generaliserat ångestsyndrom
Introduktion
Introduktion till generaliserad ångestsjukdom Generaliserad ångest störning (kallas generaliserad ångest störning) är en kronisk ångest störning kännetecknad av ihållande betydande nervositet, åtföljt av autonoma nervfunktion spänning och överdrivna uppmärksamhet. Patienter med generaliserad ångestsjukdom (GAD) har ofta karaktäristiska uppträdanden, såsom ansiktsmuskeln förvrängning, pannlås, tät hållning och rastlöshet, till och med skakningar, blek hud, handflator, fötter och svett i armhålorna. Det är värt att notera att patienter är lätta att gråta, men återspeglingen av ett brett spektrum av ångestillstånd tyder inte på depression. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tvångssyndrom
patogen
Orsaker till generaliserad ångestsjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Studien av denna sjukdom är mycket mindre intim än panikstörningen, men den har också samlat viss information.
1. Genetisk
Noyes et al (1987) rapporterade att risken för patienter med denna sjukdom var 19,5% hos släktingar till patienter med omfattande ångest, medan risken för omfattande ångest i den normala kontrollgruppen var 3,5%. Tvillingarna i Torgersen (1983) misslyckades. MZ-DZ-ko-morbiditetsfrekvensen visade sig vara signifikant annorlunda för ett brett spektrum av ångestbesvär. Kendler et al. (1992) rapporterade en grupp kvinnliga tvillingar med omfattande ångestbesvär. Arvbarheten av denna sjukdom är cirka 30%. Vissa studier har visat att den genetiska predispositionen för denna sjukdom Inte lika betydande som panikstörning.
2. Biokemi
Användningen av bensodiazepiner används ofta för att behandla ett brett spektrum av ångeststörningar, vilket antyder att avvikelser i benzodiazepinreceptorsystemet i hjärnan kan vara den biologiska grunden för ångest. Koncentrationen av bensodiazepinreceptorer är högst i den occipitala loben. Det föreslås att det kan förekomma ockipital dysfunktion vid ett brett spektrum av ångeststörningar. Vissa studier på hjärnfunktionsavbildning har funnit avvikelser i ockipitalslaben hos patienter med denna sjukdom. Preklinisk och klinisk avbildning av hjärnan indikerar att olika typer av ångest och stressreaktioner också involverar marginella lober och basala ganglier. Och den prefrontala cortexen, det icke-bensodiazepina anti-ångestmedlet buspiron, är en 5-HT1A-agonist, som är effektiv för att behandla ett brett spektrum av ångest, vilket antyder att serotoninsystemet spelar en viktig roll i patogenesen för ett brett spektrum av ångest.
3. Psychology
Freud tror att ångest är ett fysiologiskt spänningstillstånd, som härstammar från olösta omedvetna konflikter, jaget kan inte använda effektiva försvarsmekanismer, det kommer att leda till patologisk ångest, och Aeron Becks kognitiva teori tror att ångest står inför En farlig reaktion, ihållande snedvridning av informationsbearbetning leder till farliga missförstånd och ångestupplevelser. Patologisk ångest är relaterad till behandlingen av selektiv information om hot. Änska patienter känner också att han inte kan hantera hot. En viktig faktor för uthållighet, David Barlow skiljer ångest från rädsla och hävdar att ett brett spektrum av ångeststörningar kännetecknas av känslor av förlust av kontroll snarare än rädsla för hot, Noyes et al. (1987) rapporterar att ungefär en tredjedel av patienter med omfattande ångestbesvär Vid personlighetsstörning är den vanligaste beroende personlighetsstörningen.
(två) patogenes
Känslighetsfaktor
(1) Ärft: I ångeststörningar är ärftlighet en viktig riskfaktor. Enligt studien är förekomsten av alla ångestsyndrom hos monozygotiska tvillingar (MZ) högre än för tvillingar (DZ), men stor. De flesta studier har inte hittat någon skillnad i början av olika ångeststörningar, så den specifika rollen som arv vid generaliserad ångest är inte klar.
(2) Upplevelse av barndomen: Det anses allmänt vara en av de predisponerande faktorerna för generaliserad ångeststörning. Det finns dock inga bestämda bevis. Ångest är en vanlig känslomässig störning hos barn. De flesta ångestade barn kan dock växa till friska människor. Inte alla oroliga vuxna kommer från oroliga barn.
