vulva kontaktdermatit
Introduktion
Introduktion till vulvar kontaktdermatit Vulvar kontaktdermatit är en inflammatorisk reaktion som inträffar på kontaktplatsen efter exponering av huden eller slemhinnan för exogena ämnen, manifesteras som erytem, svullnad, papler, blåsor och till och med bullae. Enligt etiologin kan patogenesen delas in i två kategorier: primär stimulantdermatit (IRD) och allergisk kontaktdermatit (ACD). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,007% -0,009% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: könsslunga, allergisk dermatit
patogen
Orsaker till vulvar kontaktdermatit
Materialiseringsfaktor (60%):
Irriterande av syra eller alkali eller andra ämnen som kan starkt irritera huden, såsom starkt desinfektionsmedel, kaliumpermanganat som inte är helt upplöst under vaginal tvätt, allergisk kontaktdermatit, eftersom vissa människor utsätts för känsliga ämnen, såsom vulva Kontakt med deodorantsprutor, preventivmedel (kondomer, preventivmedel), färgade kläder, bedövningsmedel eller aktuella antibiotikapreparat (särskilt penicillin) kan orsaka dermatit. Kemisk: en stor variation, främst inklusive metallprodukter som nickel och krom. Dagliga nödvändigheter såsom rengöringsmedel, vitmedel, läder, plast och gummiprodukter, kosmetika såsom rouge, parfym, hårfärg, etc., extern medicin.
Biologiska faktorer (35%):
Djur: djur toxiner, päls, dunprodukter, etc. Botanisk: bladen, stjälkar, blommor, frön, växter, juice, vanligt lack, ramie, fikon, ginkgo, mango och så vidare. Kontakt mellan man och hustru kan också leda till ömsesidiga allergier.
patogenes
1. Akut dermatit histopatologi
Epidermalcell och intracellulärt ödem, till och med svampbildning, epidermal blåsbildning, bullae, intraepitelialymfocyter, neutrofil infiltration, celler är huvudsakligen koncentrerade i vesiklarna, bindvävsödem i ytlig dermis, vasodilatation, små blodkärl runt omkring Fokal lymfocytisk infiltration, ibland med ett litet antal neutrofiler och eosinofiler.
2. Subakut dermatit histopatologi
Epidermalcellödem, svampbildning och några blåsor, mild epidermal förtjockning och varierande grad av parakeratos, mer lymfocytisk infiltration runt dermis.
3. Kronisk dermatit histopatologi
Akantosen förtjockas, överhuden är långvarig, och det finns hyperkeratos och parakeratos. Det kan vara lätt intercellulärt ödem i överhuden, mild perivaskulär lymfocytisk infiltration i ytlig dermis och en liten mängd eosinofiler och fibroblaster. Antalet kapillärer ökar och endotelceller sväller och sprider sig.
Primär irritation kontaktdermatit (ICD): Själva kontakten är mycket irriterande för huden. Den som kommer i kontakt med en viss koncentration av ämnet kan utveckla ett icke-immun hudinflammatoriskt svar. Den primära stimulansen kan delas upp i två. Arter: en är mycket irriterande, kortvarig exponering efter exponering, såsom dermatit orsakad av stark syra och alkali, och den andra är svag irriterande, orsakad av långvarig exponering, såsom rengöringsmedel, organiska lösningsmedel, etc. Dermatit, den vanligaste orsaken till ICD i vulva är en hög koncentration av desinfektionsmedel som konserveringsmedel, såsom kaliumpermanganat eller några irriterande externa läkemedel, såsom edulis, retinsyra, mjölksyra, salicylsyra, etc., faktorer som påverkar ICD Förutom de fysiska och kemiska egenskaperna, koncentrationen, mängden, tiden och exponeringsmetoden, är det också relaterat till värdfaktorer som ålder, kön, etnicitet, genetisk bakgrund, lokalisering och lokala miljöfaktorer som temperatur, fuktighet, friktion och tryck. Aallele- och AA-genotyperna ökade signifikant hos personer som var mottagliga för ICD.
Vissa aspekter av patogenesen av ICD förstås inte helt.
Allergisk kontaktdermatit (ACD): Själva kontakten är icke-irriterande och giftig. De flesta utvecklas inte efter exponering. Endast några känsliga individer har en viss inkubationsperiod efter kontakt, och allergisk inflammation uppstår i huden på kontaktplatsen. .
