luftemboli
Introduktion
Introduktion till luftemboli Luftemboli är en sjukdom som orsakas av en gasemboli som härstammar från lungorna som blockerar hjärnblodkärlen.Den orsakas vanligtvis av överdriven lunguppblåsning orsakad av lungans expansion när det omgivande trycket sänks (till exempel när man stiger upp från djupt vattendykning). För smärta och / eller nervsystemssymtom. Luftemboli avser luft som kommer in i blodcirkulationen till lungorna, vilket blockerar lungbanans huvudväg och orsakar allvarlig chock. Sjukdomen är extremt sällsynt och kan produceras under förlossning eller under förlossning (inklusive abort). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,03% - 0,07% (förekomsten av djuphavsdykare är cirka 0,03% - 0,07%) Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hosta, koma
patogen
Orsak till luftemboli
Trauma (35%):
Vanliga orsaker till luftemboli är bröstskada och iatrogen skada orsakad av stora och medelstora vener. Bröstskador orsakar att gasen i bronchopulmonary kommer in i lungvenen, vilket orsakar vänster hjärta och systemisk luftemboli.
Iatrogena faktorer (30%):
På akutmottagningen, när patienter med bröstskada skadas, kan luft komma in i den centrala venen på grund av felaktig operation, och luftemboli av höger hjärta och lungartär kan också orsakas. I svåra fall, även om det räddas i tid, är det oundvikligt att dö. Om du lägger till för mycket luft under infusionsbehandling kan det dessutom orsaka luftemboli, vilket är en medicinsk olycka.
patogenes
När bröstskadorna orsakar bronkoalveolär bristning och bristning av blodkärlen, kommunicerar luftstrupen med lungvenerna. När luftstrupen överstiger det venösa trycket, kan luftemboli uppstå, och gasen som kommer in i lungårerna flödar genom vänster atrium och vänster kammare med blodet och slutligen flyter in i artärens grenar. Blockerar artärens grenar, orsakar ischemi i motsvarande organ, särskilt hjärnan och hjärtmuskeln. I svåra fall kan det blockera blodflödet till vänster hjärta, vilket kan orsaka allvarligt cirkulationsfel. Patienten kan dödas omedelbart. Iatrogen, när det gäller central venipunktur, såsom nålen eller kateterlumen, blockerade inte i tid, med ökningen av undertrycket i pleurahålningen under inandning, är atmosfären lätt att komma in i den centrala venen, genom den subklaviska venen eller den inre jugulära venpunktionen Gör en kateterisering eller placera en pacemaker. När nålen tas bort eller katetern byts ut kan luft också dras in i venen, i höger atrium, i lungartären genom den högra ventrikeln, vilket kan orsaka lungemboli, vilket kan leda till lunginfarkt på grund av lungsystemet. Omfattande förlamning, svår hypoxi och räddning om inte i tid, vanligtvis dödlig.
Förebyggande
Förebyggande av luftemboli
1. Se till att infusionssetets anslutningsdelar är tätt anslutna och inte lätt att glida av innan infusionen. Luften måste införas under infusionen och infusionen bör bytas ut i tid. Intensiv infusion och blodtransfusion bör inte tas ut från patienten.
2, bröstskada eller hepatobiliary operation vid anslutning av dräneringsröret, måste täta såret för att undvika gas i artären.
Komplikation
Komplikationer i luftemboli Komplikationer, hosta, koma
När bröstskadorna orsakar bronkoalveolärt brott och bristning av blodkärlen, kommunicerar luftstrupen med lungvenerna. När luftstrupen överstiger det venösa trycket, kan luftemboli uppstå. Gasen som kommer in i lungvenerna strömmar genom vänster atrium och vänster kammare med blodet och rinner slutligen in i hela kroppens artär, vilket blockerar artärens grenar, orsakar ischemi i motsvarande organ, särskilt hjärnan och hjärtmuskeln. I svåra fall kan blodflödet till vänster hjärta hindras och orsaka allvarliga Cirkulationsfel, patienten kan omedelbart dödas.Ombehag i bröstet, andningssvårigheter, hosta, irritabilitet, koma, plötsligt hjärtstopp och till och med plötslig död kan uppstå.
Symptom
Luftemboli symtom vanliga symtom luftemboli irritabilitet dyspné koma koma cirkulationsfel sår
Typiska symtom är tidig medvetenhetsförlust, med eller utan kramper eller andra symtom i centrala nervsystemet. Milda tecken och symtom kan ibland uppstå från beteendeförändringar till hemipares. Överdriven lungutvidgning, antingen ensam eller med en gasemboli, kan ge mediastinal och subkutan emfysem. Pneumothorax är sällsynt men allvarligare. Hemoptys eller blodiga skumsputum antyder lungskador. Iatrogen artärgasemboli är sällsynt. Om hjärtkänsla inte kan återställas efter operationen, bör artiell gasemboli misstänkas.
De flesta patienter har plötsligt sjukdomen, plötslig irritabilitet, extrem rädsla, andningssvårigheter, cyanos, svår bröst- och ryggsmärta, depression i främre regionen och snabbt kollapsar till allvarlig chock. Under den medicinska undersökningen. Patientens puls är svag eller till och med otillgänglig; blodtrycket sjunker, till och med svårt att mäta; elevutvidgad, arytmi, i det främre området kan höras från droppljud till typiskt systoliskt grovt slipande hjulliknande mumling, ibland i den jugularvenen På översidan kan de intravaskulära blodbubblorna kännas röra sig under fingrarna.
Om patienten befinner sig i huvudets höga läge vid tidpunkten för början, kan det orsaka luft cerebrovaskulär emboli. Vid detta tillfälle kan patienten ha toniska eller paroxysmala kramper, medvetenhetsförlust eller huvudvärk, yrsel, illamående och sedan andningssvårigheter, svag andning, generaliserade kramper, blindhet, lamförlamning eller kramper och slutligen till chock.
Undersöka
Kontroll av luftemboli
1. Elektrokardiogram: EKG-förändringar vid akut lunghjärtsjukdom, inklusive tecken på pulmonell P-våg, höger buntgrenblock, höger hjärtspänning.
2. Mätning av det centrala venetrycket och luftens aspiration: Det centrala venetrycket ökas när luften är ansluten och luft kan dras. Det senare har en diagnostisk betydelse.
3. Hjärtpunktering: När den högra ventrikulära kaviteten är punktering, är blodet som dras av hjärtat skum. Det måste påpekas att hjärtpunktering måste utföras med försiktighet och inte bör användas under normala omständigheter, men det kan användas för att rädda hjärtstopp.
4. Doppler-auskultation av venös luftemboli manifesterar sig vanligtvis som ett kvarnhjul, men kan vara mindre känsligt.
Diagnos
Luftemboliseringsdiagnos
Vanligtvis är systemisk luftemboli lätt att uppträda efter en bröstgenomträngande skada, men det kan också uppstå efter trubbiga bröstskador. Det är i allmänhet svårt att göra en noggrann diagnos i tid. Men hos patienter med bröstskada bör man misstänka systemicitet i något av följande fall. Luftemboli:
1 inget huvudtrauma, men fokala neurologiska avvikelser.
2 oftalmoskopi avslöjade bubblor i näthinnans blodkärl.
3 Cirkulationsfel inträffar strax efter början av positiv tryckventilation.
4 När man samlade arteriella blodprover för analys av blodgas, konstaterades det att blodet innehöll luft eller skum, och det var inte tekniskt fel att kontrollera (denna nivå av luftemboli är extremt svårt att spara).
