eosinofil gastroenterit
Introduktion
Introduktion till eosinofil gastroenterit Eosinofil gastroenterit (EG) är en sällsynt sjukdom. Denna sjukdom involverar vanligtvis antrum och proximal jejunum. Om kolon är involverad är cecum och stigande kolon vanligare. Enligt infiltrationsområdet kan det delas in i begränsad typ och diffus typ. Västmedicinsk behandlingsprincip är att ta bort allergener, hämma allergiska reaktioner och stabilisera mastceller, för att lindra symtom och ta bort skador. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: övre gastrointestinal blödning, diarré, pylorobstruktion, tarmhinder
patogen
Eosinofil gastroenterit
Orsaken till sjukdomen är oklar. Ett litet antal patienter har en familjehistoria med astma, matallergier eller allergiska sjukdomar, men de flesta patienter har inte en allergisk historia. Endoskopi visade att eosinofiler infiltrerar i mag-tarmkanalen, från svalg till ändtarmen, varvid magen och tunntarmen är det vanligaste.
Förebyggande
Eosinofil gastroenterit förebyggande
Var försiktig så att du inte äter allergiska livsmedel eller droger.
Komplikation
Komplikationer med eosinofil gastroenterit Komplikationer övre gastrointestinal blödning diarré pylorobstruktion tarmobstruktion
Lätt komplicerat med övre gastrointestinal blödning, diarré, pylorobstruktion, tarmobstruktion och andra sjukdomar.
Symptom
Eosinofila gastrointestinala symtom Vanliga symtom Lägre buksmärta Magsmärta Diarré Thoracic vatten Stress Ascites gastrointestinala symtom Eosinophilia Övre gastrointestinal blödning Ödem
Sjukdomen saknar klinisk specifik prestanda och är en självbegränsande allergisk sjukdom. Även om den kan upprepas upprepade gånger är prognosen bra. Enligt infiltreringsområdet kan den delas in i lokal och diffus.
(1) Diffus typ: vanligare hos 30-50 år, något fler män än kvinnor. Sjukdomsförloppet kan pågå i årtionden. 80% av patienterna har gastrointestinala symtom, främst manifesterade som övre buksspastisk smärta, med malig, kräkningar, feber, ingen uppenbar regelbundenhet, kan vara relaterad till vissa livsmedel, kan inte lindras med syrabeständiga antispasmodiska medel, men kan vara självberoende lätthet.
1, eosinofil gastroenterit infiltration av slemhinnebaserade personer med övre gastrointestinal blödning, diarré, malabsorption, tarmproteinförlust, hypoproteinemi, järnbristanemi och viktminskning. Cirka 50% av patienterna har astma eller allergisk rinit, eksem eller urtikaria. Det fekala ockulta blodprovet är positivt och det kan förekomma kristallisering av Charcot. Eosinofiler i perifert blod ökade hos 80% av patienterna. Serumproteinet reducerades och D-xylostoleranstestet var onormalt. Röntgen gastrointestinal bariummåltidundersökning var normal eller visade tecken på slemhinnödem. Endoskopisk undersökning visade slemhinnestockning, ödem eller erosion. Biopsi har eosinofilinfiltrering.
2. Infiltrering av eosinofil gastroenterit orsakar främst förtjockning och stelhet i magen och tunntarmsväggen. Patienter har ofta symtom och tecken på pylorobstruktion eller ofullständig tarmhinder. Röntgen gastrointestinal bariumundersökning visade pylorstenos, minskad peristaltis eller flera polypoidfyllningsfel i antrummet. Diagnos Genom biopsi i magen och tunntarmen infiltreras extensivt mogna eosinofila granulocyter i slemhinnan och sträcker sig genom muskelskiktet till serosskiktet.
3, infiltration av eosinofil gastroenterit i underhuvudskiktet i huvudsak kan ofta uppstå ascites eller pleural effusion, som innehåller ett stort antal eosinofiler. Laparoskopisk undersökning av vanlig tjocktarmsförtjockning och eosinofil infiltration. Liknande förändringar sågs i gastriska serosalskador.
(2) Begränsningstypen är vanligare hos 40 till 60 år gammal, och det finns ingen signifikant skillnad i incidensen mellan män och kvinnor. De viktigaste symtomen är smärta i övre buken, illamående, kräkningar, akut debut och kortare varaktighet. Patientens allergiska historia var inte uppenbar, och endast ett fåtal av perifert blod visade en ökning av eosinofiler. Röntgen gastrointestinal bariummåltid angiografi kan visa förtjockning av antrummet, styvhet, sinusstenos, släta runda eller ovala och lobulerade fyllningsdefekter, liknande tumörer. Endoskopisk undersökning visade en polypoidmassa, slemhinnestockning, ödem och var enkelt missdiagnostiserad som en tumör eller en Crohns sjukdom. En liten mängd eosinofilinfiltrering sågs vid vävnadsundersökningen.
