Eosinofil gastroenterit
Introduktion
Introduktion till eosinofil gastroenterit Eosinofil gastroenterit (eosinofil gastroenterit) är en gastrointestinal sjukdom som kännetecknas av perifert blod eosinofili. Magen och tunntarmen har varierande grader av eosinofil infiltration, orsaken är inte klar, och allergiska reaktioner, Relaterad till immundysfunktion. Kliniska manifestationer av smärta i övre buksspasm, kan vara förknippade med illamående, kräkningar, feber eller speciell matallergi, god respons på glukokortikoidterapi, unga vuxna och barn är sällsynta. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,05% - 0,08% Känsliga människor: bra för unga vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: amenoré, tarmobstruktion, pylorobstruktion, achalasi, ascites
patogen
Orsaker till eosinofil gastroenterit
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för eosinofil gastrit är inte klar, det tros vanligen orsakas av allergiska reaktioner på exogena eller endogena allergener. Nästan hälften av patienterna har astma, allergisk rinit, eksem eller urtikariahistoria; vissa patienter Symtom kan induceras av vissa livsmedel som mjölk, ägg, lamm, räkor eller vissa läkemedel som sulfonamider, trifluralin och indometacin; vissa patienter har förhöjda nivåer av IgE i blodet efter att ha tagit vissa livsmedel, och Med motsvarande symtom anses sjukdomen vara relaterad till speciella matallergier.
(två) patogenes
Eosinofil gastroenterit kännetecknas av eosinofil infiltration i vävnader. Det tros att denna sjukdom orsakas av att vissa ämnen orsakar systemiska eller lokala allergiska reaktioner. Det är ett syndrom som är sekundärt till okända antigener och allergiska reaktioner av någon anledning. Det antas vanligen att degranuleras av eosinofiler, släpper olika enzymer, orsakar vävnadsskada och orsakar sjukdom. Enligt sjukdomen är hormonbehandling effektiv, vissa patienter har förhöjd IgE-blod, har en historia av allergier eller familjehistoria och föreslår allergiska reaktioner av typ I. Hypotes antas att på grund av vissa faktorer, integriteten i mag-tarmslemhinnan förstörs, mat och andra antigener kommer in i vävnaden, mastceller sensibiliseras och degranuleras, och histamin eosinofil kemokiner frisätts, vilket orsakar eosinofil infiltration och Degranulering, vilket orsakar vävnadsskada, frisättning av eosinofilt peroxidas stimulerar ytterligare mastceller till frisättning av histamin, bildar en ond cirkel, med undantag för allergiska reaktioner av typ I, onormal immunfunktion i patogenesen av eosinofil gastroenterit Har haft en viktig position, men inte har hittat en konsekvent immundysfunktion, har det föreslagits att eosinofil gastroenterit är en specifik inflammation i matsmältningskanalen Denna vissa allergisk eosinofil inflammationen orsakas av ett okänt antigen, såsom Crohns sjukdom, ulcerös kolit del, amöbadysenteri, mjölkprotein kolit reaktion.
Det har rapporterats att eosinofil enterit har en genetisk predisposition, och det finns ingen slutlig slutsats på grund av ingen familjär undersökning.
De drabbade delarna kan vara från matstrupen till ändtarmen, och tunntarmen och magen är vanligast. De histologiska kännetecknen är ett stort antal eosinofilinfiltrering, som kan aggregeras till en hög. Eosinofilinfiltrering kan påverka hela mag-tarmväggen, eller en viss Ett skikt påverkas huvudsakligen, det vanligaste är slemhinnor och submukosa, följt av muskelskikt, serosskikt är sällsynt, andra patologiska förändringar inkluderar ödem, tunntarms-atrofi, slemhinnor och kirtelcellnekros och regenerering, eosinofil infiltration kan ses i Varje inflammatorisk process, medan andra inflammatoriska celler ökas avsevärt, bör noteras för att identifiera den.