(3) Personlighet: Ångestpersonlighet är förknippad med ångest, men andra personlighetsegenskaper kan också hindra dess effektiva respons på stresshändelser.
2. Främja faktorer
Förekomsten av generaliserad ångestsjukdom är ofta förknippad med livstresshändelser, särskilt hotande händelser som interpersonella problem, fysiska sjukdomar och arbetsproblem.
3. Hållbara faktorer
Persistensen av livstresshändelser kan leda till kronisk ångest, samtidigt kan tankesättet också göra att symtomen är motvilliga, som rädsla för att andra uppmärksammar sin egen ångest, eller oroa sig för att ångest kommer att påverka deras prestanda, liknande problem kommer att uppstå En ond cirkel gör symtomen allvarliga och envisa.
4. Neurobiologisk forskning
(1) Cerebralt blodflöde, metabolism och hemisfärisk aktivitet: Funktionella avbildningstudier av normala individer tyder på att ångest främst är en ökning av cerebralt blodflöde och metabolism, men när hyperventilering och ökad vaskulär ton leder till vasokonstriktion, Minskningen av cerebralt blodflöde inducerar ångest.Därför är förändringarna i cerebralt blodflöde under ångestillstånd inte linjära utan "U" -formade kurvan förändras. De flesta EEG-fynd finns hos patienter med normal ångest och neuros ångest. Minskningen i alfavågsaktivitet, ökningen i alfavågfrekvensen och ökningen i beta-vågaktivitet, dessutom observeras den långsamma vågaktiviteten i form av 5, θ och långsam α också i ångestläget.
Påverkande av blod- och EEG-studier tyder på att cortex på höger sida av den främre loben kan spela en viktig roll i uppfattningen och reaktionen på negativa känslor som ångest. Klassisk konditionerad reflex abrupt respons avtar snabbare och är mer effektiv vid defensiv reflexhämning.Cterter konstaterar att ångest-ångest är associerad med hög aktivitet i hela cortex, särskilt på den vänstra halvklotet, rädsla är inte bara en manifestation av ångest. Det kan också mildras genom verbala och logiska resonemang, vilket kan förklara den höga aktiviteten på vänster halvkula.
(2) Neuroanatomiska regioner och deras funktioner: Hög vakenhet spelar en viktig roll i ångest, vilket kan leda till vakenhet och sömnlöshet, måttlig upphetsning kan förbättra uppmärksamheten och därmed förbättra beteendet, medan hög upphetsning förbättrar konditionerade reflexer. Orsakat av komplexa inlärnings- och beteendestörningar, oroliga människor sover grunt och sällan, alla typer av sömnstörningar kan ses hos ångestpatienter, men i allmänhet, främst för att förlänga sömnfördröjningen (sömntidsminskning), långsam vågminskning, Lätt att vakna upp och vakna ökade.
Upphöjningsnivån styrs till stor del av hjärnstammen, som spelar en viktig roll i de biologiska aspekterna av ångest, inklusive den noradrenergiska blå plack, 5-HT kan vara kärnan och den jätte cellkärnan, orolig Tidig biologisk teori antyder att locuskärnan spelar en central roll i utvecklingen av ångest, och yohimbin (α-2 norepinefrin autoreceptorantagonist) kan öka aktiviteten hos locuskärnan och inducera ångest, klonidin (α- Receptoragonister) kan minska aktiviteten hos locus nucleus och minska ångest.Ando-ångesteffekterna av andra läkemedel kan också minska aktiviteten hos locus nucleus, såsom bensodiazepiner och opioider.
En del forskare liknar ångest med uppvaknande och beskriver allt beteende ur perspektivet av intensitet och undvikande av konflikter. Uppväckning bör inte likställas med ångest, eftersom förhöjda upphetsningsnivåer åtföljs av positiva och negativa emotionella reaktioner. Ångest är en ökning av upphetsningsnivån, som åtföljs av negativa känslomässiga egenskaper, men relativt hjärnstamkärnan är det mer troligt att generering av känslomässiga egenskaper kommer från det limbiska systemet och frontalfronten.
