vulva sår
Introduktion
Introduktion till vulvarsår Ulcerationofvulva är en akut hudsjukdom som förekommer i den kvinnliga vulvaen.Det är vanligare i labia minora.Det kännetecknas av ett eller flera sår i vulva, åtföljt av feber och smärta. Det är ofta sekundärt till inflammatoriska och maligna sjukdomar i vulvovaginal vagina, och ibland kan det också spegla systemiska sjukdomar i vulva och vagina. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vulvar magesår vestibulär körtel inflammation svamp vulvitis ospecifik vulvitis könsvårter mjuk chancre genital herpes gonorrhea
patogen
Orsak till vulvarsår
Infektionsfaktor (20%):
Herpes simplex-virus är den vanligaste orsaken till svulster i vulvar. Denna sjukdom är mycket smittsam, till exempel sexuellt samlag, fosterets teratogenicitet och de cancerframkallande effekterna av patienterna själva, så det har väckt stor uppmärksamhet.
Autoimmuna faktorer (15%):
Vid minskad immunitet och låg resistens kommer hudslemhinnan att vara mer mottaglig för infektion, så det kan vara så att det finns ett magsår som inte finns när resistensen är hög.
Sjukdomsfaktorer (18%):
Vulvarsår orsakas av inflammation i vulva, såsom ospecifik vulvit, herpes simplexvirusinfektion, Behcets sjukdom, vulvar tuberculosis, syfilis, sexuellt överförd lymfogranulom, etc. Dessutom är ungefär en tredjedel av vulvarcancer i tidiga manifestationer Sår, vissa människor tror att vulvarsår är ett speciellt utvecklingsstadium för ögon-mun-genital syndrom. Mjuk sputum är en sjukdom som överförs av Ducrey Haemophilus genom sexuellt samlag, och det är också en vanligare sexuellt överförd sjukdom med ulcerösa skador.
Genetiska faktorer (15%):
När modern har denna sjukdom kan fostret smittas av bakterierna via morkakan, blod eller födelsekanal, vilket får fostret att bära ett virus.
Organiserad hälsa eller tumör och andra faktorer (10%):
Den könsdelande hud- och subkutana vävnadsinflammationsreaktionen, mikrocirkulationsstörningar, ischemi, infarkt, vävnadssår.
Förebyggande
Vulvar magsår förebyggande
1. Stärka publicitet och utbildning och förbjuda prostitution.
2. Var uppmärksam på personlig hygien.
3. Snabb och grundlig behandling av tidiga lesioner för att förhindra utvecklingen av lesionen till det avancerade stadiet.
4. Före äktenskap, rutinmässig syfilisundersökning under graviditet.
5. Välj strikt blodkälla, blodgivare testas med avseende på syfilisserum.
6. Vulvarsår orsakade av sexuellt överförda sjukdomar bör effektivt kontrollera infekterade hudskador och spåra infektionskällor. Sexuella partners bör behandlas med eller utan symtom. Var uppmärksam på blandad infektion med andra sexuellt överförda sjukdomar, särskilt om de kombineras med HIV-infektion. En effektiv förebyggande metod är att undvika kontakt med smittsamma hudskador. Kondomen kan minska sjukdomen och den är inte lämplig för sexuellt liv under infektionen.
7. De flesta av genital tuberkulos är sekundär infektion. Den primära skadorna är främst tuberkulos. Därför är aktivt förebyggande och behandling av tuberkulos av stor betydelse för att förebygga könsslam tuberkulos. Förutom att stärka förebyggande och reklamutbildning bör förebyggande åtgärder stärka vård av barn och ungdomar. Arbetande, nyfödda som väger mer än 2200 g, kan vaccineras efter 24 timmars födelse, BCG kan planteras om inom 3 månader vid behov, spädbarn efter 3 månader tills unga flickor med tuberkulintest negativt ska vara BCG-vaccination, tuberkulos Graviditet bör undvikas under den aktiva perioden, dessutom kan genital tuberkulospatienter ha tuberkulos i deras vaginala sekretioner och menstruationsblod, och isoleringen bör stärkas för att undvika infektion.
