intraduktalt papillom i bröstet
Introduktion
Introduktion till intraductal papillom Intraduktivt papillom, även känt som stor kanal papillom, intracapsular papillom, etc., är en godartad papillom som förekommer i den stora kanalen i bröstvårtan och areola. Tumören består av ett antal små grenar av papillära nya organismer, ofta isolerade, enkla och några kan också involvera flera stora katetrar. De kliniska symtomen på sjukdomen är inte uppenbara, de flesta av dem behandlas med smärtfri utflöde av bröstvårtan, och vissa finns när man undersöker andra bröstsjukdomar för patologisk undersökning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,007% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bröstklumpar nippelutflöde
patogen
Orsaker till intraductal papillom i bröstet
Orsak (30%):
Orsaken till sjukdomen är ännu inte klar. De flesta forskare tror att nivån på progesteron är låg och östrogennivån är hög. Det är resultatet av onormal stimulering av östrogen. Det är samma sak som orsaken till cystisk hyperplasi i bröstet. Nästan 70% av intraductal papillom Det är en samtidig skada på hyperplasi hos bröstkörtlar.
Patogenes (10%):
De viktigaste patologiska förändringarna är:
Allmän form
Stor intraductal papillom, tumören ligger i den stora katetern under nippeln eller areola, tumördiametern är i allmänhet 0,5 ~ 1,0 cm, gränsen är klar, ingen fibrös kapsel, de flesta är enkla, några kan vara i flera stora katetrar samtidigt Uppträtt inuti sticker tumören ut i kateterns lumen, och många små grenar eller bröstvårtor sticker samman för att bilda en "jasminliknande" nodul. Knutarna är tjocka och tunna, olika längder av pediklar och kan också pedunuleras, vanligtvis korta och korta. Papillomfiber har många komponenter, den snittade ytan är gråvit, och strukturen är tuff; den smala papillärtumören med smal och skalig röd på toppen är spröd och lätt att blöda, och den är också lätt att maligna. Kanalen där tumören är belägen är med en ljusgul eller Brun vätska kvarstår, ibland blandad med slem eller blodig vätska. Medium och liten intraductal papillom finns i små och medelstora katetrar. Tumören är vit genomskinlig och liten kornig, utan pediklar, fäst vid rörets vägg och varierar i storlek. På olika sätt är vävnaden hårdare, epitelväxten är stark, är en förkankärsk lesion och cancerfrekvensen är 5% till 10%.
2. Organisationsform
En papillärmassa som bildas av duktala epitelceller och mesenkymal hyperplasi sticker ut i ett hålrum omgivet av en dilatationskateter, och fibrös vävnad och blodkärl bildar nippelns axel, och det yttre lagret täcks med 1 eller 2 lager kubiska eller kolumära epitelceller, enligt papillärformen. Graden av tumörcelldifferentiering och antalet mesenkymala celler kan delas in i följande tre typer.
(1) Fibros intraductal papilloma: kännetecknas av en kort bröstvårta och ett rikt fibröst vävnadsskikt i interstitiumet. Epitelet täckt av ytan av bröstvårtan är mestadels kubik eller kolumner, och kan också vara ett tvåskikt av epitel- och myoepitelceller. Den är snygg, väl differentierad och har ingen heteromorfism. På grund av dess många fibrösa vävnadskomponenter i tumören kallas den ett fibröst intraductalt papillom, vilket är vanligt kliniskt.
(2) glandular intraductal papilloma: ductal hyperplasi av epitelceller utgör små bröstvårtor, upprepade förgreningar, krampiga och anastomoserade för att bilda en oregelbunden adenoidstruktur, mindre interstitiell fibrös vävnad, ofta i form av tunna remsor Mellan epitelceller.
(3) Övergångsintroduktivt papillom: kännetecknas av hyperplasi av det ductala epitelet, bildning av bröstvårtor, som sticker ut i lumen, hyperplastiskt epitel är kubiskt eller lågt kolumnerande epitelceller, celler är jämnt anordnade, inga avvikelser, anordnade som ett övergångsepitel. 2) Saphir anser att denna typ inte har någon interstitiell och adenoidliknande fast cellmassa, vilket är potentiellt malign.
Förebyggande
Bröst intraductal papillomförebyggande
1. Tillräcklig näring, hålla musklerna i brösten starka och fulla av fett. Sitter vid sidan av linjen, upprätthåller en vacker hållning, särskilt inte kan innehålla bröstet, bör bröstet, huvudet upp, buken, rakt knä, så att de vackra brösten stolt kan sticker ut, kvinnor stil helt visas.
2. Var uppmärksam på att skydda dina bröst från oavsiktliga skador, särskilt när du är på en trångt buss och retar barn.
3. Bära en mjuk, stor och välutrustad BH, enligt villkoren för ditt eget bröst, så att bröstet kan vara ordentligt fixerat och stöttat samtidigt som du har en vacker form.
4. Utför självundersökning på bröstet, regelbunden fysisk undersökning av bröstet hos specialist och regelbunden mammografi om det behövs. Om du känner dig obekväm eller har problem med din undersökning bör du omedelbart söka läkare för att diagnostisera och behandla olika bröstsjukdomar tidigt.