Det limbiska systemet består av amygdala, hippocampus, septal nucleus och hypothalamus.Det kan vara den känslomässiga platsen för huvuddelningen och spelar en viktig roll i lärande och minne. Gray har etablerat en teori baserad på djurforskningsdata och anser att hippocampus Systemet har en central roll i ångest, det vill säga systemet är viktigt för induktion och reglering av ångest.Det ger effekter genom inmatning av noradrenalin och 5-HT, och stimulerar stimuli från frontala lobar och hjärnbark. Hippocampus-systemet tillhandahåller information för att producera förutsägelser om önskade händelser, som sedan jämförs med verkliga händelser. Avvikelse mot händelser eller endogena förutsägelser och händelser kan aktivera ett hypotetiskt beteendesuppressionssystem för att väcka, uppmärksamma och ångest. Reaktionen, men LeDoux fann att amygdala kan vara mer involverad i rädselsvaret än hippocampus, det vill säga amygdala är förknippat med förvärvet av känslomässigt (inklusive ångestrelaterat) minne. Om studier har visat att patienter med kirurgisk amygdala kan bekräfta ansiktet, Men de känslor som uttrycks känns inte igen.
Det främre främre cortexet är mer känslomässigt aktivt än vänster sida.Vänster främre främre cortex är specialiserat på språk och text, bearbetar information i följd och hämmar amygdala roll. EEG och bildstudier föreslår Åtminstone när den sensoriska komponenten är närvarande, kan ångest aktivera cortex i den främre frontala loben. Nya studier tyder på att cerebellum deltar i den främre lobens funktion och reglerar ångestresponsen. I djurförsök försvinner rädselsresponsen efter att den mellersta cerebellära skadan har observerats. Invasivt beteende minskas.I bildbehandlingsstudier har patienter med ångest och tvångssyndrom ökat den metaboliska aktiviteten i cerebellum och förlamning.
(3) Neurotransmitters: Den aktuella studien fann att det finns olika neurotransmittorer i nervsystemet, inklusive benzodiazepin-GABA, norepinefrin och 5-HT neurotransmitter system och kortikotropin frisättning hormonväg. Det är direkt relaterat till ångestens biologi. Dessa sändare är inte bara viktiga när det gäller förekomst, underhåll och eliminering av ångest, utan kan också orsaka vissa fysiologiska förändringar genom neuroendokrina reaktioner. Dessa fysiologiska förändringar ger vissa känslor för ångest. Roll och därmed förändra ångestens påverkan på individen.
Förebyggande
Generaliserad ångestförebyggande
På grund av den sena utvecklingen av psykiatri inom hela medicinen, och på grund av komplexiteten i yrkets grundteori, finns det en hel del vanliga orsaker och patogenesen av vanliga psykiska sjukdomar har ännu inte klargjorts, i kombination med påverkan av gamla idéer, är orsaken till psykisk sjukdom lång Perioden anses vara mystisk och försummad, vilket hindrar utvecklingen av psykiatrisk förebyggande. I vissa länder vidtar för närvarande psykiatriska förebyggande åtgärder i olika organisationer och kombinerar olika sociala system och kulturer. Förutom de nationella egenskaperna går vi mot målet att förebygga psykisk sjukdom.
Komplikation
Generaliserade ångestbesvär Komplikationer tvångssyndrom
Patienter med omfattande ångestsjukdom har ofta annan ångest eller affektiva störningar. Enligt Sanderson och Barlow (1990) analyserades 20 patienter (91%) med minst 21 patienter (91%) som uppfyllde DSM-III diagnostiska kriterier samtidigt. I de kommande två diagnoserna hade 13 (59%) social fobi samtidigt; 6 (27%) diagnostiserades samtidigt med panikstörning; 6 fall diagnostiserades med humörstörning (depressiv neuros) samtidigt; Samtidigt, som lider av enkel fobi (23%), tvångssyndrom (9%) och allvarlig depression (14%), 73% av dem med panikattacker under sjukdomens gång, Wittchen et al (1991), observerade också patienter med ångestbesvär Bland dem har 69% av epidemiologiska undersökningsfall, och 95% av de kliniska fallen har två eller fler koexbiditet av ångest eller depressiv sjukdom.