Komplikation
Komplikationer i svulvsår Komplikationer vulvar magsår vestibulär körtel svamp vulvitis ospecifik vulvitis könsdelar warts mjuk chancre genital herpes gonorrhea
Komplikationer 1. Akuta vulvarsår: orsakas av vulvit av olika orsaker, vanligtvis ett symptom manifestation av vulvitislesioner.
Komplikationer 2, vestibulär körtelinflammation: Detta symptom är vanligare hos kvinnor i fertil ålder, främst på grund av att den vestibulära körtlarna orsakas av bakteriella infektioner som stafylokocker, streptokocker och Escherichia coli, vilket orsakar akut inflammation.
Komplikationer 3, svampsvulvitis: Denna typ av vulvitis är en vulvitis orsakad av en jästliknande infektion, som ofta existerar tillsammans med svampvaginit.
Komplikationer 4, sexuellt överförda sjukdomar: I patogenesen av vulvar condyloma, mjuk chancre, könsherpes, gonorré och andra sexuellt överförda sjukdomar kommer det att finnas inflammation i vulven.
Komplikationer 5, ospecifik vulvit: att inte uppmärksamma hälsa och svaghet i livet, kan göra att kvinnors vulva lätt invaderas av bakterier, vilket kan orsaka vulvitis, såsom livmoderhalsen, vaginal inflammation.
Symptom
Vulvar-magesår Vanliga symtom Perinealsår, papler, brådska, ödem, pustler, svår smärta, vaginal urladdning, granulom, purulent urladdning
Sår kan ses i olika delar av vulva, med labia minora och den inre sidan av labia majora, följt av den vestibulära slemhinnan och vaginalöppningen. Såret kan existera ensamt, eller flera sår kan slås samman till ett stort magsår. Eller kronisk:
Akut vulvarsår
(1) Icke-specifik vulvit: sår förekommer mestadels efter repor och kan åtföljas av symtom som hypotermi och trötthet, lokal smärta är svår, magesår är ytliga, antalet är litet och det finns uppenbar inflammation runt.
(2) Herpesvirusinfektion: akut uppkomst, efter exponering för herpes simplexvirusinfektionskälla, finns det vanligtvis 2 till 7 dagar av inkubationsperiod efter feber, obehag, lymfadenopati och herpes, från flera herpes, herpes efter magsår Ytliga flera sår, svår smärta, sår som involverar labia minora, särskilt på medialsidan, 50% till 80% av fallen med vagina, urinrör och livmoderhalsen, magsår varierar i storlek, bottengrågul, omgivande marginal Svagt förhöjda, och mycket överbelastade och ödem, sår läker ofta naturligt inom 1 till 2 veckor, men ofta återfall, herpes simplexvirus på grund av involvering av vagina, urinrör, etc., patienter åtföljs ofta av ett stort antal vaginal urladdningar, vaginal urladdning är initialt en transparent uppslamning, följt av grumlighet Det tunna pusset, och slutligen en gul purulent leukocé på grund av bakteriell infektion, åtföljd av urinvägsymtom: såsom brådskande, svårighet att urinera.
(3) Behcets sjukdom: Akut vulvarsår är vanligt vid Behcets sjukdom, det vill säga ögon-mun-köns-syndrom. Tidigare ansågs akut vulvar-magsår som ett godartat magsår orsakat av infektionsfri infektion orsakad av rå baciller. Vulvar-magsår är ett utvecklingsstadium av Behcets sjukdom, som kan uppstå samtidigt eller i följd med ögon- och orala skador. Sår kan förekomma i olika delar av vulva, och de mediala och laterala vaginala och vestibulära vestibulerna är vanligare. Det är kliniskt uppdelat i tre typer, som kan uppstå ensam eller i kombination, med den svåraste gangren.
