Cystosarcoma phyllodes av bröst
Introduktion
Introduktion till bröstens phyllodes cystosarkom Cystosarkomfilloid är en ondartad transformation av fibrotisk vävnad i bröstfibromvävnad. Det är en malign tumör med epitelkomponenter och bindväv. Patologisk undersökning visar en blandning av godartad epitelvävnad och malign sarkom. Sjukdomen diagnostiserades av Muller 1938. Rapporterades först under året och ansågs vara en godartad tumör. Senare fann vissa forskare att sjukdomen inte är helt godartad beroende på graden av celldifferentiering och kliniska fynd.Därför är den indelad i godartade och maligna typer, och dussintals synonyma substantiv visas. 1982, enligt principen för histologisk klassificering, döpte WHO om tumören som bröst. Tumörer klassificeras i godartade, kritiska lesioner och maligna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bröstklumpar
patogen
Orsaker till phyllodes cystosarkom i bröstet
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till sjukdomen är okänd och kan vara relaterad till obalansen i östrogennivåer i kroppen. Det rapporteras att den endokrina funktionen är instabil under menarchen, och de endokrina förändringarna inträffar i ett tidigt stadium av sexuell mognad och i olika stadier av äldre, vilket är benäget för inkonsekvens. Bland dem är ökningen av östrogenutsöndring basen för förekomsten av phyllodes cystosarkom, så endokrina faktorer har en stor relation i etiologin.
(två) patogenes
De patologiska kännetecknen av bröstens phyllodes cystosarkom är:
1. Bruttomorfologi: Tumörvolymen är ganska annorlunda. Den lilla diametern är 2 ~ 3 cm i knutform. Den större kan vara 40 ~ 50 cm. Den maligna tumören är något större än den godartade tumören. Tumörkanten är också klar. Den verkliga kapseln, den snittade ytan är gråvit, gul i det nekrotiska området eller liposarkomliknande metamorfosområdet, cirka 1/3 av fallen har cystiska hålrum, det finns klara eller blodiga vätskor i kapseln, oftare ett flertal polypper Tumören är fylld med cysten, vilket orsakar sprickstillståndet i tumorsektionen. Tumören är mjuk som kött, och det finns också hårda delar, ibland med ben- och brosketapeter.
2. Histomorfologi: Tumörvävnaden består av två komponenter: epitelceller och fibrös vävnad, men fibrösa vävnadskomponenter är mer aktiva och spridande och bildar huvudkomponenterna i tumören. Cellerna är tätt packade och kärnhypertrofin är djup, som fibrosarkom eller malign fibrosarkom av låg kvalitet. Densiteten och differentieringen av olika sektioner i samma tumör, eller olika regioner i samma sektion, kan vara mycket olika.I några få fall kan fettvävnad med olika grader av differentiering, slemvävnad och till och med brosk återfinnas i de interstitiella komponenterna. Förutom ovanstående ingredienser måste diagnosen av denna sjukdom ha epitelcellkomponenter, annars är det svårt att skilja från bröstsarkom.
Förebyggande
Bröstfilyller sarkom förebyggande
Var uppmärksam på vila, arbete och vila och ordnat liv.
Komplikation
Komplikationer av bröstens phyllodes cystosarkom Komplikationer bröstklumpar
Bröstklumpar, bröstsmärta.
Symptom
Symtom på phylloder cystosarkom i bröstet Vanliga symptom Lymfkörtelförstoring och trängsel
De vanligaste kliniska manifestationerna är lokala smärtfri massor. Patienter som nästan alla söker medicinsk behandling på grund av upptäckten av en massa. Det finns också några få patienter som har stickande eller mild smärta. Vid klinisk undersökning kan de vanligtvis beröra l ~ 3 cm massa. Det största fallet i litteraturen rapporteras. Upp till 40 ~ 50 cm kan strukturen vara hård eller mjuk, de flesta förekommer på ena sidan, det finns mycket få sidor, sjukdomsförloppet varierar från 1 månad till 10 år, den längsta kan nå mer än 40 år, i genomsnitt 4,5 år, har tumörtillväxten varit långsam De flesta av dem har varit långsamma och nyligen ökat snabbt, och tillväxthastigheten för tumörer har liten relation med godartade och maligna. Även om tumörerna kan vara stora men har ingen vidhäftning till omgivande vävnader och hud, kan enskilda fall orsaka lokal hud på grund av stora tumörer. Tunnare, ljusare, överbelastning och till och med sår på grund av förtryck, bröstvårtan flyttas, men tillbakadragande eller urladdning är sällsynt, och ett litet antal patienter kan ha axillära lymfkörtlar, men vanligtvis ingen metastas.
Undersöka
Undersökning av bröstens phylloder cystosarkom
1. Punkteringscytologiundersökning:
Tillförlitligheten för hjälpdiagnosen av denna sjukdom är liten, eftersom graden av stromalcellsproliferation och abnormitet i olika delar av tumören är olika, så det är svårt att göra en korrekt diagnos.