Undersöka
Undersökning av eosinofil gastroenterit
(1) Laboratorieinspektion
1, blodprov, 80% av patienter med perifert blod eosinofili, slemhinnor och submukosala lesioner laboratorieundersökning och myometriella lesioner främst patienter (1 ~ 2) × 109 / L, baserade på plasmacellsjukdomar , upp till 8 × 109 / L. Det kan också finnas järnbristanemi, serumalbumin minskade, blod-IgE ökat och erytrocytsedimentationsgraden ökade.
2, avföring undersökning, syra cell gastroenterit avföring undersökning är betydelsen av uteslutning av intestinal parasitinfektion, och vissa kan ses Charco-Leyden (Charcot-Leyden) kristall, rutinundersökning av ockult blod är positivt, vissa patienter har ljus Måttlig steatorrhea. Cr-märkt albumin ökade, α-antitrypsin-clearance ökade och D-xylosabsorptionsprov var onormalt.
(2) Andra hjälpinspektioner
1, röntgenundersökning, eosinofil gastroenterit brist på specificitet, röntgenbariummåltid kan ses slemhinnödem, rynkbredning, nodulär fyllningsdefekt, gastrointestinal väggförtjockning, stenos och hindring.
2, CT-undersökning, kan du hitta förtjockning av mag-tarmväggen, mesenterisk lymfadenopati eller ascites.
3, endoskopi och biopsi, för slemhinnor och submukosala skador dominerade av eosinofil gastroenterit. Mikroskopiska slemhinnor, trängsel, ödem, sår eller knölar kan ses under mikroskopet. Biopsi bekräftade ett stort antal eosinofil infiltrering från patologiska fynd, vilket är värdefullt för diagnos. Emellertid är biopsivävnad av litet värde för patienter med dominerande muskel- och serosalt engagemang och behöver ibland bekräftas genom operation och patologi.
4, abdominal punktering, ascites patienter måste diagnostiseras buken punktering, ascites exudative, som innehåller ett stort antal eosinofiler, måste färgas med ascites smet för att särskilja eosinophils och neutrofiler.
5, laparoskopi, laparoskopisk brist på specifik prestanda, lättare peritoneal trängsel, allvarliga fall kan likna peritoneala metastaser. Betydelsen av laparoskopi är att utföra biopsi av buksslemhinnan och få patologisk diagnos.
6, kirurgisk undersökning, för misstänkt eosinofil gastroenterit, bekräftas vanligtvis inte genom laparotomi, men när det finns tarmhinder eller pylorobstruktion eller misstänkt tumöroperation.
Diagnos
Diagnos och identifiering av eosinofil gastroenterit
1, matsmältningsbesvär, patienter med eosinofil gastroenterit kan ha magsmärta, illamående, kräkningar, magbesvär och andra symtom på matsmältningsflödet, men ofta saknar specificitet, för patienter med dyspepsi Identifiering av magsår, reflux matstrupe, magcancer, kronisk pankreatit.
2, tarmhinder, kan muskelskiktstyp ofta uppstå tarmhinder, bör uppmärksamma undantag för magtarmstumörer och tarmkärlsjukdomar.
3, ascites, vanligare vid serosal eosinofil gastroenterit. Ascites rutinmässiga och biokemiska tester, ascites CEA-test, ascites patologisk undersökning är till hjälp för diagnosen av sjukdomen.
4, eosinophilia, är en systemisk sjukdom av okänd etiologi, det kan också påverka mag-tarmkanalen. 60% av levern, 14% av mag-tarmkanalen, diffus eosinofil gastroenterit, utöver mag-tarmkanalen, ofta 50% som involverar organ utanför mag-tarmkanalen.
5, tarmparasitinfektion, kan orsaka en mängd icke-specifika gastrointestinala symtom, såväl som perifert eosinofili från blod. Upprepad undersökning av fekala ägg kan identifieras.
6, allergiska sjukdomar, bronkialastma, allergisk rinit, urtikaria, förutom eosinofiler i perifert blod, varje har sina kliniska manifestationer.
7, eosinofil granulom, främst i magen, tjocktarmen, är en lokal massa, perifera blod eosinofiler ökar i allmänhet inte, patologiska egenskaper hos eosinofil granulom blandat i bindvävsmatrisen.
8, reumatiska sjukdomar, olika vaskulit, såsom allergisk granulomatos (Churg-Strauss-syndrom) och nodulär polyarterit, andra bindvävssjukdomar såsom sklerodermi, dermatomyositis och polymyositis Kan påverka mag-tarmkanalen, buksmärta, matsmältningsbesvär och andra symtom, det kan finnas varierande grader av perifert eosinofili i blodet. Små tarmslemhinnebiopsi kan hjälpa till med differentiell diagnos.