1 gangren typ: mer systemiska symtom först, såsom feber och trötthet, lesionerna är röda och svullna, magsårets kant är inte snyggt, det finns ett fenomen av utgrävning, lokal smärta är tung, magsårets yta är fäst med mycket pus eller gul till grå svart nekros Pseudomembran, efter borttagning, källaren är ojämn, lesionen utvecklas snabbt, kan orsaka labia minora defekt, utseendet liknar vulvarcancer, men kanten och basen är mjuka och ingen infiltration.
2 knäböjstyp: vanligare, allmänna symtom är milda, sjukdomsförloppet är långsamt, antalet sår är mer, grundare, det omgivande området är rött och svullet, kanterna är inte snygga, det kan finnas grävningar, läker ofta inom några veckor, men ofta läkt i de gamla skador Vid scenen dök nya sår i närheten.
3 Miljartyp: sår, såsom nålar till riskorn, antalet är stort, återhämtningen är snabb och symtomen är milda.
(4) Sexuellt överförda sjukdomar såsom syfilis, mjuk chancre och sexuellt överförd lymfogranulom kan orsaka vulvarsår.
1 syfilis: syfilis vulvar sår kan förekomma i de första och andra stadierna av syfilis, syfilisutslag kan uppstå på ytan av syfilis efter 2 till 4 veckors inkubationsperiod, de initiala syfilislesionerna i spiralinvasionen av den lokala komplikationen, det vill säga hård knäböj, Det kännetecknas av smärtfri röd inflammatorisk induration, rund, 1 ~ 2 cm i diameter, grunt magsår på ytan, snygga kanter, perifer utbuktning, slät öm yta, mörkröd, serös purulent urladdning på ytan, sår är mestadels enstaka Det finns i labia majora och labia, och kan också hittas i klitoris, urinrör eller livmoderhalsen.
2 mjuka knäböj: magesår är ofta flera, tikar med i genomsnitt 4 till 5 sår, sedan kan sår planteras av sig själva och kan bilda kluster av små sår runt dem, magesår vanligtvis läker efter 1 till 2 månader, det initiala Det finns en inflammatorisk liten papule i den drabbade delen, och det finns rodnad runt den. Det blir pustule på 1-2 dagar. Efter brott bildar det erosion. Då bildar det ett magsår. Formen på magsåret varierar från 1 till 20 mm i diameter och kanten är grov och sluttande. Riket är klart, omgivet av rodnad, basen är mjuk och djup, täckt med grå eller gul nekrotiska purulenta sekret, tar bort sputumens purulenta sekret, avslöjar en granulomliknande bas, som är öm och benägen att blöda.
3 sexuellt överfört lymfogranulom börjar som en enda papule och herpes, blåsor eller pustler, ingen smärta, ingen infiltration, och sedan brister i erosion eller grunt sår, sår förekommer i västkulan, labia minora, vaginal öppning och runt urinröret Formen på lesionen är regelbunden, kanten är plan och ytan är ytlig, efter flera dagar till en halv månad läker den sig utan att lämna ärr.
2. Kroniskt vulvarsår
(1) tuberkulos: vulvar tuberkulos är sällsynt, till och med sekundär till svår lunga, mag-tarmkanalen, inre reproduktionsorgan, peritoneal eller ben tuberkulos, uppträder i labia eller vestibular slemhinnan, lesionen utvecklas långsamt, ofta en liten begränsning i början Knollen, snart kollapsade i ett grunt magsår som är mjukt och tunt, magsårets form är oregelbunden, basen är ojämn, täckt med en ostliknande struktur, skadorna är smärtfri, men det kan vara svårt smärtsamt efter att det har stimulerats eller gnuggas av urin. Såret läker inte under lång tid och kan spridas till omgivningen.
(2) Cancer: maligna tumörer i vulvar kan manifestera sig som papler, knölar eller små sår i tidigt skede. Lesionerna är främst belägna i labia majora, klitoris och bakre leder, med eller utan vulvar vita skador, cancersår och tuberkulösa sår. Det är svårt att identifiera sig med blotta ögat och måste bekräftas med biopsi.
