Fascialt kompartmentsyndrom
Introduktion
Introduktion till fascialavdelningssyndrom Kammarsyndromet (compartmentyndrome, CS) är en progressiv skada som uppträder i det specifika fasciala utrymmet efter extremiteterna, det vill säga trycket ökar på grund av ökningen av det interstitiella innehållet, och det interstitiella innehållet är främst muskel- och nervstamm. Progressiv iskemisk nekros. Det fasciala rymdsyndromet kan uppstå när volymen på fascialrummet ökas, trycket ökas eller volymen av fascial septum reduceras och volymen på innehållet är relativt ökad. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% -0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut njursvikt
patogen
Orsak till fascialfackssyndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Limbuskskada (30%):
Lemmen krossas av tunga föremål, krossade eller tunga föremål pressas under lång tid, till exempel när en jordbävning kollapsar, kollapsar byggnaden på lemmarna, berusad, CO-förgiftning, etc. Komatosens lemmar pressas under sina egna stammar eller lemmar, under tryck. Vävnads-ischemi, efter att trycket har avlägsnats, återflödas blodet, så att den skadade vävnaden huvudsakligen är muskelvävnadsblödning, reaktiv svullnad, så att volymen på innehållet i distansen ökar och trycket ökar.
Larmkärlskada (25%):
Större vaskulär skada i lemmarna, ischemi i musklerna och andra vävnader som stöds av lemmarna i mer än fyra timmar. Efter reparation av blodkärlen för att återställa blodflödet svullas musklerna och andra vävnader reaktivt, vilket får innehållet i interstitiellt att öka och trycket ökar, och sjukdomen uppstår, såsom lårarterien eller Brachial artärskada, reparation av blodkärl efter 4 timmar, kan inträffa i kalfkammarsyndromet, blödning i lemstrauma, i första hjälpen, turneringen är längre, såsom 2 ~ 3h, har lemmen inte varit nekrotisk, efter borttagning av turneringen, lemmens reaktivitet Vid svår svullnad kan kalvfackets syndrom uppstå i de nedre extremiteterna, suprakondylär fraktur av humerus, komprimering på sprickstället, stimulering eller skada på brachialarterien, vilket resulterar i stasis eller blodstasis, vilket resulterar i underarmens ischemi, Volkmann kontraktur, även senor En typ av membrangapssyndrom.
Intern blödning i benfrakturer (15%):
Lemfraktur, blödning in i fascialutrymmet, eftersom fascialutrymmets fullständiga struktur inte har förstörts, blodet kan inte rinna över och innehållets volym ökade, så att trycket ökade och förekomsten, kan ses i fotledsbrott och underarmsfraktur.
Felaktig fixering av gips eller splint (15%):
Många litteratur rapporterar att den yttre spalten eller gipsskalan är fixerad. Eftersom det för hårt åtdragande trycket är för stort komprimeras den fasciala gapvolymen, vävnaden skadas och svullnaden ökar också. Om spalten inte är avslappnad i tid kan eigengen uppstå. Se underarms- eller kalvfrakturen.
Lumbar muskelblödning (5%):
På grund av trauma eller blödning i hemofili, begränsad av muskelmantel, svullnad i blödningen, ökat tryck, höftdeformitet, kan komprimera lårbenen till förlängningen i quadriceps.
Övrigt (10%):
Under operationen av litotomipositionen placerades de två kalvarna på konsolen, och tricepsna för kalven komprimerades i mer än 5 timmar, vilket också orsakade de inneboende symtomen. Fem fall rapporterades av Macintosh. Postoperativt kalvfassionssyndrom, underarm och handinfusion Exsudation kan också orsaka fascialavdelningssyndrom.
(två) patogenes
När lemmen krossas eller andra orsaker är musklerna i fascialutrymmet hemorragiska och svullna och volymen på det interstitiella innehållet ökas. På grund av fasiasrörets begränsning kan musklerna inte expanderas till periferin och trycket i spalten ökas. Tryckökningen ökar motståndet mot lymfatisk och venös återgång i det interstitiella utrymmet, och venetrycket ökar, vilket i sin tur ökar trycket inuti kapillärerna, vilket ökar exsudationen, ökar volymen i innehållet i distansen och ökar ytterligare det inre trycket i mellanrummen. Ond cirkel, det vill säga, innehållet ökar → det inre trycket stiger → det venösa trycket stiger → kapillärtrycket stiger → utsöndringen ökar → innehållet ökar, under normala omständigheter ökar trycket i intervallet, inte ens större än den inre artären i gapet Torrt systoliskt blodtryck, vilket reducerar det arteriella blodflödet vid den distala änden genom intervallet, men inte avbryts, den distala pulsen i lemmen försvagas och till och med oklar, men änden har blodtransport och inte nekros, på grund av det inre trycket i gapet Ökad kan göra vävnadens kapillär i området stängt, mikrosirkulationen blockeras, vävnadsperfusionen reduceras, nekros på grund av ischemi, hypoxi och kapillärernas permeabilitet vid hypoxi , Ökad blödning, en ond cirkel, den yttre ytan på distanskroppen huden, kan vara svullna blåsor, på grund av intilliggande blodtillförsel, i allmänhet nekros inte sker, men nervfunktionen (hudkänsla) förlust på grund av reducerat blodflöde.
