Vulvar Psoriasis
Introduktion
Introduktion till vulvar psoriasis De psoriasiska psoriatiska lesionerna förekommer vanligtvis samtidigt som hårbotten, bagageutrymmet och extremiteterna. Endast ett fåtal patienter förekommer ensamma Psoriasis, ofta känd som psoriasis, är en skalig hud med erytem med karakteristiska hudskador. Sjukdomar, lång kurs, lätt att återfall, kan ett litet antal patienter inte återfall efter behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0001% - 0,0003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: dermatit vulvar eksem
patogen
Orsaker till vulvar psoriasis
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till denna sjukdom är inte helt klar De flesta forskare tror att sjukdomen är relaterad till följande faktorer:
1. Genetiska faktorer: Sjukdomen har en familjehistoria och har en genetisk predisposition. Den rapporteras i främmande länder som 10% till 80%, och i Kina är den i allmänhet 10% till 23,8%. Den är autosomal dominerande med ofullständigt uttryckligt och kan också vara vanligt. Kromosomal recessiv arv, men det finns ingen slutsats om det genetiska läget hemma och utomlands. Frekvensen för HLA-B13 och B17 hos utländska patienter med psoriasis ökar avsevärt, men det finns också frekvensen för HIA-B3, C77, W6 och psoriasispatienter i Kina. Frekvensen för HLA-B13 och HLA-B17 ökade och HLA-A1 ökade.Frekvensen för HLA-B40 och W35 minskade signifikant, men frekvensen för HLA hade ingen signifikant betydelse vid utvärderingen av den kliniska och prognosen för enskilda patienter.
2. Infektionsfaktorer: inklusive virala infektioner och bakteriella infektioner, där streptokockinfektion är nära besläktad med patogenesen av psoriasis, särskilt vissa akuta dropptyp, artritisk typ, erytrodermiska patienter som ofta åtföljs av övre luftvägsinfektion eller tonsillit Symtom, och anti- "O" ökar ofta, anses allmänt vara en allergisk reaktion av bakterietoxiner.
3. Läkemedelsfaktorer: Följande läkemedel har visat sig orsaka psoriasis, såsom: betablockerare, litium, antimalaria, etc., nyligen upptäckta terbinafin, kalciumkanalblockerare (nikapin, nitrat) Bendipin, nisoldipin, verapamil, diltiazem, captopril, glibenklamid och lipidsänkande läkemedel gefenoxim, dexametason och vissa cytokiner såsom G-CSF, interleukin, INF-a, INF-p, etc. kan inducera psoriasis.
4. Immunitetsfaktorer: Patientens cellulära immunfunktion försämras och de cirkulerande T-cellerna är bristfälliga. I lesionen kan avsättningen av C3-komplement och / eller immunoglobulin vid korsningen av kärlväggen och / eller dermis-epidermalen hittas. Serum finns. Anti-IgG-antikropp, auto-antikroppar mot keratinocyt detekterades genom immunofluorescens.
Dessutom är det också relaterat till metaboliska störningar, endokrina störningar, mentala, livsmedel och andra faktorer; säsongsförändringar, trauma eller kirurgi kan framkalla denna sjukdom.
(två) patogenes
1. Pathogenesis
För närvarande har patogenesen inte fullständigt klargjorts, och det finns många teorier. Det finns tre huvudsakliga egenskaper hos psoriasis, onormal differentiering, hyperplasi av keratinocyter, inflammation, basala keratinocyter som kommer in i hyperplasi-poolen ökas avsevärt, cellproliferation påskyndas, mitoscykel Från normala 311 timmar till 37,5 timmar förkortades epidermal transittid från 26 till 56 dagar till 3-4 dagar. Antalet mononukleära celler som spridit sig i perifert blod hos patienter med psoriasis ökades signifikant. T- och B-celler hade kommit in i hudskadorna innan de kom in i hudskadorna. Aktiverade, lokala makrofager aktiverar och sprider också T-celler lokalt i huden.
