tuberkulos
Introduktion
Introduktion till tubal tuberculosis Tuberkulös salpingit orsakas av tuberkulos orsakad av salpingit, ofta granulomliknande äggledare, synliga olika typer av kroniska inflammatoriska förändringar såsom sår, osttyp, miliär nodulär typ, ismisk nodulär typ, enkel hypertrofi, Hitta tuberkulos eller patologisk undersökning för att hitta unika förändringar i tuberkulösa knölar. Och det är resultatet av systemisk tuberkulos. De flesta kvinnor som är 20 till 40 år kan också ses hos kvinnor efter klimakteriet. På senare år, på grund av den kontinuerliga förbättringen av diagnostiska tekniker, har det bekräftats att incidensen ökar. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% -0,2% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: infertilitet
patogen
Tubal tuberculosis
Infektion (38%)
Inre genital tuberkulos anses vanligtvis vara sekundär infektion. Efter inblandning av bäckenorganet kan lesionen direkt spridas till angränsande organ. Först invaderas äggledaren. Strukturen i äggledarnas slemhinna leder till den latenta tuberkulosen. Mycobacterium tuberculosis kan döljas i 1 till 10 år eller till och med längre. När kroppens immunitet är låg kan den återaktiveras och sjukdomen inträffar. Tuberkulos i äggledarna är mestadels bilaterala. De bilaterala äggledarna kan smittas samtidigt eller i följd. På grund av sjukdomens långsamma förlopp kan symptomen inte förbises.
patogenes
Den huvudsakliga patogenen för tubal tuberculosis är mänsklig tuberkulos, endast 5% av patogenerna är bovint tuberkulos, tubal tuberculosis involverar ofta bilaterala äggledar, och paraplyänden är inte låst när tuberkulos är infekterad, vilket är lätt att skilja från paraplyänden av suppurativ salpingit.
1. Exudativ tubal tuberculosis, tubal utvidgning såsom nävar, som innehåller ostliknande ämnen, liten eller ingen vidhäftning på ytan, lätt att vända, ibland åtföljd av gräsgul ascites.
2. Spridning av vidhäftning tubal tuberculosis, vanligare, en liten ökning av äggledaren, tjock vägg, flera miliära knölar på ytan, tät vidhäftning runt, ostliknande ämne, öppna paraplyänden, se ibland den lindade effusionen.
Förebyggande
Tubal tuberculosis förebyggande
BCG-vaccination
Vaccination med BCG har en betydande effekt på förebyggandet av hematogen spridning av tuberkulos hos spädbarn och barn med cellinsufficiens, militär tuberkulos och tuberkulös meningit. Strikt implementering av BCG-vaccinationssystemet har en positiv effekt på att minska tuberkulos och extrapulmonell tuberkulos hos spädbarn och barn.
Tuberkulos förhindrande av kontakt med patienter
Patienter med lung tuberkulos bör följa läkarnas råd regelbundet, och infektionen reduceras i allmänhet med 95% efter två veckors regelbunden behandling. Kontakt med tuberkulospatienter kan gå till tuberkulosreceptionsenheten för undersökning för att utesluta risken för sjukdom. Gör samtidigt följande försiktighetsåtgärder:
Gör en grundlig desinfektion. Enligt egenskaperna för kyla, värme och torr värmebeständighet hos tuberkelbaciller, kokta diskar, handdukar, kläder, näsdukar, masker och andra föremål som används av patienter i 10 till 15 minuter; för böcker, täcken, kemisk fiberkläder, etc. Kokta artiklar kan utsättas för solljus i 4 till 6 timmar eller UV-ljus i två timmar. Dessutom kan det också användas för desinficering av desinfektionsmedel som Sushui. Rummet där patienten bor kan steriliseras med ultraviolett ljus.
Öppna fönstret tillfälligt för att ventilera och hålla inomhusluften fräsch. Enligt statistik ventileras ventilationen var tio minut. Efter 4 till 5 gånger kan 99% av tuberkelbacillerna i luften blåsa av, och goda hygienvanor kan odlas. Till exempel kan systemet för dispensering, tvättredskap, specialtvätt, tvätt av händer, byte av kläder , regelbunden desinfektion, etc.
Drogförebyggande
Starkt positivt tuberkulintest (+ + + +), kontakt med öppna tuberkulospatienter, silikospatienter, hemodialyspatienter med njursjukdom, diabetespatienter, långtidsanvändning av patienter med binjurebarkhormon, för att eliminera den mer aktiva vilande tuberkulos, tillgänglig Isoniazid oral (1 mg / kg för vuxna och 10 mg / kg för barn) under 1 år för att minska risken för tuberkulosåterfall.