Förebyggande
Fascia fack syndrom förebyggande
Tidig diagnos är oerhört viktigt, brist på erfarenhet av klinisk prestanda eller ofullständig förståelse av sjukdomen, förvirring av opålitliga kliniska tecken och försening av diagnos som leder till allvarliga konsekvenser. Därför är sökandet efter en effektiv diagnostisk metod och användningen av lämpliga kirurgiska metoder nyckeln till att förhindra dess svårighetsgrad.
Komplikation
Fascia septal syndrom komplikationer Komplikationer akut njursvikt
De viktigaste komplikationerna av fascialavdelningssyndromet är:
1 fascia skuren sårinfektion.
2 kombinerat med akut njursvikt är sådana komplikationer i fallet med enkel facksyndromsyndrom inte många.
3 ischemisk kontraktur.
Symptom
Symtom på fascialavdelningssyndrom Vanliga symtom Akut smärta, muskelkontraktion, flexion i handleden, svaghet, kalv- eller underarmsyndrom, svår smärta, svaghet, förlamning
1. Symptom
Smärta och aktivitetsstörning är de viktigaste symtomen. Efter lemskada klagas smärtan i allmänhet, men i det tidiga stadiet av rymdsyndromet är smärtan progressiv. Lemmen lindras inte genom fixering eller behandling av extremiteterna och muskeln är ischemisk. Smärtan förvärras tills musklerna är helt nekrotiska, smärtan fortsätter att öka utan remission, och muskelaktiviteten är svullen och den aktiva aktiviteten försämras.
2. Tecken
Svullnad, ömhet och passiv muskeldragande smärta är viktiga tecken på denna sjukdom. Långsvullnad är det tidigaste tecknet. I underarmen, kalven, etc., på grund av den hårda fasciafolie, är svullnaden inte allvarlig, men svullnaden i huden är uppenbar, ofta Blåsor, uppenbar ömhet i muskelbuken är ett viktigt tecken på muskelischemi i fascialrummet, och passivt drar musklerna i slutet av lemmen, såsom underarmens volar fasciala rymdsyndrom, passivt sträcker raka fingret och orsakar flexion Svår smärta i musklerna.
Undersöka
Undersökning av fascialavdelningssyndrom
Tidiga vita blodkroppar är normala och senare förvärras tillståndet och det kan vara förhöjda vita blodkroppar.
Tryckmätning
Mätningen av vävnadstrycket kan visa att trycket i det intermuskelmässiga utrymmet kan stiga från normal noll till 1,33 till 2,66 kPa (10-20 mmHg) eller till och med 3,99 kPa (30 mmHg). Detta tryck indikerar att dekomprimeringen måste skäras tidigt, annars är det möjligt Det är en irreversibel förändring (normalt tryck är under 10 mmHg).
2. Övrigt
MR-undersökningar och neurofysiologiska undersökningar hjälper också till att bedöma och bör differentieras från kalvarterier och nervskador. Naturligtvis utgör de i vissa fall en av de patogena faktorerna och kan påverka varandra för att bilda en ondskapscykel. .
Diagnos
Diagnos och differentiering av fascialavdelningssyndromet
Observera att de kliniska manifestationerna av arteriell skada på kalven är följande:
1. Den dorsala artärpulseringen försvagas eller försvinner: ett vanligt symptom på kalvartärskada, den främre tibialarterien är blockerad, fotens ryggartär försvinner och de andra två artärerna påverkas. Och svagheten eller försvinnandet av dorsal artärpulsation inträffar.
2. Utsatt för kalvmuskelrumssyndrom: Förutom våldsamma faktorer orsakar sputum och obstruktion efter artärskada inte bara direkt ischemiska förändringar i muskler och nervgrenar, utan förvärrar också högtryckstillståndet i muskelintervallet, så kalvmuskelrumssyndromet Förekomsten är klart hög, och de två kan bilda en ond cirkel av varandra.