Förebyggande
Eosinofil gastroenterit förebyggande
Sjukdomen är en självbegränsande allergisk sjukdom, inga effektiva förebyggande åtgärder, tidig upptäckt och tidig behandling är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer med eosinofil gastroenterit Komplikationer, amenoré, tarmobstruktion, pylorobstruktion, achalasi, ascites
Ungdomens början kan leda till tillväxtfördröjning och kan ha amenoré.De typiska kliniska manifestationerna av myometrial involvering är tarmobstruktion eller pylorobstruktion, och motsvarande symtom och tecken förekommer. Ibland infiltrerar eosinofiler esofagusmuskelskiktet. Orsakat av achalasia, det minst vanliga med inblandning av serosskiktet, typiska manifestationer av ascites, kan ett stort antal eosinofiler ses i ascites.
Symptom
Eosinofila gastroenterit symptom Vanliga symtom Illamående och kräkningsödem Tarmabsorptionen av vatten ökar diarré och buksmärta
Eosinofil gastroenterit kan förekomma i alla åldrar, med den högsta förekomsten från 20 till 50 år gammal, inga könsskillnader, lesioner kan invadera hela slemhinnan i matsmältningskanalen från matstrupen till tjocktarmen, kliniska tecken och symtom på eosinofil gastroenterit Beroende på infiltrationsdjupet i mag-tarmväggen och närvaron eller frånvaron av lesioner i matstrupen, tunntarmen och tjocktarmen kan den kliniskt klassificeras i tre typer.
1. Skador på slemhinnetyper (typ I) invaderar huvudsakligen mag-tarmslemhinnan, vanliga symtom är illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, viktminskning och smärta i ryggen. Att äta speciell allergisk mat kan förvärra symtomen, kan fysisk undersökning hitta hudeksem, 荨Mässling, ödem i fotleden och foten, etc., vissa patienter kan också uppvisa anemi på grund av gastrointestinal blödning, malintabsorption i tunntarmen, proteinförlorande enteropati, anemi och andra systemiska manifestationer, ungdomsdysplasi, tillväxtfördröjning, kvinnlig Det kan finnas sekundär amenoré.
2. Muskelskiktstyp (typ II) orsakas huvudsakligen av myometriella lesioner. På grund av förtjockning och stelhet i magen och tunntarmsväggen är de huvudsakliga kliniska manifestationerna fullständiga eller ofullständiga pylor- och tunntarmshinder, illamående, kräkningar, buksmärta och anti- Syra eller antikolinerga läkemedel är svåra att lindra.
3. Serosal typ (typ III) subserosal lesioner är huvudsakligen, relativt sällsynta, står för cirka 10% av hela eosinofil gastroenterit, ascites kan uppstå, ascites innehåller ett stort antal eosinofiler, denna typ kan vara ensam Befintliga, det kan samexistera med andra två typer.
Undersöka
Undersökning av eosinofil gastroenterit
Laboratorieinspektion
1. Blodtest 80% av patienterna har perifert eosinofili i blodet, slemhinnor och submukosala lesioner och myometriella lesioner hos huvudpatienterna (1 ~ 2) × 109 / L, plasmacellskador dominerade, upp till 8 × 109 / L, det kan finnas järnbristanemi, serumalbumin minskade, blod-IgE ökat och erytrocytsedimentationsgraden ökade.
2. Fekal undersökning av syracellig gastroenterit Betydelsen av fekalundersökning är att utesluta tarmparasitinfektioner, vissa kan ses i Charcot-Leyden-kristallisation, det testas rutinmässigt för ockult blodpositivt, vissa patienter har ljus Graden av steatorrhea, ökat Cr-märkt albumin, ökad alfa-antitrypsin-clearance och onormalt D-xylosabsorptionsprov.
Bildundersökning
1. Röntgenundersökning av eosinofil gastroenterit brist på specificitet, röntgenbariummåltid kan ses slemhinnödem, rynkbredning, nodulär fyllningsdefekt, gastrointestinal väggförtjockning, stenos och hindring.
2. CT-undersökning kan hitta förtjockning av mag-tarmväggen, mesenterisk lymfadenopati eller ascites.
3. Endoskopi och biopsi är tillämpliga på eosinofil gastroenterit med slemhinnor och submukosala skador. Mikroskopiska slemhinneveck, trängsel, ödem, magsår eller knölar kan ses under mikroskopet. Biopsi bekräftade ett stort antal eosinofiler från patologi. Cellinfiltrering är värdefull för diagnos, men biopsivävnad är av litet värde för patienter med dominerande muskel- och serosal involvering, ibland bekräftad genom kirurgisk patologi.