Undersöka
Undersökning av vulvarsår
Enligt sjukdomens historia och sårets egenskaper, om nödvändigt, utsöndringssprut, kultur, syfilis serologiskt test, etc. för att bekräfta diagnosen.
Exfoliativ cytologi av genital herpes, enzymbunden immunosorbentanalys.
Man kan hitta smuts från den mjuka sputumsekretionen, kulturen för utsöndringen och Ito-Reenstieno-reaktionen.
Hjälpundersökning av sexuellt överfört lymfogranulom: fixeringstest för serumkomplement, utspädd 16 till 64 gånger positivt; smuts för att hitta kroppar med intracellulär inkludering, kycklingembryo och cellkultur för att isolera klamydia.
Syfilispatogenundersökning, det vill säga mörkfältundersökning, en liten sputum eller lymfatisk punkteringslösning kan placeras på bilden i det hårda sputumet i syfilis i det första steget, och saltlösningen tillsätts och observeras under ett mörkt fältmikroskop, enligt spiralkroppens starka brytningsstyrka och rörelse. Sättet att bedöma kan du bekräfta diagnosen.
Genetisk diagnos av infektionssjukdomar: Användningen av polymeraskedjereaktion (PCR) för att diagnostisera könsinfektioner kännetecknas av snabbhet, noggrannhet och känslighet.
Mjuk sputum för histopatologisk undersökning: mjuk chancre och ibland infekterad med syfilis, sexuellt överförd lymfogranulom, inguinal granulom, vaginal herpes, etc., kan upptäcka motsvarande patogena mikroorganismer.
Serologisk undersökning av syfilis: Denna typ av undersökning är främst för att upptäcka förekomsten eller frånvaron av antikardiell antikropp (reaktivt hormon) i patienten, serumtestet av Treponema-antigen och bestämning av serumspecifika antikroppar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av svulst
diagnos
Patienter med akut vulvarsår bör vara uppmärksamma för att kontrollera förekomsten av lesioner i hud, ögon, munslemhinna, magsårets storlek, antal, form och källare bör bestämmas vid diagnostiden. Ibland är magsårets yta täckt med några utsöndringar, vilket är lätt att missa diagnosen. Noggrann undersökning, sekretionssprutkultur, serologisk undersökning eller histologisk patologi är till hjälp för diagnos.
Differensdiagnos
Könsherpessår varierar i storlek och blåsor är grupperade. De är självhälsande men ofta återkommande. Det kännetecknas av eosinofila inneslutningar i exfolierade celler.
Sår är flera, varierande i storlek, tydliga i världen, omgiven av rodnad, vaginal urladdning är grå eller gul, patienter har en historia av orent sexuellt beteende, flera delar av kroppen, papler, pustler, magsår är egenskaperna hos denna sjukdom, utsöndringar belagda Tablet eller histologisk patologi hjälper till att identifiera.
Leukorréen av sexuellt överförd lymfogranulom är en gul sirap. Såret är ytligt, kan vara självhelande och bildar en fistel. Serologiska tester, utstryk kan hittas i intracellulära inneslutningar, och bilateral inguinal lymfadenopati uppstår efter orent sexuellt beteende. Mjukning, bristning, den karakteristiska manifestationen av denna sjukdom, kan skiljas från andra sjukdomar.
Det initiala magsåret i syfilis är ett enda, grunt magsår, smärtfri, röd inflammatorisk induration, rund, 1 till 2 cm i diameter, med serös purulent urladdning på ytan, ofta med systemisk spridd rosutslag, papuliknande syfilis och pus Blåsensfililen är ofta symmetriskt fördelad, vilket är kännetecknande för denna sjukdom. Upptäckten av treponema pallidum och serologisk undersökning i exsudatet kan göra en bestämd diagnos och differentiell diagnos.