Symptom
Symtom på generaliserad ångestsjukdom Vanliga symtom Ångestuppmärksamhet, trötthet, irritabilitet, depression, diarré, brådskande, utandning, svårigheter, yrsel, yrsel
Generaliserad ångest störning kännetecknas av ofta eller ihållande, omfattande, opåverkad nervös nervöshet och överbesvär. Denna ångest har inget att göra med någon speciell situation kring den, men orsakas generellt av överdriven ångest. Typiska föreställningar är ofta ett problem i verkliga livet, för mycket oro eller oro, som att oroa dig själv eller släktas sjukdom eller olycka, oroa dig för den ekonomiska situationen, överdrivet oro för arbete eller social förmåga, denna nervositet, oro Eller problem är inte i överensstämmelse med verkligheten, vilket gör att patienterna känner sig outhärdliga, men kan inte bli av med; ofta åtföljs av autonom hyperaktivitet, träningsspänning och överdriven vaksamhet, i allmänhet kan ångestsymtom hos GAD-patienter variera, kan uppstå En rad fysiska och psykologiska symtom.
Ångest och besvär
Uttryckt som en rädsla för en farlig eller olycklig händelse som kan inträffa i framtiden, oförutsägbar, rädsla förväntan, irritabilitet, känslighet för buller, rastlöshet, minskad koncentration, rädsla, om patienten inte är klar För objektet eller innehållet är han orolig för, men en stark inre rädsla som är rädd och rädd, kallad fritt flytande ångest, men ofta orolig för det, två orealistiska Hot, eller olyckliga händelser i livet som kan hända honom eller hans släktingar och vänner, till exempel oroande för ett barns bilolycka, etc. Denna typ av ångest och irritation är mycket oproportionerlig med verkligheten, kallas en orolig förväntan. De centrala symtomen på omfattande ångest, sådana patienter har ofta en förutsättning för panik, hela dagen upprörd, rastlös, orolig, till synes tyvärr kommer till huvudet för sina egna eller sina nära och kära, uppmärksamhet är svårt att koncentrera sig, i deras dagliga liv Saker tappar intresset och lärande och arbete påverkas allvarligt.
Sådan ångest och irritation skiljer sig från den så kallade "föregripande ångesten", som rädsla för återfall av panikattacker hos patienter med panikstörning, sociala fobipatienter besväras av offentliga uttalanden och patienter med OCD som upprepade gånger tvättar sina händer är förorenade. Rädsla och anorexia nervosa patienter är besvärade av den plötsliga ökningen i vikt.
Det bör förklaras att patienten klagar på minnesförlust på grund av brist på koncentration, men det finns ingen verklig minneskada i ångestbesväret. Om det hittas måste det noggrant undersökas för att utesluta organiska lesioner, generaliserad ångest. Karakteristisk prestanda är upprepade bekymmer, inklusive oro för sjukdomen, oro för andras säkerhet och social ångest.
2. Sport obehag
Prestanda är en smäll i ansiktet, gå fram och tillbaka, nervös, kan inte sitta still, synliga ögonlock, ansiktsmuskler eller fingertremor, eller patienter känner rysning, vissa patienter med ögonbrynslås, ansiktsmuskler och muskelspänningar, smärta eller känsla Muskel rycker, känns ofta trött och svag.
3. Fysisk prestanda
(1) Matsmältningssystem: torr mun, svårigheter att svälja, infarkt, känsla av främmande kroppar i matstrupen, överdrivet utmattning, ökad eller minskad tarmperistalt, magbesvär, illamående, buksmärta, diarré.
(2) Andningsorgan: brösttryck, inandningssvårigheter, andnöd och kvävning, överdriven andning.
(3) Hjärt-kärlsystem: hjärtklappning, obehag i främre regionen, arytmi.
(4) könssystem: frekvent urinering, erektil dysfunktion, dysmenorré, amenorré.
(5) Nervsystem: skakning, stickningar, tinnitus, yrsel, huvudvärk, muskelsmärta.
(6) sömnstörningar: sömnlöshet, nattbesvär.
(7) Andra symtom: depression, tvingat tänkande, sönderdelning av personlighet.
(8) Spänning i autonom nerv nervfunktion: hyperhidros, ansiktsrödhet eller blekhet och andra symtom.
De fysiska symtomen på generaliserad ångest är orsakade av överdriven aktivitet i det sympatiska nervsystemet och ökad spänning i skelettmusklerna. De specifika symtomen är rika och kan klassificeras enligt olika system, såsom överdriven ventilation från svällande luft, ångest orsakad av ångest Det kan skilja sig från utandningssvårigheterna vid astma; en serie fysiska symtom orsakade av överdriven andning, i nervsystemets symtom är svindel en typ av instabilitet snarare än virvel, och vissa patienter har suddiga synen, men fysisk undersökning avslöjade Normal syn, huvudvärk visar ofta smärta eller täthet, oftast bilaterala, occipitala och främre lobar är vanligare, smärta är vanligare, mest i axlar och rygg.