4. Patienter med bukstickning och ascites måste genomgå diagnostisk abdominal punktering. Ascites är exsudativt och innehåller ett stort antal eosinofiler. Det måste färgas med ascites för att särskilja eosinofiler och neutrofiler.
5. Laparoskopisk laparoskopisk brist på specifik prestanda, lättare peritoneal överbelastning, allvarliga fall kan likna peritoneala metastaser, betydelsen av laparoskopi är bukbiopsin i bukslimhinnan, patologisk diagnos.
6. Kirurgisk undersökning utförs vanligtvis för misstänkt eosinofil gastroenterit utan laparotomi, men kirurgi utförs när det finns tarmobstruktion eller pylorobstruktion eller misstänkt tumör.
Diagnos
Diagnos och identifiering av eosinofil gastroenterit
diagnos
Diagnosen baserades främst på kliniska manifestationer, blod, röntgen och endoskopi plus patologiska fynd.
1. Talley standard
(1) Det finns gastrointestinala symtom.
(2) Biopsipatologi visar eosinofilinfiltrering på en eller flera platser från matstrupen till tjocktarmen, eller radiologiska kolonabnormaliteter med perifer eosinofili.
(3) Andra sjukdomar än parasitinfektioner och andra eosinofili än mag-tarmkanalen, såsom bindvävssjukdom, eosinofili, Crohns sjukdom, lymfom, primär amyloidos, Menetrieri-sjukdom och liknande.
2. Leinbach standard
(1) Gastrointestinala symtom och tecken visas efter att ha ätit specialmat.
(2) Eosinofili från perifert blod.
(3) Histologi bevisar att mag-tarmkanalen har eosinofili eller infiltration.
Differensdiagnos
1. Patienter med matsmältningsbesvär eosinofil gastroenterit kan ha buksmärta, illamående, kräkningar, buksdestension och andra symtom på dyspepsi, men ofta saknar specificitet. För patienter med dyspepsi, patienter med magsår, reflux matstrupe. Inflammation, magcancer, kronisk pankreatit och annan identifiering.
2. Tarmhinder kan ofta förekomma i tarmskiktet i tarmhindringen. Det bör noteras att med undantag för mag-tarmtumörer och tarmsjukdomar i tarmen.
3. Ascites är vanligare i serosal eosinofil gastroenterit, ascites rutinmässiga och biokemiska tester, ascites CEA-test, ascites patologisk undersökning är bra för diagnosen av sjukdomen.
4. Eosinophilia är en systemisk sjukdom av okänd etiologi, det kan också påverka mag-tarmkanalen, 60% involverar levern, 14% involverar mag-tarmkanalen och diffus eosinofil gastroenterit. Utanför tarmen involverar 50% ofta organ utanför mag-tarmkanalen.
5. Intestinal parasitisk infektion kan orsaka en mängd icke-specifika gastrointestinala symtom, liksom perifert blod eosinofili, upprepad undersökning av fekala ägg kan identifieras.
6. Allergiska sjukdomar Bronkialastma, allergisk rinit, urtikaria, förutom eosinofiler i perifert blod, har var och en sina kliniska manifestationer.
7. Eosinofil granulom förekommer huvudsakligen i magen, tjocktarmen och är en lokal massa. Eosinofiler i perifert blod ökar i allmänhet inte. Det patologiska kännetecknet är att eosinofil granulom blandas i bindvävsmatrisen.
8. Reumatiska sjukdomar Olika vaskulit, såsom allergisk granulomatos (Churg-Strauss syndrom) och nodular polyarteritis, andra bindvävssjukdomar såsom sklerodermi, dermatomyositis och polymyositis Involverade i mag-tarmkanalen, magsmärta, matsmältningsbesvär och andra symtom, det kan finnas varierande grader av perifert blod eosinofili, tunntarmslemhinnebiopsi är användbart vid differentiell diagnos.