Komplikation
Bröst intraductal papillom komplikationer Komplikationer utsläpp av bröstnippeln
Lokal smärta och ömhet.
Symptom
Bröst intraductal papillomasymtom Vanliga symtom Nodulär bröstvårta bröstvårta bröstvattnet blodigt eller ... Nippel utflöde
Nippelutladdning
Cirka 80% av patienterna är de viktigaste symtomen på intraductal papillom. Patienter finner ofta oavsiktligt blod på skjortan. Utsläppet från nippeln kommer från mjölkkanalen. Det är fristående och ofta blodigt eller seröst. Stout statistik svarade för 78% av blodiga utsläpp och 22% av serösa utsläpp. Unga kvinnors sekretion var ofta serös, medan äldre kvinnor mestadels var grumliga eller mjölkiga, på grund av svag tumörvävnad, riklig blodkärl och lätt komprimering. Det kan orsaka blödningar eller utsöndringar med rostfärg, vilket är den vanligaste orsaken till blodig mjölkig urladdning i intraductal papillom.
Huruvida utsläpp av bröstvattnet inträffar i papillom är relaterat till typ och plats för papillom. Fenomenet av nippelutsläpp i papillom som förekommer i den stora kanalen i mitten av bröstvårtan är vanligast. När tumören är belägen vid kanten av bröstvårtan är den lilla och medelstora katetern Förekomsten av nippelutflöde i det inre eller acinar är mindre vanligt.
För utsläpp av manbröstvårtan bör det först betraktas som en duktal papillom och den är mycket vaksam. Det rapporteras i litteraturen att om bröstvårtans hemorragisk vätska över 45 år åtföljs av bröstklumpar, bör den maligna omvandlingen av den duktala papillomen övervägas. möjligt.
2. Smärta
Endast ett litet antal patienter med denna sjukdom har lokal smärta och ömhet, ofta orsakad av bröstkanalutbredning, lipidliknande substansutsläpp och inflammation i kanalen.
3. Bröstklumpar
Bröstklumpar är de viktigaste tecknen på intraductal papillom i bröstkanaler. Enligt inhemsk litteratur kan 66% -75% av patienterna med klumpar beröras vid bröstvårtan, i mitten av areolan eller i mitten av bröstet. I 1 till 2 cm, och även mindre än 1 cm, eller 3 till 7 cm eller mer, kan en enda intraductal papillom orsakas av en kateterobstruktionsutvidgning, vid beröring av en mjuk, slät och aktiv massa, ibland i areola Radialsnören kan röras. Om patientens bröstvårta flyter över och vidrör en liten massa, kan 95% av dem vara intraductal papillom, och vissa patienter kanske inte har en massa. Bara några få nodulära knölar berörs i areolaområdet. I själva verket är lesionen där lesionen pressas, och klumparna i areolan ses. Den blodiga vätskan rinner ut från bröstvattnet från motsvarande körtelkanal. Eftersom massan främst orsakas av blödning av papillomen, tenderar massan att bli mindre eller försvinna efter pressning, så den fysiska undersökningen utförs. Massan bör pressas försiktigt för att lämna en del av blodet, och bröstsegmentet kan tas bort enligt motsvarande mjölkkanal i bröstvårtan under operationen.
Undersöka
Undersökning av intraductal papillom
1. Effusioncytologi: Nippelsprutet undersöks cytologiskt. Om tumörcellerna kan hittas kan diagnosen bekräftas, men den positiva hastigheten är låg.
2. Nål aspiration cytologi: För fall med tillgängliga massor, kan nål aspiration cytologi användas för differentiell diagnos med bröstcancer.
3. Röntgenfilm med vanlig bröstfilm: Noggrannheten för att placera denna sjukdom är mindre än 30%, men blödningen orsakad av recessiv bröstcancer kan uteslutas. Eftersom papillomen i mjölkkanalen är liten i storlek och ljus i densitet, är röntgenfilmen mycket tunn. Det är svårt att upptäcka att när tumören är stor, den verkar som en kanalliknande remsliknande skugga, eller en delvis rund tät skugga, kanterna är helt skarpa och ibland förkalkning syns.
4. Selektiv mammografi: Den har ett högt diagnostiskt och lokaliseringsvärde för papillom i mjölkkanalen, särskilt i fall där tumören inte finns i tumören. Tumören är mestadels belägen i bröstkanalen i grad 1-2, som är singel eller Flera begränsningar av runda eller ovala fyllningsdefekter, synlig distal kanal dilatation eller hindring, synlig "koppmunn" -massa i huvudkateterobstruktionen, rörväggen är slät, inget yttre doppfenomen, grenkateter är huvudsakligen en enda Kateteravkortning, kanalangiografi kan identifiera cystisk hyperplasi eller cancer, och kan också hitta andra skador i samma katetersystem.
