Spastisk tarmobstruktion
Introduktion
Introduktion till spastisk tarmobstruktion På grund av spasmodisk sammandragning av tarmväggsmusklerna är tarminnehållet inte väl känt, kallat sputumtarmobstruktion. Murphy (1896) beskrev först sjukdomen, som är extremt sällsynt i klinisk praxis, men den existerar. Denna sjukdom är vanligare i neurotism. Kvinnor är mestadels medelålders. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sannolikheten för sjukdom hos medelålders är 0,05% Känsliga människor: medelålders människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktionschock
patogen
Orsaker till spastisk tarmobstruktion
(1) Orsaker till sjukdomen
Förekomsten av spastisk tarmobstruktion är främst relaterad till följande faktorer:
Tarmhålansfaktor
Såsom främmande kroppar i tarmen, parasiter, inflammation, irriterande livsmedel, tarmväggsår och blodcirkulationsstörningar, etc., kan ibland orsaka spasm i tarmväggen.
2. Reflekterande faktorer
Trauma eller kirurgi i buken, lesioner i tarmen eller andra organ i buken, såsom intussusception, kan orsaka tarmhinder genom reflexen i celiac plexus och den inferior mesenteriska plexus.
3. Faktorer orsakade av centrala nervsystemet
Såsom hjärntumörer, abscesser, raket, uremi och olika magkramper etc. genom det centrala nervsystemets roll, och ibland kan också orsaka tarmkramper.
4. Övrigt
Matförgiftning och andra oförklarade orsaker.
Det är värt att notera att även om det finns många orsaker till tarmfistel, är det sällsynt att det faktiskt orsakar hinder, och de flesta av dem är en hjälpfaktor för andra tarmhindringsfaktorer, såsom bladlöss, gallsten eller tarmhinder för främmande kroppar. Obstruktionsfaktorn är ibland inte tillräcklig för att blockera hela tarmlumen för att bilda en hindring. Vid denna tidpunkt stimuleras tarmväggsmusklerna av hindringsfaktorn för att sammandragas och bilda en tarminklusion.
(två) patogenes
Spastiska lesioner i tarmen kan involvera någon del av tunntarmen och tjocktarmen.Tarmens involveringsgrad kan begränsas till en viss punkt, vilket kan resultera i en förträngning av tarmen; ibland kan den också involvera flera delar av tarmen samtidigt, vilket bildar multipel segmentstenos; Kan påverka hela tjocktarmen, vilket gör det till en hård sladd, den vanligast drabbade är den nedåtgående kolon och sigmoid kolon i tjocktarmen, distala ileum i tunntarmen, tarmkanalen i sputum är ofta blek, anemi och tarmen är liten och hård, med Det finns en tydlig skiljelinje mellan de övre och nedre normala tarmarna. Om sputumtid är längre, kan den proximala tarmlumen orsaka sekundär utvidgning, hypertrofi av hypertrofi, distal tarmlumen blir mindre och tarmväggen blir tunnare.
Förebyggande
Förhindrande av sputumtarmobstruktion
Intestinal obstruktion är en multipatogen sjukdom, så förebyggande måste börja från många aspekter.
1 Tidig postoperativ verksamhet: Det mesta av den självhäftande tarmhindringen är relaterad till bukoperationer. För att minska tarmhäftningen kommer patienten att gå ur sängen tidigt efter läkarens vägledning.
2 minska förekomsten av gastrointestinal dysfunktion: tarmobstruktion och gastrointestinal funktion har en viss relation. De flesta gastrointestinala störningar orsakas av ätstörningar, så ät inte överätande.
3 tabuer efter måltiden för ansträngande träning.
4 uppmärksamma behandlingen av tarm kvalster och kost, sputum tarm hindring orsakas av tarm kvalster, utöver att uppmärksamma hygien, uppmärksamma deworming behandling.
Komplikation
Komplikationer i sputumtarmobstruktion Komplikationer, tarmobstruktion, chock
Sjukdomen kan orsaka förlust av kroppsvätskor och elektrolyter samt komplikationer som infektion och toxemi. Toxemi avser bakterietoxiner som kommer in i blodcirkulationen från lokalt infekterade skador, vilket resulterar i systemisk långvarig hög feber åtföljd av överdriven svettning, svag puls eller chock. Bakteriella toxiner kommer in i blodcirkulationen från lokalt infekterade lesioner, vilket ger systemisk persistent hypertermi med en stor mängd svettning, svag puls och chock. Eftersom blodgifter direkt skadar blodcellerna i blodet uppstår ofta anemi. Bakterier finns inte i blodkulturen. Det är värt att notera att allvarliga skador, vaskulär emboli, tarmobstruktion och andra sjukdomar, även om ingen bakteriell infektion, men förstörelse av stora toxinområden också kan orsaka toxemi.