Det är värt att notera att patienter ofta klagar över fysiska symtom snarare än ångest, och dessa fysiska symtom kan också orsakas av fysisk sjukdom.Därför måste ovanstående tillstånd beaktas fullt ut vid differentiell diagnos.
4. Överdriven vakenhet
Det är fruktansvärt och skrämmande, det är benäget att chockerande reaktioner på yttre stimuli, uppmärksamhet är svår att koncentrera, ibland känns det tomt i hjärnan, det är svårt att somna och vakna och irritabilitet.
Undersöka
Generaliserad ångestsjukdom
Det finns för närvarande inget specifikt laboratorietest för denna sjukdom.
De cerebrala blodflödesförändringarna under ångest är inte linjära, utan en "U" -formad kurvförändring. De flesta EEG-studier har hittat en minskning av alfavågsaktivitet hos patienter med normal ångest och neuros ångest, alfavågfrekvens. Ökningen, liksom ökningen i beta-vågaktivitet, dessutom observerades långsam vågaktivitet i form av 6, θ och långsam α i ångestläget.
Diagnos
Diagnos och diagnos av generaliserad ångest
Diagnostiska kriterier
Enligt ICD-10 måste diagnosen GAD vara orolig under större delen av minst några veckor, vanligtvis varar mer än 6 månader. Symtomen på ångest inkluderar: 1 oro: om du är orolig för framtiden, känn dig nervös, koncentrerad Svårigheter, ofta för mycket oro, och nervös, irriterande osv.; 2 spänningar i sport, trötthet, dålig sömn, rastlöshet, huvudvärk, skakningar, kan inte slappna av; 3 andra symtom med hög varning: såsom svettningar, hjärtfrekvens, mun Torra, magbesvär, yrsel, yrsel och andra symtom kan diagnostisera sjukdomen.
Den viktigaste diagnostiska punkten är att patienter som uppfyller GAD-kriterierna alltid ser sig själva som besvärliga människor. Att söka medicinsk behandling är inte bara att behandla tvivel utan snarare göra dem distraherade från oroande saker, till exempel barnens hälsa. Betydelsen av ett symptom, bör läkaren överväga om det finns överdrivna oro för patienter som upprepade gånger går till sjukhuset för undersökning på grund av dessa klagomål eller spänningshuvudvärk eller andra ångest manifestationer.
Båda typerna av ångest är primära, inte sekundära till organiska sjukdomar, schizofreni, affektiva störningar och andra typer av neurologiska tecken.
Differensdiagnos
Enligt kliniska manifestationer och symptomegenskaper är allmän diagnos inte svår. Vid diagnos av panikstörning bör man uppmärksamma uteslutning av fysiska problem i kroppen, såsom täta episoder, plus förväntad ångest, som kan vara felaktigt diagnostiserad som ett brett spektrum av ångeststörningar; Sjukdomar såsom mitralklaffspridning kan ha symtom som liknar panikattacker. Det bör noteras att vid diagnos av generaliserad ångest bör uttagssyndrom som hypertyreos, hypertoni, hjärtsjukdom och andra fysiska sjukdomar eller beroendeframkallande läkemedel uteslutas. Sekundär ångest orsakad.
1. Till skillnad från ångestreaktionen hos normala människor i stress, har ångest en stark känslomässig upplevelse, autonoma symtom och motorisk ångest, och dess ångestnivå och varaktighet motsvarar inte den faktiska ”stimulansen”. En persons ångestrespons har inte helt ovanstående egenskaper.
2. Specifika fysiska sjukdomar kan uppstå som liknande symtom. Hur som helst måste denna möjlighet övervägas fullt ut, särskilt när det inte finns någon rimlig psykologisk förklaring till deras ångestsymtom, hypertyreos kan leda till irritabilitet, rastlöshet och skakningar. Och takykardi, vid denna tidpunkt, kan fysisk undersökning hittas sköldkörtelutvidgning, fin tremor och ögonglopp utsprång, sköldkörtelfunktion test om nödvändigt, feokromocytom och hypoglykemi kan orsaka avsnitt ångest.