Syfte med förebyggande av läkemedel
Syftet med läkemedelförebyggande är främst att förhindra förekomst av tuberkulos genom att ta förebyggande mediciner för dem som har smittats med tuberkulos och har en hög sjukdomsfrekvens. Eftersom friska människor inte nödvändigtvis är sjuka efter att ha smittats av tuberkulos, huruvida sjukdomen främst påverkas av två faktorer: storleken på virulensen hos den infekterade tuberkulos och styrkan i kroppens motstånd. Tuberkulos är mycket giftig och har låg resistens, och tuberkulos är benägen att inträffa. Tvärtom är den inte påbörjad, men den kan förekomma när kroppens motstånd minskas avsevärt. Sannolikheten för att utveckla tuberkulos under tuberkulos livstid är cirka 10%.
Komplikation
Tubal tuberculosis komplikationer Komplikationer infertilitet
Nära vidhäftningar och infertilitet förekommer ofta runt äggledarna.
Symptom
Tubal tuberculosis symtom Vanliga symtom Mobil tråkighet och menstruationsperiod uppskjuten infertilitet hos kvinnor Livmoderblödning Menstruation under lågryggsmärta låg värme ascites trötthet buksmärta
Tuberkulos i tuberkulos är mestadels hos kvinnor i fertil ålder, manifesteras oftast som infertilitet, mild smärta i nedre buken, dåligt allmänt tillstånd, såsom låg feber, viktminskning, trötthet, menstruationssjukdomar är vanliga symtom, initiala faktorer för endometrial trängsel och magsår, mer menstruationsflöde eller menstruation Förlängd, när lesionerna involverar endometrium, menstruationsbrist eller till och med amenorré, kan vissa patienter ha ökade vaginala sekretioner.
Såsom med peritoneal tuberkulos kan bukundersökning ha en ansiktsupplevelse; om den tillsammans med ascites kan ge mobil slöhet, såsom lokala ascites kan vara sputum och cystisk massa, gynekologisk undersökning av fästområdet tjockare eller det finns paket med olika storlekar Block, massor kan vara betydande, cystiska eller cystiska, om de är involverade i bäckenhålan och stor hård vävnad, känd som "isbäcken."
Den exsudativa tubulära tuberkulosen har en stor diameter på 10-15 cm, som innehåller ostliknande ämnen, och dess yta är delvis vidhäftad eller sällan vidhäftad. Om sekundär infektion uppstår är buksmärta allvarligare och innehållet i äggledaren liknar pus.
Proliferativ vidhäftningstyp tuberkulos är vanligare, äggledaren är något tjockare, rörets vägg är tjock och de flesta miliära tuberkulosskador uppträder på ytan.
Undersöka
Tubal tuberculosis undersökning
Laboratorietest för antalet vita blodkroppar är inte högt, lymfocytos, aktiv erytrocytsedimentationsgrad ökade, det gamla tuberkulintestet positivt indikerar att det har förekommit tuberkulosinfektion i kroppen, om starka positiva indikerar att det fortfarande finns aktiva lesioner, men kan inte förklara skadorna Om det inte finns någon TB-infektion i det negativa förslaget är ovannämnda tester ospecifika och kan endast användas som referens för diagnos. Ascites kan tas under förhållanden, vaginala membran samlar menstruationsblod, livmoderhålsaspirat, endometrial skrapning, livmoderhalscancer Vävnadskultur för tuberkulos, den positiva kulturen är nära relaterad till undersökningens tid och frekvens.
1. Röntgenfilm, bröstkorg och buk och bäckenfilm, vid behov, matsmältningskanal, urinvägsundersökning för att hitta den primära lesionen, gastrointestinal angiografi för att hjälpa till att diagnostisera tuberkulös inkapslade cyster, bukplattfilm, såsom upptäckten av bäckenhålan Det finns isolerade förkalkningspunkter, vilket tyder på att det finns tuberkulosskador; vid behov kan matsmältningskanalen eller urinvägssystemet röntgenundersökning för att hitta den primära skada, röntgenfilmen i bäcken hitta isolerade förkalkningspunkter, vilket tyder på att det har förekommit tuberkulos i lymfkörtelnoden.