ACD tillhör T-cellmedierad överkänslighet av fördröjd typ. T-celler, keratinocyter, Langerhans-celler, makrofager, vaskulära endotelceller och mastceller deltar alla i reaktionen. Patogenesen är komplex och sammanfattas enligt följande:
(1) Induktionsperiod: De flesta av de allergener som orsakar ACD är haptener, som binder till bärarproteinet på epidermalcellmembranet för att bilda ett helt antigen för att få immunogenicitet. Hela antigenet känns igen och sväljs av Langerhans celler (LC) i överhuden. Dricka och smälta i peptidfragment, och sedan kombinera med MHC klass II-antigenmolekyler på ytan av LC för att bilda ett antigen MHC-komplex. LC som bär antigenet flyter tillbaka till de lokala lymfkörtlarna genom lymfen och presenteras för CD 4T-cellerna, som migrerar från epidermis till den lokala delen med LC. Lymfkörtel, dess antigenbearbetningsaktivitet försvinner gradvis och immunirritationen förstärks gradvis. Mognadsprocessen för LC anses vara nyckeln till att effektivt inducera hudallergisk reaktion. Denna process påverkas av TNF-α, IL-1, GM-CSF, i LC-riktning. CD 4T-celler presenterar antigena processer. T-cellreceptorerna för CD 4T-celler måste samtidigt känna igen antigen och MHC-klass II-antigenmolekylkomplex för att aktiveras av LC-närvarande antigener, dvs MHC-begränsade. I denna process är LC också samtidigt Vidhäftningsmolekylerna såsom ICAM-1, LFA-3 och B7t uttrycktes och kombinerades med LFA-1, CD2 och CD28 på lymfocytmembranet för att bilda en andra signal för att fullborda sensibiliseringsreaktionen.
(2) Upphetsningsperiod: Efter sensibilisering, när kroppen utsätts för samma antigen igen, överförs antigenet till de specifika CD4 T-känsliga cellerna genom induktionsperioden. Efter att CD4 T-cellerna känner igen antigenet, kan cellerna differentieras och spridas. Släpp en serie cytokiner: IL-2, IFN-y, GM-CSF, IL-3, IL-4, TNF, främjar proliferation av T-celler, expanderar immunrespons, aktiverar cytotoxiska T-celler, dödar naturligtvis celler och makrofager Cellerna orsakar följaktligen epidermal svampbildning och inflammatorisk cellinfiltrering av dermis, telangiektasi och permeabilitet ökar, och epidermala celler förstörs, vilket resulterar i akut dermatit av papler, blåsor och till och med bullae.
Förebyggande
Vulvar förebyggande av kontaktdermatit
Snabb diagnos, sök efter allergener, ta bort orsaken, undvika återexponering för kända allergener och liknande läkemedel, undvik repor, varmt vatten, tvål och andra stimuli.
Komplikation
Komplikationer vid vulgarkontakt dermatit Komplikationer vulvar pruritus allergisk dermatit
Könsområdet utsätts för vissa irriterande ämnen och känner brännande, smärta och klåda i kontaktområdet. Rödhet, utslag och blåsor förekommer i huden. I svåra fall kan nekros och sårbildning förekomma. Allergisk dermatit förekommer i områden som utsätts för allergiska ämnen. Om orsaken kan tas bort tidigt och behandlas ordentligt kan den botas snabbt, annars kan den omvandlas till co-infektion och eksemliknande dermatit.
Symptom
Vulvar kontakt dermatit symtom Vanliga symtom Klåda papler Eksemödem Svullnadssmärta Herpes hudblåsor eller bullae skada huden grov vulva svullnad
Eftersom huden i könsområdet är lös är huden tunn och öm, nervändarna är rika och det är inte lätt att utsättas för ventilation. Utslaget av samma ämne i könsorganet är allvarligare än det som förekommer i andra delar av kroppen.
1. Irriterande kontaktdermatit (ICD)
(1) Akut irriterande kontaktdermatit: orsakad av starka irritationsmedel, vanliga irritationsmedel som orsakar akut ICD i vulva är: hög koncentration av desinfektionsmedel, dimetylsulfoxid, amfipidin, retinsyra, etc., lokal prestanda För erytem, ödem, blåsor, bullae och till och med nekros, vulva, labia minora, klitoris visade lokal ödem, utan uppenbara kanter försvann hudlinjer, medveten smärta eller brännande känsla.
(2) Stimulerande reaktion: lätt hudskada har inte nått nivån av dermatit. Det är en stimulerande reaktion. Hudskadorna är enkla. Det kan uttryckas som vulva, labia majora, grov hud, torr desquamation, långvarig hudförtjockning och ibland utvecklas till Kumulativ ICD, sådana irriterande medel är hygienprodukter, tvålar, yttre tvättmedel, etanol, väteperoxid och liknande.
