Psykiska störningar associerade med onormal bisköldkörtelfunktion
Introduktion
Introduktion till psykiska störningar associerade med paratyreoidysfunktion Paratyreoidysfunktion inkluderar hyperparatyreoidism och hypoparatyreoidism. Hyperparatyreoidism kan delas in i primära och sekundära typer. Den primära orsakas av paratyreoidea; sekundär orsakas av fysiska faktorer. Metaboliska störningar, långvarig hypokalcemi, överdriven utsöndring av paratyreoidkörtlarna. Förekomsten av psykiska störningar anses vanligtvis vara förknippad med en betydande ökning av kalcium i blodet, och njurfel och cirkulationsdysfunktion spelar också en roll. Det mesta av hypoparatyreoidism inträffar efter sköldkörtelkirurgi, följt av paratyreoidektomi, dessutom finns det en så kallad idiopatisk hypoparatyreoidism av okända skäl. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ataxi
patogen
Orsaken till psykiska störningar associerade med paratyreoidysfunktion
(1) Orsaker till sjukdomen
De viktigaste faktorerna förknippade med paratyreoidysfunktion och psykiska störningar är nära besläktade med kalcium i blodet. Man tror allmänt att en betydande ökning av blodkalcium är en viktig faktor i hyperparatyreoidism åtföljt av psykiska störningar, och en minskning av blodkalium leder till "hand- och fotspasm . "
(två) patogenes
Patogenesen av psykiska störningar associerade med paratyreoidysfunktion är för närvarande oklar och är förknippade med kalciumjoner.
Förebyggande
Förebyggande av psykiska störningar associerade med paratyreoidysfunktion
Paratyreoidysfunktion med förebyggande av psykiska störningar, främst för att aktivt förhindra de predisponerande faktorerna för psykiska störningar, såsom luftvägsinfektioner, mag-tarmsjukdomar, blödning, chock, kirurgi, trauma och psykologiska faktorer, samtidigt, tidig behandling av den primära sköldkörteln Körtelsjukdom.
Komplikation
Symtom på psykiska störningar associerade med paratyreoidysfunktion Komplikationer, ataxi
Ataxi.
Symptom
Symtom på paratyreoidysfunktion i samband med psykiska störningar Vanliga symtom Uppmärksamhetsbrist vid aptitminskning yrsel, apati, myastenia gravis, förstoppning, ångest, koma, lätt att gråta, lätt att irritera
1. Hyperparatyreoidism med psykiska störningar
(1) Psykiska störningar: Vanliga psykiska störningar har följande typer:
1 neurasteniasyndrom: främst symtom på autonom dysfunktion, apati, aktiv nedgång, minnesförlust, ouppmärksamhet, kalcium i blodet är i allmänhet 10 ~ 20 mg / dl.
2 depression, ångestillstånd: främst emotionell depression, åtföljd av förlust av vilja, ångest, rastlöshet och så vidare.
3 mental retardering: vanligare i barns fall, vanligtvis lättare, kan också uppstå sputum - glömska-syndrom.
4 medvetenhetsstörning: mestadels kramper eller störningar, vanligare i akuta fall, kan utvecklas till koma i paratyreoskrisen, blodkalcium är i allmänhet över 16 ~ 19 mg / dl eller 19 mg / dl, blodkalium och mentala störningar Prognosen är relaterad, ju högre blodkalium, desto tyngre är den psykiska störningen.
(2) Neurologiska och fysiska symtom: törst, illamående, aptitlöshet, förstoppning, överdriven svettning, yrsel och muskelavslappning, minskad muskelton, allmän svaghet, myastenia gravis och kramper och dans-ofrivilliga rörelser för barn Specifika symptom.
2. Hypoparatyreoidism med psykiska störningar
(1) Psykiska störningar: De psykiatriska symtomen på denna sjukdom är ganska vanliga och förekomsten är cirka 30% till 60%, varav:
1 affektiv störning: emotionell instabilitet, utbytbar, lätt att gråta, irritabilitet, irritabilitet, sputumliknande avsnitt.
2 maniskt eller deprimerat tillstånd: mestadels depression, ångest och vissa manifesteras som galenskap.
3 Illusion eller illusionstillstånd: Det finns många illusionsliknande symtom som hörsel hallucinationer, mord, föreställningar om förhållanden.
4 mental retardering: allvarliga fall kan ha allvarlig minnesförlust, personlighetsnedgång och så vidare.