2. Uterin tubal lipiodol angiography
Det kan ses att det finns flera stenosdelar i äggledarlumen, som är typiska pärlor eller uppvisar små och styva lumen, vilket motsvarar förkalkningen av äggledarröret. När lesionen involverar endometrium eller andra delar av bäckenrummet förändras morfologin i livmoderkaviteten. Stenos, marginell skuggad, bäcken, lymfkörtlar, äggstockar och andra delar av förkalkningspunkten, detta test är användbart för diagnos av könsstubberkulos, men kan föra de ostliknande ämnena i äggledarnas lumen och tuberkulos till bukhålan, så bör användas före och efter avbildning Anti-tuberkulosläkemedel såsom streptomycin och isoniazid.
3. Laparoskopi eller laparotomi
Kan direkt observera bäckensförhållandena, såsom äggledarnas serosal yta med eller utan miliära knölar, vidhäftning runt äggledaren, tjocktarmen på äggstockarna, biopsi i lesionen för att göra patologisk undersökning, men för att undvika skador på tarmens vidhäftning, är ovanstående undersökning fortfarande Om du inte kan diagnostiseras kan du överväga undersökande laparotomi.
4. Endometriell undersökning
Detta är den mest pålitliga grunden för diagnos. Den används vanligtvis för diagnostisk curettage inom 12 timmar efter menstruationskramper eller 2 till 3 dagar före menstruation. Anti-tuberkulosbehandling bör utföras en vecka efter operation för att förhindra spridning av lesion, med streptomycin 0,75-1,0 g muskel. Observera, 1 gång / d, eller 2 injektioner, faktor endometrial tuberkulos härstammade från äggledaren, så att curettage bör vara uppmärksam på att skrapa det bilaterala livmodern, skrotet skickas till den patologiska undersökningen, såsom se typisk tuberkulos Nodlar kan diagnostiseras, men negativa resultat kan inte utesluta tuberkulos, eftersom tuberkulos kan förekomma ensam, om livmodern är liten och hård, kan inte skrapa vävnaden, bör överväga endometrial tuberkulos, såsom misstänkt cervikal tuberkulos, bör bekräftas med biopsi.
Diagnos
Diagnos och differentiering av tubal tuberculosis
diagnos
Fråga familjehistoria och tidigare historia i detalj, 38% av patienterna har tidigare historia av tuberkulos, 20% har familjehistoria med tuberkulos, så ogifta unga kvinnor har bäckeninflammatorisk sjukdom, gifta kvinnor har primär infertilitet med sällsynta menstruationer eller amenoré och onormal livmoder Blödning, smärta i nedre del av magen, ryggsmärta, kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom under lång tid, i kombination med laboratorietester kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
1. Icke-specifik kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom: mer förlossning, missfall, historia av akut bäckeninflammationssjukdom, menstruationsflödet är i allmänhet mer, amenorré är sällsynt, köns tuberkulos är mestadels infertilitet, menstruationsflödet minskas eller till och med amenorré, bäckenundersökning kan beröra knutan .
2. Kronisk salpingit: kliniska manifestationer av onormal menstruation, smärta i nedre del av buken, lumbosacral smärta, infertilitet osv. Bör differentieras från tuberkulös salpingit, kronisk salpingit, leverans, historia av akut bäckeninflammationssjukdom efter abort, mer menstruationsflöde, Manifestationerna av amenoré är relativt sällsynta och ingen annan tuberkulös salpingit ses i den typiska undersökningen. Endometrial biopsi har ingen tuberkulos.
3. Endometrios: Det finns sekundär, progressiv dysmenorré, mer menstruation, laparoskopisk undersökning kan bekräfta diagnosen.
4. Ovarietumör: tuberkulös inflammatorisk tillbehörsmassa är ojämn, med nodulärt eller papillärt utsprång, bör differentieras från äggstockscancer, kan diagnostiseras med laparoskopi eller laparotomi.
5. Fallopian tub cancer: Fallopian tub cancer and tubal tuberculous mass are קשה att särskilja vid gynekologisk undersökning. Om det finns gula eller blodiga vätskor i vaginalutflödet och antalet är stort, bör fallopiancancer övervägas. När laparotomin utförs kan provet skickas till den patologiska undersökningen för att bekräfta diagnosen.
6. Tubal graviditet: kliniska manifestationer av klimakteriet, buksmärta och andra lätt förvirrad med tubal tuberculosis, när tubal graviditet brist eller abort, det finns symtom på inre blödningar, blod och urin graviditetstest, B-läge ultraljud, diagnostisk curettage hjälp För en klar diagnos.