(3) Subjektiva stimuli: hänvisar till någon kemisk inducerad genital känsla, brännande känsla, smärta, inget erytem, ödem och andra hudskador, histologiska undersökningar är vanligtvis oförändrade, subjektiva symtom varierar från person till person, vanliga stimuli Det finns hygienartiklar, externa mediciner, suppositorier, parfymer, urinväv, etc., och kemisk fiberunderkläder med dålig gaspermeabilitet kan öka den lokala fuktiga värmen och orsaka klåda.
(4) Kumulativ dermatit: flera upprepade undertröskelstimulering av olika svaga stimuli kan leda till kumulativ ICD. I början var det bara könsgenkling, smärta, torrhet, erytem, desquamation, upprepad exponering för irriterande medel och vissa Efter stimuleringströskeln kan det finnas tydliga hudskador av irriterande dermatit, klåda på lång sikt, repor kan orsaka vulva, labia majora blir uppenbara, klitoris och labia minora kan hypertrofiseras och histologisk undersökning kan hitta hudförtjockning och inflammatoriska celler. Infiltration, reaktionens intensitet varierar med hudkänsligheten hos den enskilda patienten. På grund av upprepad exponering för irriterande kan hudbarriärfunktionen inte repareras i tid, läkningstiden är längre och prognosen kan vara olika. Stimuleringsmedlen är mestadels tvättmedel och kemiska lösningsmedel. .
(5) torr eksemliknande dermatit: långvarig användning av kaliumpermanganatlösning, bensalkoniumbromidlösning eller överdriven tvålrengöring kan orsaka torrhet och klåda i vulva.
(6) post-traumatisk irriterande dermatit: irriterad dermatit uppträder i underlivet efter nedsänkning, gnidning av erytem eller akut ICD, vilket resulterar i erytem, papler, blåsor, herpes och desquamation, som senare kan utvecklas till en skivform En eksemliknande reaktion är mer komplicerad och långsammare att läka om det finns en sekundär infektion.
2. Allergisk kontaktdermatit
Lättare könskontaktområden förekommer tydliga röda fläckar, erytem lätt ödem, kan ha papler, herpes, blåsor, bullae, erosion, exsudat, skorpor, labia i storlek, klitoris med lokal ödem, Utan uppenbara kanter är huden ljus och hudlinjerna försvinner. Akut ACD botas vanligtvis inom 1 till 2 veckor efter avlägsnande av allergener, men om den fortsätter att kontakta allergener är hudskadorna återkommande och kroniskt hypertrofiska. Pigmentering, långvarig och svår att läka, vanliga allergener original sanitetsservetter, suppositorier, aktuella läkemedel, preventivmedel, parfymer, nagellack, metall nickel på kläder.
Undersöka
Undersökning av vulvar kontaktdermatit
Lapptestet är en hjälpdiagnostisk metod för att bestämma kroppens allergiska reaktion. Beroende på testämnets art ska du förbereda en lämplig koncentration av infusionslösningen, lösningen, salvan eller direkt använda originalet som ett reagens, blötlägga testlösningen med 4 lager 1 cm2 gasbindning, eller placera testobjektet på gasbindet och placera underarmens flexionssida. Täckt med något större genomskinlig cellofan, omgiven av självhäftande gips, avlägsnad efter 48 timmar, kan framkalla lokal hudreaktion, och resultaten bedömdes enligt lokal hudprestanda vid 72 timmar.
Diagnos
Diagnos och differentiering av vulvar kontaktdermatit
diagnos
Enligt historien om exponering för främmande ämnen, den akuta dermatit med tydlig gräns på kontaktstället, utslaget är mestadels i en enda form, och lesionen löses snabbt efter att orsaken har tagits bort. Lapptestet är användbart för att hitta orsaken.
Differensdiagnos
1. Candida sex vaginit kvinnlig: vulva, vaginal slemhinnas kongestivt erytem, mild svullnad, impregnering, slemhinnans yta, subkutan basal röd, mikro-osmotisk, medveten klåda, ostmjölklig leukorré, vagina Utsöndringssvampen undersöktes mikroskopiskt för hyfer och sporer och odlades med Candida albicans.
2. Kvinnligt könsexem: Enligt polymorfa hudskador är det lätt att få utsöndring, gränsen är oklar och upprepade avsnitt är kroniskt identifierbara. När tillståndet är svårt att skilja från eksem, krävs ett lapptest för att fastställa orsaken.
3. Fast läkemedel: Enligt den tydliga historien om medicinering, kan edematöst erytem i vulva, centrala blåsor, erosion och samma skador identifieras på det ursprungliga läkemedelsstället.
4. Seborrheisk dermatit: Utöver sinusens veck, åtföljs ofta sjukdomen av andra sebumöversvämningsplatser, lesionerna är follikulärt erytem, makulopapulärt utslag, täckt med fet våg, mocka eller erosion, kan Det finns olika grader av klåda.