Symptom
Symtom på spastisk tarmobstruktion Vanliga symtom Magsmärta Magdepension Förstoppning Magsmärta med illamående, kräkningar, tarm, tarmfistel, långvarig kolik, peritoneal irritation, fecal kräkningar, visceral obstruktion
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom liknar mycket mekanisk tarmhindring. Patienterna har uppenbara magkramper. Patienter med tunntarmshindring har illamående, kräkningar, kolonobstruktion har förstoppning och till och med slutar avföring och avluftning; de med längre obstruktion ses ofta i buken. Intestinaltyp kan vara sputum och hård sladd; har ofta tarmljud hyperthyreoidism, till och med gas över vattenljud; det kan också vara en progressiv buksstörning, därför kliniskt ofta felaktigt diagnostiserad som mekanisk tarmhinder.
Undersöka
Undersökning av spastisk tarmobstruktion
Röntgenundersökning kan hjälpa till att diagnostisera denna sjukdom. Tarm kan hittas i tarmens uppblåsta, utvidgade och flytande nivå; kolonfisteln kan undersökas med barium lavemang. Det kan ses att tarmens lumen är uppenbarligen smal eller till och med oförmögen att passera. För tjocktarmscancer, men kolonslemhinnan har ingen förändring, och det finns ingen påfyllningsdefekt eller andra mekaniska obstruktionsläsningar som tjocktarmscancer. Tarmtarm kan användas för systemisk bariummåltidundersökning, och det kan konstateras att bariummedlet passerar den typiska obstruktionen. Efter läkemedelsbehandlingen försvann tarmsystemet och röntgenuppblåsta bilden försvann.
Diagnos
Diagnos och diagnos av spastisk tarmobstruktion
Diagnostiska kriterier
Vid diagnosen av denna sjukdom bör du informera dig om den tidigare medicinska historien i detalj. Om du tidigare har haft liknande attacker och kan lindra dig, bör du misstänks ha sjukdomen, eller akut tarmhindring inträffar efter mag trauma, eller samtidigt som njurkolik. Den misstänkta tarmfisteln kan kombineras med kliniska manifestationer och röntgenfynd för att göra en preliminär diagnos. Dessutom har B-ultraljud, CT och MRI liten betydelse för diagnosen av denna sjukdom, men kan hjälpa till att eliminera tarmsystemet eller Mekanisk hinder orsakad av organiska lesioner i andra organ i bukhålan.
Ändå är det fortfarande mycket svårt att göra en tydlig identifiering av denna sjukdom och akut mekanisk tarmobstruktion. I de flesta fall måste den bekräftas genom utforskande laparotomi.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör skilja sig från paralytisk ileus och mekanisk tarmhinder.
Paralytisk ileus
Mer sekundär till bukkirurgi, bukinflammatoriska lesioner, bröst- och buk- eller ryggraum såsom stimulering, klinisk långvarig buksmärta som huvudsymtom, inga kolikattacker, tarmljuden försvagades eller försvann, full abdominal utbredning, tarmtyp är inte Uppenbarligen visade röntgenundersökning att mag-tarmkanalen i allmänhet var flatulent, tunntarmen blåstes upp och tarmens fistel var relativt enhetlig i storlek.
2. Mekanisk tarmhinder
Oftast orsakad av tunntarmsobstruktion, liten tarmtarmbildning och extraintestinal komprimering, de kliniska manifestationerna är plötsliga, svår magsmärta, buksdestension, kräkningar är främst magämnen, röntgenundersökning visar att den uppblåsta och uppblåsta tarmen är begränsad till obstruktion Ovanför tunntarmen är storleken på den uppblåsbara tarmen annorlunda.
Röntgenundersökning av sjukdomen är inte uppenbar och försvinnandet av den uppblåsta bilden av tarmen efter appliceringen av det krampläkemedel är ett viktigt inslag.
