaka att embryot inte utvecklas och orsakar tidig abort. Kromosomavvikelser inkluderar kvantitativa och strukturella avvikelser. De kvantitativa avvikelserna kan delas upp i aneuploidi och polyploid. Den vanligaste onormala karyotypen är triploid, medan de 16 trisomierna står för 1/3, ofta dödliga. Det finns 25 till 67% av den 21 trisomin, 4 till 50% av den 13 trisomin och 6 till 33% av den 18 trisomin är oundviklig abort. Andra har haploid (4SX), och tetraploiden utvecklas inte på grund av onormal klyvning. Det saknas strukturella avvikelser, såsom balanserad omlokalisering, inversion och överlappning. Balanserad omlokalisering är den vanligaste kromosomavvikelsen. I kromosomproblemet tyder aktuell forskning på att parning, utbyte och separering mellan kromosomer bildar gameter och gameter kombineras för att bilda zygoter. Om zygoten är onormal, kommer den inte att utvecklas normalt, vilket kan leda till missfall, dödfödelse, dödfödelse och deformerade barn. Därför behövs diagnos före födseln för att förhindra kromosomala barn. Det finns ingen effektiv behandling för abort, fosterarrest etc. orsakad av kromosomavvikelse. Endast genetisk rådgivning och diagnos före födseln kan utföras. För kromosomavvikelser är det teoretiskt möjligt att föda normala karyotyper och bärare av spädbarn och ställa diagnos för födseln för dessa par för att säkerställa normala spädbarn. Naturligtvis visar den nuvarande studien också att kromosomerna hos båda paren är normala, men kromosomavvikelser uppstår under spelkambildning och embryoutveckling. Om en kvinna är äldre än 35 år är ägget åldrande, benäget för kromosomsegregation, vilket leder till kromosomavvikelser; spermavvikelser, såsom makrocefali, är mestadels diploida, och polyploida embryon efter befruktning leder till missfall. Negativa miljöeffekter som giftiga kemikalier, strålning, höga temperaturer etc. kan också orsaka kromosomavvikelser i embryon. Därför är nyckeln till att förhindra fosteravbrott på grund av kromosomavvikelser att reglera både makens och hustruens kropp, så att organens funktioner är normala och koordinerade, yin och yang balanseras, och graviditeten föredras och bort från den negativa miljön.
Fortplantningsvägsinfektion (16%)
Förutom ovannämnda olika faktorer har abortion i tidig graviditet orsakad av infektion fått mer och mer uppmärksamhet av forskare hemma och utomlands. Allvarlig TDRCH-infektion i tidig graviditet kan orsaka embryodöd eller missfall, och lätt infektion kan också orsaka missbildning av embryon. Studier har visat att cytomegalovirus kan orsaka aborterad utgång, fosterdöd och så vidare. Efter moderns infektion kan patogen passera placentainfektionen genom blod, vilket kan orsaka skada på korioden och kapillärendotelet, förstöra placentabarriären och orsaka abort, utveckling av embryon och missbildning av foster. Under de senaste åren har många studier visat att mykoplasmainfektion är relaterad till upphörandet av embryonutveckling Den positiva frekvensen av mykoplasmainfektion i livmoderhalssekretioner hos kvinnor med embryonutveckling är signifikant högre än hos normala kvinnor, och det finns betydande skillnader.
