narkolepsi
Introduktion
Introduktion till narkolepsi Narkolepsi är en sjukdom som kännetecknas av oemotståndlig kortvarig sömn. Det är ett syndrom med oklar etiologi. Den kännetecknas av onormal sömntendens, inklusive överdriven sömnighet på dagtid, rastlöshet på natten och patologi. REM sömn. Mer än barn eller ungdomar börjar frekvensen av män och kvinnor likadana, vissa patienter kan ha en historia av encefalit eller craniocerebral trauma. Patogenesen av denna sjukdom är inte klar och kan vara relaterad till den minskade funktionen av det stigande aktiveringssystemet i hjärnstammens nätverk eller den retikulära kärnfunktionen hos den caudala hjärnan. De flesta patienter åtföljs av andra symtom som kataplexi, sömnförlamning, sömn hallucinationer, etc. Fyrsidig narkolepsi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: vanligare hos barn eller ungdomar Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: neurasteni, autism
patogen
Orsak till narkolepsi
Funktionella skador (25%):
Det är relaterat till den minskade funktionen av det stigande aktiveringssystemet i hjärnstammens nätverk eller hyperfunktionen av retikulär kärnan i caudal cerebral ventrikel. Det anses också vara en autosomal dominerande ärftlig sjukdom, även om incidensen är högre i vissa etniska grupper som japanska. Fallrapporter rapporteras i olika etniska grupper och runt om i världen. Deras genetiska egenskaper är nära besläktade med humana HLA minimala vävnadsrelaterade gener (DR och DQ loci) i olika grupper. Patogenesen är en reglerande störning av REM-sömn, följt av NREM. Kontrollen av REM-sömn efter sömncykeln går förlorad, och tendensen att gå in i REM-sömn ökar både i början av sömnen och under vakenperioden.
Traumafaktorer (25%):
Sandyk (1995) tror att dysfunktionen i pinealkörtlarna och dess utsöndring av melatonin kan vara relaterad till förekomsten av denna sjukdom, och vissa tror att den kan vara relaterad till hjärntrauma, viral infektion, immundysfunktion, hjärntumör, multipel skleros och andra sjukdomar. Förekomsten av normal REM-sömn beror på utlösningen av serotoninsystemet i hjärnstammens internukleära kärnsystem på andra sändarsystem, och denna utlösta rytmstörning kan uppstå vid denna sjukdom.
Genetiska faktorer (20%):
Yoss rapporterade 1960 att det fanns 12 (7 män och 5 tikar) av de tre generationerna i en familj.Djurförsök visade att när hundarna båda var narkolepsi, påverkades alla kullarna. Och dessa hundar påverkas inte av valpar som är uppfödda av oberoende eller avlägsna släktingar. Mönstret för överföring kan vara autosomalt recessivt, men samtidigt konstateras att inte alla typer av hundar visar kramper. Den genetiska överföringen av sömnsjuka kan ha olika orsaker.
Miljöfaktorer (15%):
Honda et al rapporterade att 100% av narkolepsipatienterna i Japan uppvisade positiva humana leukocytantigen HLA-DR2, och europeiska och amerikanska forskare bekräftade också att de flesta kaukasiska narkolepsipatienter var HLA-DR2, DQWl, DW2 positiva. Guilleminault et al anser dock att överföringen av narkolepsi är multifaktoriell och miljöfaktorer spelar också en viktig roll.
Förebyggande
Narkolepsiförebyggande
För att undvika olyckor är det nödvändigt att vidta en serie förebyggande och kontrollåtgärder i det dagliga livet för att minska krampanfall. Patienter bör medvetet ordna sitt liv med rika och färgstarka aktiviteter, delta i kulturella och sportaktiviteter, göra intressant arbete och försöka undvika monotoni. Aktiviteter för att dricka te eller kaffe under dagen för att öka hjärnans excitabilitet.
Upprätthålla optimism, bygg självförtroende för att övervinna sjukdomen, undvika depression, sorg, men inte för upphetsad, eftersom förlusten av spänning kan orsaka en resa, det är bäst att inte resa ensam, inte delta i hög höjd, under vattenoperationer, men kan inte engagera sig Kör fordon, hantera olika signaler och annat ansvarsfullt arbete för att undvika olyckor.