5 medvetenhetsstörning: medveten turbiditet, akut störning eller bedövning, etc. Ovanstående mentala symtom uppträder vanligtvis cirka 3 till 4 månader efter handen, foten och fotleden, och kan pågå i flera månader, 3 till 4 veckor efter att kalcium i blodet återgår till det normala. Det vill säga, det försvinner gradvis.
(2) neurologiska symtom: de vanligaste hand-, fot- och fotleden, epileptiska anfall, extrapyramidala symtom (tremorpares, dansliknande eller hand-fotliknande ofrivilliga rörelser, etc.), cerebellar ataxi, torticollis, muskelkontraktion, optisk skivaödem Ökat intrakraniellt tryck, basal ganglia förkalkning i den primära hypoparathyreoidism abnorm hastighet upp till 100%, det är relaterat till EEG, kliniska symptom och prognos.
Undersöka
Undersökning av psykiska störningar associerade med paratyreoidysfunktion
1. Blodkalciumminskning och blodfosfor ökar
Otillräcklig PTH kan försvaga osteoklasts roll, minska benkalciummobilisering och minska produktionen av 1,25- (OH) 2D3 och återabsorptionen av kalcium genom njurrör och minskning av fosforutsöndring. Fosfor med högt blod, endast ett litet antal orala antacida eller blodfosfor i kosten kan vara normalt.
2. Minskning av kalcium i urin och fosfor i urinen
Minskningen av urinkalcium orsakat av parathyreoidism är mindre än minskningen av urinkalcium i raket, eftersom det förstnämnda är sekundärt till att sänka kalcium i blodet, medan det sistnämnda blodets PTH mestadels ökas, vilket kan främja renal tubulär reabsorption av kalcium. PTH kan hämma reabsorptionen av fosfor genom njurrör, så att reabsorptionen av urinfosfor ökar och fosforutsöndringen minskar när PTH är otillräcklig.
3. Bestämning av PTH i blod
De flesta av den kliniska hypotyreos på grund av PTH-brist, är PTH i blodet lägre än normalt, men vissa patienter kan också vara i det normala intervallet, eftersom hypokalcemi utan paratyreoidism har en stark stimulerande effekt på den paratyreoidkörteln, som är låg Det finns en signifikant negativ korrelation mellan blodkalcium och PTH i blodet, även om PTH i blodet är inom det normala intervallet, indikerar det att paratyreoidkörtlarna är dysfunktionella, men paratyreoidkörtlarna utsöndrar icke-bioaktiva PTH och PTH. När hypotyreos orsakad av resistens har PTH en kompensatorisk ökning av sekretion, den förstnämnda kan mäta ökningen av iPTH, den senare kan mäta ökningen av biologiskt aktiv PTH.
4. Minskad cAMP i urin
CAMP i urinen är en funktionell indikator på PTH och därför är cAMP i urinen hos patienter med hypoparathyreoidism oftast lägre än normalt.
5. Normalt alkaliskt fosfatas i blodet
ALP är förhöjd hos patienter med hyperparatyreoidism med alkaliskt fosfatas i serum (ALP), och ALP hos patienter med låg paratyreoidoid är normalt.
6. Identifiering av laboratorieparametrar för hypokalcemi av olika orsaker visas i tabell 1.
Typ av paratyreoidism och dess laboratorietester.
7. Elektrokardiogrammet visar förlängning av ST-segmentet, QT-intervallförlängning och T-vågändring.
8. Bildundersökning
Cirka 20% av röntgen från skalan visar förkalkning av basal ganglia, och några få patienter har fortfarande förkalkning av pineal- och koroidplexus; CT-skanning är mer känslig än röntgen, och kan upptäcka intrakraniell förkalkning tidigare och mer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psykiska störningar associerade med paratyreoidysfunktion
Diagnostiska kriterier
Först uppfyller de diagnostiska kriterierna för diagnos av primärsjukdom, psykiska störningar är nära relaterade till paratyreoidysfunktion.
1. Det finns tecken på paratyreoidefunktionsskador.
2. Symtom, tecken och laboratorietester för paratyreoidysfunktion.
3. Psykiatriska symtom förändras med utvecklingen av fysiska symtom.
4. Det bör skilja sig från annan endokrin dysfunktion åtföljd av psykiska störningar och annan funktionell psykos som schizofreni, snarkning och depression.
Differensdiagnos
Uteslut andra psykiska störningar associerade med nedsatt endokrin funktion och var uppmärksam på att skilja mellan funktionell psykos, såsom schizofreni, affektiv störning och neuros.