Miljöfaktorer (10%)
Förändringar i det fysiologiska tillståndet under graviditeten, moderns absorption, distribution och utsöndring av terapeutiska läkemedel och olika miljöskadliga ämnen har genomgått stora förändringar.I det tidiga utvecklingsstadiet är embryon extremt känsliga för effekterna av terapeutiska läkemedel och miljöfaktorer. Alla typer av skadliga faktorer kan orsaka skada eller till och med förlust av embryot. Många farmaceutiska och miljömässiga faktorer är viktiga faktorer för att orsaka tidig embryonal död eller missbildning av foster. Miljöhormoner kan direkt verka på det centrala nervsystemet vid endokrinreglering, vilket kan orsaka reproduktionshormons utsöndringsstörningar, minskad reproduktionshastighet och onormal embryonal utveckling. Det finns många miljöfaktorer som orsakar missfall, inklusive röntgen, mikrovågsugn, buller, ultraljud, hög temperatur och andra fysiska faktorer, liksom tungmetaller som aluminium, bly, kvicksilver och zink, som påverkar implantering av befruktade ägg eller direkt skadar embryon, vilket leder till missfall. Olika kemiska läkemedel som diklorpropan, koldisulfid, bedövningsgas, orala antidiabetika, etc. kan påverka och försämra reproduktionsfunktionen, vilket kan orsaka embryonabort, dödfödelse, deformitet, stunting och dysfunktion. Och dåliga vanor som rökning, alkohol, kaffe, droger, vissa droger etc. påverkar alla tidiga embryonutveckling.
Förebyggande
Förebyggande av embryonarrest
1, kromosomavvikelser: pre-graviditet, behov av att göra pre-graviditet undersökning och medicinsk diagnos, om det finns en familjär genetisk historia, kan du överväga att inte vara gravid eller vidta effektiva vårdåtgärder.
2, sluta skadliga ämnen: frukt som ingår i arbetet med relaterade industrier, under månaderna före befruktningen, kan överföras till andra avdelningar. För dig som just har renoverat familjerummet rekommenderas att du inte flyttar in för tidigt och checka in efter att du har godkänt testet. Välj en ren, icke-förorenande mat till din diet.
3, radioaktivt ljus: Röntgeninspektion före graviditet, mikrovågsugn bör hållas på ett visst avstånd, ungefär en meter eller mer. Bär inte din telefon med dig under lång tid och använd din telefon vid behov.
4, effekterna av läkemedel: Om det inte finns någon avsikt om graviditet, bör preventivmedel vidtas väl. När du förbereder dig för graviditet, om du har ett tillstånd, bör du först se till att du är gravid. Om du har en, bör du ta det med försiktighet. Det är bäst att konsultera en läkare och välja ett läkemedel som är bra för ditt tillstånd och som inte har någon effekt på ditt barn.
5, röka och dricka : Både man och hustru bör sluta röka och alkohol under en tid före graviditet och under graviditet, för att undvika påverkan av tobak och alkohol på fostret i buken.
6, infekterat med viruset: i röda hundar, gravida kvinnor bör injiceras med röda hundvaccin i förväg. Under de första tre månaderna av graviditeten ska du undvika att stanna på offentliga platser för länge och träna ordentligt för att förbättra fysisk kondition och självtillfredsställelse. Upprätthålla en balanserad diet.
7, kroniska allvarliga sjukdomar: läkemedel för behandling av kroniska sjukdomar kommer att ha en stor inverkan på fostret, om patienten behöver vara gravid, bör det avbrytas under en tid, och när tillståndet är stabilt, är det lämpligt för graviditet.
8, onormalt immunsystem: hos kvinnor med onormalt immunsystem, bör kunna bli gravid efter att tillståndet är helt återhämtat. Mer motion behövs i livet för att upprätthålla en balanserad diet och förbättra immuniteten.
Komplikation
Embryo stopp komplikationer Komplikationer av fostret
Kan kompliceras av fosterbesvär.
Symptom
Embryo Stoppande symtom Vanliga symptom Vaginal utsöndring Fragment Vävnad Nedre buksmärta Vaginal Hemorragisk abort
Om embryonavbrott inträffar kommer alla graviditetsreaktioner hos den gravida modern att försvinna. Den första är att det inte längre finns en reaktion på tidig graviditet som illamående och kräkningar, och känslan av bröstsvullnad kommer också att försvagas. Då kommer det att blöda i slidan, ofta mörkröd blodig vaginal urladdning. Slutligen kan det förekomma smärta i buken och utflödet av embryot. Ovanstående prestanda varierar från person till person, och vissa har till och med inga tecken alls, och det finns direkt buksmärta och sedan abort, eller asymptomatisk efter embryonestopp med konventionell B-ultraljud.