Komplikation
Komplikationer av narkolepsi Komplikationer, neurasteni, autism
Förutom sömnepisoder klagar vissa patienter över trötthet och sömnighet, är i ett tillstånd av låg vakenhet hela dagen, dåligt minne, låg arbetseffektivitet, som påverkar fysisk hälsa och arbetseffektivitet och minskad livskvalitet. Långvarig sömnbrist kan leda till irritabilitet, depression, autonom dysfunktion. Digestiv dysfunktion etc., liksom nedsatt immunfunktion, kan också kompliceras av hypertoni, arytmi, cerebrovaskulär sjukdom, diabetes, njursjukdom och så vidare.
Symptom
Symtom på narkolepsi vanliga symtom andningsorgan oregelbunden ångest ögonlock skakning hjärtklappning trötthet sömnapné hallucinationer maktlös sömnighet sömnighet
Åldersåldern är vanligtvis från barndom till tidig vuxen ålder, men det upptäcks vanligtvis inte innan tonåren, med 10 till 20 år som mest, samma incidens för män och kvinnor, ett litet antal patienter har en historia av encefalit eller hjärnskada, men med detta Förhållandet har inte bekräftats.
De första symtomen var mestadels i puberteten, dagtips av sömnighet, huk och sömnförlamning och hallucinationer innan de somnade var sjukdomens fyra huvudsymtom.
1. Paroxysmal slöhet : När patienten vaknar är han vanligtvis i ett tillstånd av ofta och fluktuerande årvågenhet och är mer uppenbar på eftermiddagen. När graden av slöhet ökar inträffar kort sömn. De flesta patienter känner dåsighet före attacken, bara några få Patienten faller plötsligt i sömn från ett relativt vaket tillstånd. En monoton miljö, till exempel under läsning och lyssnande, är lätt att framkalla. Typiska fall kan uppstå vid olika aktiviteter, såsom att äta, prata, använda en maskin, köra ett fordon etc., varje avsnitt varar. Från några sekunder till några timmar håller de flesta i tiotals minuter. De flesta av sömnen är inte djupa och det är lätt att vakna. Efter att du vaknat känner du vanligtvis tillfälligt vaken och du kan ha flera avsnitt om dagen.
2. kataplexi: kataplexi är en kortvarig, fullt reversibel början av motorisk depression, vilket manifesteras som en plötslig början av frivillig förlust eller minskning av muskelstyrkan, kan uppstå hos 50% till 70% av patienterna, ofta Framkallat av skratt, ilska, emotionell, nervös, trötthet eller mättnad.
Typiskt hår när käken är slak, huvudet faller framåt, armarna faller till ena sidan och knäna öppnar, fullständig förlust av muskelstyrka kan leda till trauma och till och med sprickor, men graden av attack är inte så allvarlig, men kan bara uttryckas som ett slag En kortlivad, partiell eller systemisk känsla av maktlöshet, patienten kan klaga på suddig syn (ackumulering av membranet), avbrott i språket (ackumulering av membranet), oregelbunden andning (buk- eller diafragmatiskt engagemang), svag böjning i knä eller plötslig hållning Fallande (övre och nedre del av muskeln involveras) kan åtföljas av ofrivilliga rörelser, såsom skakningar i huvudet och ögonlocken, förlamning i ansiktet och kan också åtföljas av autonoma symtom som hjärtklappning, blekhet, och dessa atypiska avsnitt ignoreras ofta av läkare, och särskild uppmärksamhet bör uppmärksamma.
Symtomen försvinner ofta efter att känslorna återgår till det normala eller kroppen har berörts. Kollapsen åtföljs av undertrycket av senreflexer, men det är alltid medvetet, frekvensen av anfall kan inträffa en gång per dag eller månad, och det finns också 4 till 5 avsnitt per dag. En episod varar i några sekunder till 30 minuter (Zancone, 1973).
Förhållandet mellan snubbla och andra symtom, 50% på samma gång, 25% 1 till 5 år efter uppkomsten av sömnighet, 15% inträffade 10 år efter det att sömnigheten började, och det är extremt sällsynt att hända före sömnens början. .
3. Sovande snarkning : Cirka 20% till 30% av narkolepsipatienterna kan också uppträda ensamma. Efter att ha vaknat eller somnat, oavsett om det är sova eller nattesömn, inträffar oavsiktlig förlamning av extremiteterna och patientens medvetande är klar. , men kan inte tala eller röra sig, ofta åtföljd av ångest och hallucinationer, mer än några sekunder till några minuter för att underlätta, ibland upp till flera timmar, andra kan ofta stoppa attacken när de berör patientens kropp eller pratar med dem, men om de inte agerar efter lättningen Kan återfall.