Dessutom kan keratinocyter (KC) syntetisera och utsöndra olika cytokiner under stimulering av vissa miljöfaktorer, såsom fysisk-kemiska och biologiska faktorer, och aktivera T-celler på ett icke-antigenberoende sätt. KC kan uttrycka MHC-2-antigener såsom HLA-DR. Och B7-molekyler, under vissa förhållanden, gör att KC har förmågan hos antigenpresenterande celler (APC) och ger en kostnadsimulatorisk signal för aktivering av T-celler. Det är också en viktig inre mekanism för lokalisering av T-celler. KC som APC kan främst vara för att bibehålla silver. Psoriasislesioner är av intresse, och polyklonal eller oligoklonal T-cellaktivering spelar en roll i initiering och underhåll av psoriasis, en onormalitet av psoriasis epidermala celler mycket beroende av CD4: T-celler, och ännu viktigare CD8 : T-celler upprätthåller en klinisk patologisk förändring i psoriasis som krävs.
Abnormaliteter vid signaltransduktion av T-cellaktivering vid psoriasis är också associerade med sjukdom. Både superantigen och autoantigen är mer involverade i psoriasisprocessen, och dessa två antigener kan komplettera uttrycket av T-cellmodifierade sjukdomar. Psoriasislesioner dermis vaskulära förändringar är också ett kännetecken för sjukdomen, inklusive dermal papillär plexus venös gren överdriven degeneration, utvidgning, ökad permeabilitet, proliferation av endotelceller och ny blodkärlsbildning, nybildade dermala kapillärer Blodkärlen kvarstår i hudskadorna hos psoriasis och i huden med normalt utseende.Den angiogena faktorer som VEGF, bFGF, PDECGF / TP uttrycks starkt i psoriasisskador och spelar en roll i patofysiologin för psoriasis. Rollen hos epidermala celler i produktionen av TgaseK och IGF, 1R och interleukin-1, interleukin-8, GRO-a, TSP-1, TNF-a, KGF, TGF-a, ICAM-1 och andra cytokiner associerade med psoriasis Arachidonsyra och dess derivat är också förknippade med psoriasis, men är inte den primära faktorn.
2. Histopatologi
De grundläggande kännetecknen för psoriasislesionerna i psoriasislesionerna är förtjockning av kutikula i överhuden, parakeratos och reduktion eller försvinnande av det granulära skiktet, hypertrofi av epidermis, epifysisk förlängning av epidermis och en liten mängd neutrofiler samlade i hornet Mutro-mikroabscess bildad i den dysplastiska regionen, akantosen ovanför dermal papilla blev tunn, den dermala papillära telangiectasia förvrängdes till toppen, de mononukleära cellerna infiltrerade i det ytliga dermala skiktet och den erytrodermiska psoriasis histologiska förändringar förutom psoriasis Utöver de grundläggande egenskaperna kan det förekomma förändringar i kronisk dermatit och eksem De histologiska egenskaperna hos pustulär psoriasis liknar de hos psoriasis vulgaris, men det interstitiella ödemet hos epitelceller är mer uppenbart, och svampiga pustler visas på den övre delen av epidermis (Kogoj ), är kaviteten neutrofiler.
Förebyggande
Vulvar psoriasis förebyggande
Låt patienter förstå den grundläggande kunskapen om sjukdomen, uppmärksamma att eliminera trauma, lindra ideologiska problem, försöka undvika olika utlösande faktorer som fysiska, kemiska ämnen, undvika alkohol och tobak, begränsa intaget av kryddig och stimulerande kost och stärka fysisk träning. Försök med misstänkta orsaker, uppmärksamhet på att undvika övre luftvägsinfektioner och rensa infektionsskador bör också användas med försiktighet. I den akuta fasen, undvik irriterande yttre användning och ultraviolett strålning.
Komplikation
Vulvar psoriasis komplikationer Komplikationer, dermatit, vulvareksem
Generaliserade personer kan ha symtom som feber och allmän sjukdom.
Symptom
Symtom på vulvar psoriasis Vanliga symtom Klåda rodnad, eksem, makulopapulärt utslag, hudinfiltration, skalig pustule, fläckig blödning, svettningsminskning
Patienten har klåda i könsorganen, brännande känsla eller extremt obehag. Det första utseendet är i könshuvudet, labia och andra ställen. Storleken på nålskyddet skiljer sig från de inflammatoriska platta papulerna. Det växer gradvis till en rödaktig, droppliknande, myntliknande, kartliknande form. Ringformat makulopapulärt utslag, ytan på papulen är täckt med flera lager av silverfärgade vita skalor, med en lätt rodnad runt den, försiktigt avlägsnar skalan på överhuden, avslöjar en halvgenomskinlig film på underlaget (filmfenomen), och den lilla blödningspunkten efter skalning av filmen är Egenskaper, könssvettningar, fuktig och lätt att gnida, utslag gnuggas ofta och eksemliknande förändringar, hudeksemliknande förändringar i vulvans veck mer tydliga, vaginala skador som liknar seborrheic dermatit.