2. Frysta skivor under operationen:
Efter att ha testat provet kan 2 till 3 bitar av tumörvävnad skäras i 2 till 3 olika delar, och sedan utförs seriell sektionundersökning, vilket i allmänhet inte är lätt att missa diagnosen.
3. Röntgenmolybdenmål:
Små tumörer kan ses med tydliga sfäriska eller elliptiska enhetliga täta skuggor på kanterna, släta kanter och inga bröst; stora tumörer är vågiga eller polycystiska, ibland förkalkade och skiljer sig från cancer är subkutan Fettlagret är fortfarande intakt.
4. Ultraljudsundersökning:
Tumören är stor, med låga flikar och tydliga ekon. Eftersom lesionens kant är slät har ultraljudet ofta tecken på dämpning av sidokanten på ljudstrålen. Ibland är det svårt att skilja den från den omgivande fettvävnaden. Ekot efter tumören försvagas, förbättras eller inte. Den cystiska zonen är fylld med vätska och visas som ett anekoiskt, sprickliknande hålrum.
5. Kontroll av vätskekristallvärmekarta:
Hudtemperaturen för tumörområdet är högre, och hudtemperaturen för den omgivande normala vävnaden kan skilja sig med mer än 3 ° C.
6. Angiografi:
Genomförande arteriell och subkutan venös angiografi visade signifikant blodtillförsel och dilatation av subkutan ven.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av bröstens phyllodes cystosarkom
diagnos
I klinisk praxis bör patienter med stora tumörer i bröstet först överväga möjligheten till denna sjukdom. När kroppen undersöks är tumören mycket stor. Många patienter upptar till och med hela mjölken. Massan är rund eller lobulerad, ytan är ojämn, och strukturen är tuff. Ibland kan det ha en känsla av elasticitet eller säck, med tydliga gränser och god rörlighet. Ett litet antal klumpar har ömhet. De drabbade sputumlymfkörtlarna är tillgängliga på grund av proliferativa reaktioner, men sällsynta metastaser. Röntgenundersökning av mammografin visar en klar sfärisk eller elliptisk form. Skugga, stora tumörer kan också vara vågiga eller multikapsliga; B-ultraljud har en sfärisk eller cystisk blandad ljudbild; arteriell och bröst subkutan venografi, tumören har uppenbar blodtillförsel och subkutan venutvidgning, etc. enligt ovanstående prestanda Diagnosen bör vara fri från svårigheter.
Differensdiagnos
Kliniskt bör phyllodes cystosarkom skiljas från bröstcancer, bröstfibros och malign sarkom.
1. Bröstcancer:
(1) Den lobulära sarkomen har en lång sjukdomsförlopp och långsam tillväxt, medan bröstcancerförloppet är kort.
(2) De flesta av den skivepregna cystiska sarkomen är stora i storlek, ojämna och har knutformig lobulär form. En del av parenkymen är elastiska som gummi och vissa är cystiska, medan bröstcancer är liten i storlek, ingen lobulation och hård i strukturen. Ingen cystik, ingen elasticitet.
(3) Den lobulära sarkomen har en klar omkrets och endast några få infiltrerar in i den perifera interstitiella pectoralmuskeln, medan bröstcancerns gräns är oklar och kan infiltrera in i den omgivande vävnaden.
(4) Den skivepregna cystiska sarkomen är invasiv tillväxt och icke-vidhäftande på huden. På grund av tumörens stora inflytande på den venösa återkomsten har de flesta ytorna åderbråck. När tumören växer är hudspänningen stor och tunn, slät och vattnig, ibland Orsakar förtryckande nekros, medan bröstcancer är invasiv tillväxt kan hålla sig vid huden, det är en "apelsinskal" förändring, ytvaricier är sällsynta.
(5) lobulär sarkomnippel är normalt, men det kan förekomma tryckförskjutning, utflödet av bröstvårtan är sällsynt, och bröstcancer är belägen under areolan, varav de flesta följer bröstvårtan, bröstvårtens höjd eller invagination.
(6) Axillär lymfkörtelmetastas av lobulerad cystisk sarkom är mindre vanlig, medan axillär lymfkörtelmetastas av bröstcancer är vanligare.
2. Bröstfibrom:
(1) Bröstfibrom växer snabbare i början och växer gradvis långsamt efteråt, medan phyllodes cystosarkom börjar bli långsammare och sedan växer plötsligt upp. Vissa fall växer snabbare och växer kraftigt på några månader.
(2) Storleken på bröstfibrom är liten, högst 5 cm, ytan är slät, gränsen är klar, strukturen är enhetlig, ingen lobulation, och volymen av lobular sarkom är mestadels 10-20 cm, ytan är ojämn, det finns flikar, strukturen är inte likformig.
(3) Bröstfibrom kan vara multipel eller singel, medan lobular sarkom är mestadels singel.
(4) Bröstfibrom förekommer oftast hos unga kvinnor. Det är sällsynt hos barn över 50 år och phyllodes cystosarkom ses inte bara hos unga och medelålders kvinnor, utan också hos äldre kvinnor.
3. Malign sarkom:
Det är främst baserat på patologisk undersökning för identifiering.
