Duodenal obstruktion
Introduktion
Introduktion till duodenal hamstring Duodenalt stagnationssyndrom, duodenal hamstarsjukdom, hänvisar till duodenal hindring orsakad av olika orsaker, vilket resulterar i den proximala änden av duodenal obstruktion, det kliniska syndromet orsakat av matupphopning. Huvudsakligen för symtom i övre buken och fyllnad, oftast under eller efter att ha ätit, illamående, kräkningar, galla, och ibland kräkningar för att lindra symtom på grund av övre bukvikt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: dehydrering undernäring
patogen
Orsak till duodenal hamstring
Det finns många orsaker till denna sjukdom. Den övre mesenteriska artären används för att komprimera tolvfingertarmen för att bilda en hamstring (50%). Detta tillstånd kallas också överlägset mesenteriskt artärsyndrom. Andra skäl är
Medfödda avvikelser (20%):
Såsom medfödd peritoneal ligamentkomprimering för att blockera tolvfingertarmen, medfödd stenos eller tilltäppning av tolvfingertarmens distala, ringformiga pankreaskomprimering av tolvfingertarmen fallande; duodenal dysplasi Duodenum, såväl som tolvfingertarmen, är kraftigt sagda på grund av medfödd variation, och tolvfingertarmen kan vikas för att stänga den, vilket resulterar i hamstring.
Tumör (20%):
Bra duodenala och maligna tumörer, retroperitoneala tumörer såsom njurtumörer, bukspottkörtelcancer, lymfom, metastaserande karcinom i tolvfingertarmen, intilliggande förstorade lymfkörtlar (karcinommetastas), mesenteriska cystor eller abdominal aorta aneurysmkomprimering Avser tarmen.
Inflammation (12%):
Distal eller proximal jejunal invasiv sjukdom och inflammation i tolvfingertarmen, såsom progressiv systemisk skleros, Crohns sjukdom och utvidgad stenos eller kompression orsakad av divertikulum.
Postoperativa vidhäftningar (15%):
Vidhäftning av tolvfingertarmen efter gallblåsan och magsoperationer; vidhäftning, magsår, stenos eller sputumsyndrom efter gastrojejunostomi.
Andra medfödda missbildningar (18%):
Duodenal inversion, duodenal hindring orsakad av gallblåsan tolvfingertarmen i tjocktarmen, duodenal främre portalvenen, onormal position av Fauters ampulla (gemensam gallgångsöppning i den tredje delen av tolvfingertarmen) .
Det tvärgående avsnittet i tolvfingertarmen är beläget i retroperitoneum, som sträcker sig från höger till vänster över den tredje ryggkotan i buken och buken aorta. Det främre segmentet i tolvfingertarmen korsas av den överlägsna mesenteriska kärlknippen i den mesenteriska roten. Om vinkeln mellan de två är för liten, Duodenum kan komprimeras, den överlägsna mesenteriska artären är vanligtvis separerad vid nivån för de första ryggkotorna, och vinkeln på aorta är 30 ° 42 °, dessutom är följande fem faktorer också orsaken till mekanisk hindring:
1 överlägsen mesenterisk artär är för lång, för kort;
2 Den överlägsna mesenteriska artären är muterad och vinkeln från bukenorta är för låg eller vinkeln är smal när den separeras;
3 onormalt stora vener framför tolvfingertarmen;
4 lordos i ryggraden minskar utrymmet upptagna av tolvfingertarmen;
5 Längden på tarmen i den långsträckta eller viscerala sag drar den mesenteriska roten.
Förebyggande
Förebyggande av duodenal hamstring
Vanligtvis bör en liten mängd måltider tas. Efter måltiden är knäbröstläget en halvtimme, och magmusklerna stärks.
Personer med mage, tolvfingertarminflammation, tuberkulos och cancer bör försöka äta matsmältning och undvika bukoperationer för att undvika vidhäftningar efter operation.
Ät mat som är lätta att smälta, till exempel gröt, nudlar, taro, rullar, bullar, musslor, mjuka kakor, mjukt ris, etc., så långsamt och lätt smälta och absorbera.
Ät mindre mat som bönor, lök, potatis, sötpotatis, etc., som är benägna att producera syra, undvika kyla, undvika fet, undvika kryddig, undvik att dricka och undvika stimulering av sår av dåliga faktorer.
Rekommenderas för att ge näring av magen och stärka mjälten: yam lotusfrön liljagröt, jordnötsdöd hirsgröt, kan lägga till ägg, köttfärs, kyckling sammet, fisk sammet, brutna grönsaker, frukt, mjölk och annan smakämne, öka näringen.
Komplikation
Duodenal komplikation Komplikationer uttorkning undernäring
Om det inte kan lindras kan långvariga attacker leda till viktminskning, uttorkning och systemisk undernäring. Lätt att ha tarmhinder, långvarig kräkning kan leda till vatten, elektrolytmetabolismstörningar.
Symptom
Symtom på duodenal stagnation Vanliga symtom Tarmskydd, viktminskning, illamående
Akut duodenal obstruktionstyp inträffar ofta när bålen fixeras eller dras av gips för att orsaka akut magdilatation. Kronisk obstruktion är den vanligaste typen i klinisk praxis. Hick, illamående och kräkningar är vanliga symtom och förekommer ofta efter måltider. Kräkningen innehåller galla, och symtomen kan lindras genom förändringar i kroppspositionen, till exempel när du ligger på sidan, benägen, bröstet och knäet, kan symtomen lindras. Om det inte kan lindras kan långvariga attacker leda till viktminskning, uttorkning och systemisk undernäring.
Undersöka
Undersökning av duodenal hamstring
1X-linje bariummåltidundersökningsfunktioner: den horisontella delen av tolvfingertarmen ser brottet i kolonnen (plötsligt vertikalt snitt); penilrörelsen orsakad av den starka framåtriktade peristaltis och omvänd peristaltis i den proximala tarmen; expektoranten passerar smidigt i benägna läge, och peristaltis försvinna.
2 gastroskop kan hittas i duodenal kavitetshindring och hinder på gastroskopi på hinderplatsen.
3 Selektiv överlägsen mesenterisk artärangiografi om nödvändigt, vilket visar det anatomiska förhållandet till tolvfingertarmen.
4 torr magextraktion av duodenal juice hittade ofta matrester.
Diagnos
Diagnos och identifiering av duodenal hamstring
diagnos
1 typiska symtom är en viktig grund för diagnos.
Funktioner med bariummåltid i 2X-linjer: den horisontella delen av tolvfingertarmen ser kolumnbrottet (plötsligt vertikalt snitt), pendelrörelsen bestående av stark framåtriktad peristaltis och omvänd peristaltis i tarmens proximala segment, expektoranten passerar smidigt i benägna läge och peristaltis försvinna.
3 Selektiv överlägsen mesenterisk artärangiografi om nödvändigt, vilket visar det anatomiska förhållandet till tolvfingertarmen.
Differensdiagnos
Förtäringssymtom måste differentieras från magsår, ibland kan båda samexistera, duodenala tumörer, såsom cancer i bukspottkörtelhuvud eller gigantisk cystekompression orsakade duodenal avsättning, endoskopisk eller retrograd kolangiopancreatografi Kirurgi kan särskiljas, även på grund av abdominal aorta aneurysmkomprimering av tolvfingertarmen orsakad av denna sjukdom, sjukdomen måste också vara med tolvfingertarmen, hårig sten, kvalster, främmande kropp orsakade av tolvfingertarmen fasskillnaden.