4. Illusion när man somnar : Det kan förekomma hos cirka 30% av patienterna, ofta med sömnsnarkor, främst under sömnighet, hallucinationer, syn, hörsel hallucinationer, kan också vara beröring, smärta och andra fysiska hallucinationer. Det mesta av innehållet är levande, mest för patienternas dagliga upplevelse.
Undersöka
Undersökning av narkolepsi
1. MSLT (Testing Multiple Sleep latency Test) är ett test för att bedöma graden av dödhet. Motiv i ett bekvämt, tyst, svagt upplyst rum, låt dem sova i 20 minuter varannan timme. 6 gånger, vanligtvis vid 10, 12, 14, 16 och 18, medan du övervakar med PSG, registrerar tiden från ljuset till början av sömn (enligt EEG), närvaron eller frånvaron av REM-perioden Tid, det är allmänt troligt att sömn latensen för normala människor bör vara mer än 10 min, såsom genomsnittet inom 8 min är patologiskt; REM-tid i tupplur och inom 15 min från sömn (normala människor visas runt 90 min efter sömns början) Det anses vara en sömn som börjar i REM-fasen. Om det finns mer än 2 sovplatser i REM-fasen i MSLT, och polysomnografin över natten utesluter andra sjukdomar som kan orsaka dåsighet, kan det diagnostiseras som narkolepsi.
2. Polysomnography (PSG) -undersökning: SAS kan skiljas från narkolepsi, SAS har typiska respiratoriska händelser och några få narkolepsipatienter har också sömnapné (Zancone, 1973), med OSAS Identifiering bör uppmärksamma närvaron eller frånvaron av patologisk REM-sömn.
3. PSG-undersökning med anterior tibialis electromyography: PLMS kan diagnostiseras, kännetecknat av periodiskt brott av den främre muskeln i tibialis i 0,5 till 5 s med ett intervall på 15 till 60 s.
Baserat på medicinsk historia och viktiga neurologiska undersökningar inkluderar andra nödvändiga valfria hjälpundersökningsobjekt:
1. CT- och MR-undersökningar.
2. Blodrutin, blodelektrolyter, blodsocker, ureakväve.
3. EKG, abdominal B-ultraljud, bröst, sköldkörtelfunktionstest.
Diagnos
Diagnos av narkolepsi
Man tror allmänt att om det finns en typisk historia med sömnighet och kataplexi, kan den diagnostiseras. Vissa tror att det bara kan diagnostiseras av den typiska sömnighetens historia. Med den kontinuerliga utvecklingen av sömnläkemedel inser människor att många sjukdomar kan orsaka sömnighet på dagen. Attacker som sömnapnésyndrom (SAS) och periodiskt diastoliskt syndrom (PLMS) bör differentieras.
Måste identifieras med följande sjukdomar
För det första, anfall av anfall, vanligare hos barn eller ungdomar, med medvetenhetsstörningar som huvudsakliga symtom, ofta plötslig förlust av medvetande, ögonöppning, stående, inte faller, eller plötsligt avsluta den pågående handlingen, som att hålla saker, Kan inte fortsätta den ursprungliga handlingen, varar några sekunder, EEG kan ha en 3 Hz rygg-långsam integrerad våg,
För det andra, besvimning, på grund av kortvarig kortvarig förlust av medvetande orsakat av hjärnblodcirkulationsstörningar, många yrsel, svaghet, illamående, svarta fläckar och andra kortvariga aura, följt av förlust av medvetande och svimning, ofta åtföljda av autonoma symtom, såsom Det är blekt, med kallsvett, svag puls, lägre blodtryck och varar i några minuter.
För det tredje, Kleine-Levin-syndrom, även känt som periodisk sömnighet och patologiskt hungersyndrom, vanligtvis sett hos manliga ungdomar, med periodiska episoder (intervall eller veckor), var och en varar 3 till 10 dagar, som visar dåsighet, Bulimi och beteendeanormaliteter, etiologi och patogenes är fortfarande oklara, kan orsakas av dysfunktion i diencephalon, särskilt hypothalamus eller fokal encefalit.