Andra fysiska sjukdomar är mer benägna att orsaka ångest genom psykologiska mekanismer, till exempel är patienter rädda för de dödliga konsekvenserna av sjukdomen. Detta är ofta fallet när patienter har särskilda skäl att frukta vissa allvarliga konsekvenser, till exempel patienter med liknande kliniska symtom och sjukdomsprogression. Och döden är det därför nödvändigt att fråga patienter i kliniskt arbete om de känner till andra personer med liknande symptom.
När generaliserad ångestsyndrom kännetecknas av fysiska symtom kan den lätt diagnostiseras som andra sjukdomar. Vid denna tidpunkt förvärrar negativa laboratorietester patientens ångest snarare än lindring eftersom dessa resultat inte kan förklara allvarliga kliniska symtom. Kliniker överväger mångfalden av ångestsymtom, och inser att hjärtklappning, huvudvärk, täta urinering, obehag i buken och andra symtom som anges i tabell 2 kan vara kliniska manifestationer av generaliserad ångest, vilket avsevärt kan minska liknande feldiagnos.
3. Schizofreni
Patienter klagar ibland med ångest och inga uppenbara psykotiska symtom, även om de direkt ifrågasätts, men frågar noga orsaken till symtomen för att minska feldiagnos, eftersom patienten kommer att avslöja några konstiga idéer, som hot runt Sexuella effekter, ångestsymtom kan ses i en mängd olika psykiska sjukdomar, men inte den huvudsakliga kliniska fasen av sådana psykiska sjukdomar. Deras ångestinnehåll är inte i sin helhet kopplat till huvudsymtomen på andra psykiska sjukdomar. Det är viktigt att skilja mellan depression och ångest. Och depression kan åtföljas av diagnosen, ofta förlita sig på analysen av sekvensen för de två i förekomsten av sekvensen och svårighetsgraden av jämförelsen för att bestämma, så i diagnosen av dessa två sjukdomar måste ägna stor uppmärksamhet åt insamlingen av medicinsk historia och observation av dess symtom .
4. Depressiv störning
Jämfört med ångestsymptom är symtomen på depression mer allvarliga, och symtomen är annorlunda. I allmänhet ångestsjukdomar förekommer först ångestsymtom. Därför bör patienter och deras familjer be om att bekräfta diagnosen när man frågar efter sjukhistoria. Dövhetsepisoder med agitation kan vara feldiagnostiserade som ångest, men noggrann ifrågasättande av depressiva symtom kan minska feldiagnos. Depression har ofta uppenbar ångest eller ångest, medan patienter med generaliserad ångest ofta är olyckliga på grund av långvarig nervositet. Huvudpoängen är att patienter med omfattande ångestbesvär oftast har symtom på ångest först. Efter lång tid känner de gradvis att livet inte är lyckligt.Det är ingen förändring i humörförändringar; det är ofta svårt att somna och sömnen är instabil och vaknar tidigt; autonoma symtom är inte lika bra. Depressiv är rik, aptiten påverkas ofta; ännu viktigare är patienter med denna sjukdom inte lika intresserade eller olyckliga som saker som depression, men den differentiella diagnosen av atypisk depression kan vara svårare när depression och ångestsymtom Det är uppenbart att när de diagnostiska kriterierna för de två sjukdomarna är uppfyllda, är de två följande diagnoserna också värda. Italien och mentala störningar identifiering av sjukdomen är: somatisering sjukdom, såsom sönderfall personlighetsstörningar.
I symtom på neuros är blandningssituationen mycket vanlig. I det här fallet bör det identifieras vilken typ av symtom som är de viktigaste symtomen, och motsvarande diagnos kan ställas. Det bör dock noteras att de depressiva symtomen är farligare och leder till självmord. Därför är det nödvändigt att prioritera diagnosen depression. princip.
5. Alzheimers sjukdom och Alzheimers sjukdom
Ibland klagar sådana patienter på ångest, och kliniker ignorerar ofta deras åtföljande minnesnedsättning eller klandrar den för ouppmärksamhet.
6. Psykoaktiva ämnen, tillbakadragande av alkohol eller missbruk av koffein kan leda till ångest. Om patienten döljer en historia kan det ofta leda till feldiagnos. Om patienten rapporterar att ångesten är särskilt allvarlig på morgonen indikerar det alkoholberoende (tillbakadragningsreaktionen är ofta här) Det är uppenbart, men ibland är ångesten sekundär för depression också tydlig på morgonen.