De flesta gravida kvinnor har inga uppenbara symtom efter att de slutar utvecklas. Vissa gravida kvinnor kan se rött och har i allmänhet ingen buksmärta, vilket skiljer sig från hotad abort.
Undersöka
Embryo arrest
Manlig inspektionsprojekt
1. Sæd exfoliativ cytologi: bestämma spermiernas rörlighet och närvaro av onormal spermier.
2, manlig prostataundersökning: prostatit kan orsaka avvikelser i sperma.
3. Kromosomundersökning: Kromosomavvikelser är en viktig orsak till fosteravbrott.
Inspektionsprojekt för kvinnor
1, kvinnliga könshormoner sex test: kvinnliga hormonnivåer bestämmer kvaliteten på follikelutveckling, kvaliteten på folliklarna påverkar direkt embryonets kvalitet, när kvaliteten på embryot inte är bra, är det lätt att orsaka fetal suspension. Testet av sex hormoner (dvs äggstocksreservfunktionen) kontrolleras vanligtvis den tredje dagen av menstruationskramper.
2, kvinnliga prenatala och postnatala fyra: inklusive rubellavirus, cytomegalovirus, toxoplasma och herpes simplexvirus, gravida kvinnor och kvinnor som planerar att bli gravida på grund av låg immunitet, risken för att få fostret blir hög, kommer dessa infektioner inte bara att leda till fosteravbrott Det kan också göra att barnet föddes onormalt.
3, immunantikroppstest: inklusive antispermantikropp, blockerande antikropp, anti-embryonisk antikropp, anti-ovarieantikropp, anti-nukleär antikropp, anti-endometrial antikropp, anti-human korionisk gonadotropin antikropp, antikardiolipin antikropp, etc., immunitet Den kliniska manifestationen av infertilitet är fosterstopp.
4, sköldkörtelfunktionstest: onormal sköldkörtelfunktion är en faktor som leder till fosterstopp.
5, leukocé rutinmässig screening: kontrollera för trichomoniasis, mögel, mycoplasma, klamydiainfektion, bakteriell vaginal inflammation.
6, upptäckt av sexuellt överförda sjukdomar såsom gonorré, syfilis.
7, livmoderhalscyklasma, klamydiabestämning.
8, hysteroskopi: för att avgöra om vidhäftningar i livmoderhålan, fibrer i livmodern, livmoder deformiteter och andra problem.
9, livmodern, tillbehör B super.
10, ABO-hemolys, antigen-system med Rh-blodgruppskontroll: kvinnlig blodtyp är O-typ, make är typ A, typ B eller oförklarlig aborthistoria.
11, kromosomundersökning.
Diagnos
Diagnos och identifiering av embryonstopp
(1) Symptom:
De flesta gravida kvinnor har inga uppenbara symtom efter att de slutar utvecklas. Vissa gravida kvinnor kan se rött och har i allmänhet ingen buksmärta, vilket skiljer sig från hotad abort.
(2) Diagnos:
Patienten har en historik av klimakteriet, oavsett om det finns rodnad eller inte, B-ultraljud ska utföras i första trimestern för att undvika missad diagnos av embryon. B-ultraljudsövervakning av embryon, fosterutveckling, såsom ≥ 6 veckor utan graviditetssäck, eller även om det finns en graviditetssäck men deformerad och krympad, när graviditetssäcken har ≥ 4 cm men inte kan se fostrets knopp, är längden på huvudknoppen på fosterknoppen ≥ 1,5 cm men inget fosterhjärta Myren kan bestämma onormal embryo- eller fosterutveckling. De senare tre fallen kan diagnostiseras som embryonal upphör. Dessutom bidrar blod-p-hcG-analys också till diagnosen embryonal upphörande. Till exempel ≥5 veckor, blod ß-hcG <100IU / L; ≥6 veckor, blod ß-hcG <2000IU / L, m indikerar otillräcklig korionisk gonadotropinsekretion, och dynamisk observation av värdet ökar inte längre, då kan fluffet bestämmas Epitelnedgång, onormala embryon.