Enligt de kliniska egenskaperna hos psoriasis kan den i allmänhet delas in i vulgaris, pustulär, led och erytrodermisk typ. De typer som är förknippade med vulva har följande egenskaper:
Psoriasis vulgaris
Den vanligaste typen, vanligtvis akut uppkomst, är röda inflammatoriska papler från början, miliär till mung bönor stor, sedan expanderas gradvis till varandra till en röd plack, gränsen är klar, omgiven av en röd halo på 0,2 ~ 0,5 cm, basen Infiltrerad är ytan täckt med flera lager av torrt silvrig vitvåg, vågen är mindre akut skada, mer kronisk skada, vågen i den centrala delen av skadorna är mer fästade, vågen överskrider inte erytemets kant, mer karakteristisk, efter skalning av skalorna Sedan visas ett skikt av ljusröd glänsande genomskinlig film, som är filmfenomenet. Efter att filmen har skrapats, når den toppen av det dermala papillaskiktet, kapillärerna skrapas och en liten blödningspunkt, dvs fläckig blödning, visas. Liksom (Auspitz-tecknet) reduceras svettningen vid hudskadorna, och svettförlusten efter att hudskadorna avtagit kan fortsätta ett tag och återgår inte till det normala. Skaddningsfördelningen kännetecknas av dropp, vilket är karakteristiskt för punktat psoriasis. Hos barn, särskilt efter infektionssjukdomar som tonsillit, är det nära besläktat med infektion. Om hudskadorna är stora är de runda och kan slås samman till en karta. När lesionerna är i regressionsperioden. Det kan ordnas i ringform, och antalet hudskador kan varieras från 1 till 100 stycken.Det är symmetriskt fördelat och kan förekomma i hela kroppen. Det är allmänt fördelat och förekommer vanligtvis i hårbotten och extremiteterna. Bockar, men det finns också ett fåtal patienter med hudskador begränsade till en hudveck såsom hårbotten, vulva, ljumsken.
Psoriasis av psoriasis står för 3% till 5% av sjukdomen, främst involverar ljumsken, axillär fossa, bröstperineum och andra veck. Gränsen för lesionen är klar, erytemet är utbrett, det finns ingen skala, och rynkorna är lokalt fuktiga och lätta att gnugga, och lesionen är skadad. Ytan är fuktig och eksemliknande, och psoriasis i slemhinnan är relativt sällsynt.Den finns vanligtvis på manliga glans, inuti forhuden, infiltrerande röda eller mörkröda fläckar eller plack med klara kanter, jämna och släta skalor eller mindre vågar. Inga våg, kan existera under lång tid, kan också lokaliseras i urinblåsan, urinröret, etc., denna sjukdom förekommer sällan i den kvinnliga slemhinnan i kvinnan, ibland vita eller grågula lite upphöjda fläckar eller fläckar, basen infiltreras lätt, lite runt Rött, ytan på utslaget är fri från våg, och psoriasis i vulven sammanfaller ofta med psoriasisskador i andra delar av kroppen, sällan i ensamhet.
Sjukdomen är indelad i den pågående perioden, den stabila perioden och regressionsperioden.
(1) Progression: nya utslag förekommer konstant, gamla hudskador fortsätter att expandera, vågig tjock ansamling, inflammation är uppenbar, det finns inflammatorisk rodnad runt, och det finns en homotypisk reaktion just nu.
(2) Stabiliseringsperiod: Tillståndet förblir statiskt, i princip visas inga nya utslag, och det gamla utslaget försvinner inte.
(3) Degenerativ period: Inflammatorisk infiltration avtar gradvis, vågen minskar, rött blir lättare och till och med hudskador försvinner, vilket lämnar hypopigmentering eller pigmenteringsfläckar.