Metod: Desinficera rutinmässigt tippvattnet och den omgivande huden, hitta öppningen av galaktoréen, sätt försiktigt in lesionskatetern med en trubbig fin nål för att undvika punktering av mjölkkanalen. När nålen är 1 ~ 2 cm, injicera jodiserad olja eller 76% sammansatt diatrizoat. Ta sedan ett molybdenmål och se till att inte trycka in luften.
5. Brösttransilluminationstest: I det mörka rummet transilumineras bröstet med en ficklampa, och den hemorragiska massan kan visa ett ogenomskinligt område. Denna metod är bekväm för att bestämma platsen för massan.
6. Ultraljudundersökning: Det är icke-invasivt, smärtfritt, enkelt och enkelt att utföra. Ultraljud kan ses i den utvidgade katetern och det flytande mörka området inuti. Ibland kan papillom och påfyllningsdefekt i katetern ses.
7. Endoskopi av bröströr: utflödet från bröstvårtan utan att beröra massan kan förbättra diagnosfrekvensen. Observationen av bröströrets endoskop visar att papillomen är gul eller överbelastad och röd, och ytan är slät och mullbärliknande. In i kaviteten eller en polypoid utbuktning och den omgivande rörväggen är slät, ingen ojämnhet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av intraductal papillom
diagnos
När patienten besöker klagar patienten över vaginal urladdning av blodig eller brun serös vätska, ibland frånvarande, intermittent och kan röra vid små stötar i bröstet. Den kan tappas ut på grund av pressad vätska, och massan krymper eller försvinner. I areolan kan den hittas i areolan. Nodulmassa med en diameter på cirka 1 cm, åtföljd av ömhet. Använd pekfingerkanten längs mjölkkanalens riktning för att försiktigt trycka från bröstets bas till bröstvårtan. Tryck en i taget medurs för att undvika symtom och saknade tecken. Enligt dessa egenskaper är klinisk diagnos inte svår, och ovanstående metoder kan användas för att kontrollera och diagnostisera misstänkta fall.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör differentieras från cystisk hyperplasi av dysplasi i bröstet, kanal dilatation, stor kateter eller ampullär inflammation, papillär karcinom, Pagets sjukdom.
1. Cystisk hyperplasi i bröstet: Utsläppen av denna sjukdom är mestadels serös eller gulgrön. Kliniskt är sjukdomen periodisk smärta, och smärtan före menstruationen är uppenbar. Bröstet kan vara sputum och nodulärt, tuff och öm.
Prestanda för ductal angiografi visade ingen fyllningsdefekt. Den skleroserande adenosen visade att mjölkkanalen och dess grenar blev tunn och tunn, och cystypen visade en stor cystisk expansion i samband med katetern, liten kanal och acinar hyperplasi. Det kännetecknas av en likformig liten cystisk eller pärlsträckt expansion av terminal ductal acinus.
2. Inflammation av stor kateter eller ampulla: Ibland ses utsläpp av bröstvårtan, mestadels purulent, och det finns en historia av uppenbar inflammatorisk sjukdom. Smet av effusionssprut visar inflammatoriska celler, och det är inte svårt att diagnostisera.
3. Kateterutvidgning: Bröstklumparna av sjukdomen finns i areolområdet, lokal rodnad, brännande smärta, klåda och svullnad, etc. I sjukdomens akuta fas finns det en akut bröstinfektion, allt bröstödem och bröstvårtotragning, Liksom inflammatorisk bröstcancer har vissa patienter utsläpp av bröstvårtan, men urladdningen är viskös koagulering, icke-självföroreningar, varav de flesta orsakas av strängsprutning. Allvarliga cystiker, inga fyllningsfel.
4. Papillärkarcinom: papillärkarcinom är mestadels beläget i mitten av bröstet eller djupt i areolan, eller i bröstvävnaden utanför areolaområdet, ofta åtföljt av blodig utflöde i bröstvårtan, kliniskt lätt att förväxla med intraductal papillom, vill Skillnaden mellan de två måste vara patologisk undersökning, mikroskopisk observation, papillära tumörer kan ses i det körtelformade epitelet, bröstvårtorna bildas av de två skikten av myoepitelceller och det regelbundna arrangemanget av kanalceller, inga avvikelser, sällsynta eller frånvarande nukleära uppdelningar, ofta Med apokrin körtelmetaplasi kan mindre bröstvårtansgrenar, mer interstitiella och större bröstvårtor slås samman till en komplex adenoidstruktur, medan papillärkarcinom är motsatt, cellavvikelser är uppenbara, nukleär uppdelning är vanligt och det finns i allmänhet ingen härdning i intilliggande bröstvävnad. Gonadalsjukdom, en silliknande struktur kan ses i cancerceller.
5.Pagets sjukdom: Pagets sjukdom uppstår från den stora katetern vid bröstvårtan, men ytan på bröstvårtan har eksemliknande förändringar, och huden förtjockas, ofta åtföljs av stickningar i bröstvårtan, klåda och brännande känsla, förtjockning av huden är ofta normal Vävnadsavgränsningen är klar, det finns inte många blodutsöndringar, så det är lätt att identifiera, men i slutändan måste det bekräftas av patologi.