2. erytrodermisk psoriasis
Mer vanligt hos vuxna, orsakat av aktuella stimulerande läkemedel eller pustulär psoriasis avtog, ett stort antal hormoner kommer plötsligt att stoppas, kliniska manifestationer av diffus röd eller mörkröd hud, inflammatorisk infiltration, ett stort antal ytor Verrucous skalig, kontinuerlig desquamation, för patienter med erytroderma, generaliserad hudinfiltration och svullnad i kroppen, perineum, ljumsken, anal och annan svullnad är också tydligare, mer utsöndrat, bildandet av serös molting, underarmutsöndring Mer ansamling av ämnen, orsakar ofta hudsprickor efter aktiviteten, slemhinnesymtom är också tydligare, det kvinnliga könsorganet, urinröret, analslemhinnan ofta krossad, det finns utsöndringar, patienter med smärta vid urinering och lätt att samtidigt perineal infektion.
3. Pustulär psoriasis
På grundval av de ursprungliga hudskadorna kännetecknas det av akut erytem, aseptiska pustler med tät nålspets till mungbönstorlek, som kan spridas över hela kroppen, och kan också begränsas till handflatan och vristen. Det är en kronisk sjukdom, upprepade attacker, vulva. Liknande skador uppträder i avdelningen, och blisterväggsbrott, erosion och skorpor, purulent sputum och utsöndring på grund av enkel friktion.
Undersöka
Undersökning av vulvar psoriasis
Blodrutin, sekretionsundersökning. Histopatologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av vulvar psoriasis
diagnos
Den har typiska könsskador: ytan är förtjockad, röd, täckt med ett skikt av fin miliär mocka, lite mörkröd papule under mockan, diset är som seborrheic dermatit, och andra delar av kroppen har psoriasisk hud. Förlust, det finns ett filmfenomen, diagnosen kan fastställas.
Differensdiagnos
Prestandan av psoriasis i vulva skiljer sig från den i andra delar och måste identifieras med följande sjukdomar.
1. Kvinnligt könsexem: Könsdelat könseksem finns i labia och omgivande hud. I den akuta fasen används erytem, papler, erosion och exsudat. Labia kan vara svagt rött och svullet. Eftersom huden i perineum är tunn och öm, är den ofta repad och fuktig. , friktion, lätt att bilda erosionsyta, kroniskt område och omgivande hud kan infiltreras och förtjockas, grov yta, få vågar, det allmänna tillståndet är klart, kan åtföljas av pigmentering eller hypopigmentering.
2. Yin Lichen Moss av kvinnor: Det förekommer i någon del, fler lemmar än stammen, och lemmarna är mer böjda än förlängningssidan.Det är också vanligt i ansiktet, munslemhinnan, glans eller kvinnliga könsdelar och är en lila-röd platt polygonal papule. Nålspetsen är 1 cm i storlek, fördelad separat eller i grupper, och papulerna är täckta med fina vågar. Papulernas yta har en slät och glänsande vaxartad film med fina vita ränder, dvs Wickham-ränder. Skadorna i slemhinnan kan eroderas eller Sår, kliande.
3. Härdad atrofisk mossa: förekommer i labia minora, labia majora, klitoris och perineum, kan sträcka sig till den mediala sidan av lårbenet, singel i kvinnlig könsdel, kan också hittas i andra delar, kliniskt uttryckta som ovala cigarettpapper rynkor, Det finns telangiectasia, skada kanten, elfenben paprover eller fläckar, på grund av friktion och fukt, kan brytas, spolas, krossas, blåsor, bullae, svår klåda eller smärta.
4. Genital kandida sjukdom: skada är en mörkröd fläck med skarpa kanter, som smälter samman i oregelbundna små bitar, som förekommer runt anus och kan spridas till skinkor, ljumsken, labia majora, skamsputum, etc. Mycelium pseudohyphae och sporer.
5. Vulvar röd sputum: förekommer ofta på insidan av låret, är inte särskilt regelbunden, stora rödaktiga plack, inga herpes i kanterna, inga vågar, mikroskopisk undersökning av Corynebacterium.
6. Perineal seborrheic dermatit: kanten på skadorna är inte särskilt uppenbara, den fjällande är gul, fet, ingen fläck efter skrapning, förekommer ofta i skamområdet med hårborttagning, mest i hårbotten, ansikte, bröst, etc. Liknande skador finns.
