bakteriell synergistisk kallbrand
Introduktion
Introduktion till bakteriell synergistisk koldbrand Bakteriell synergistisk gangren (även känd som Meleneys Synergistic gangrene) eller progressiv synergistisk nekros. Det är en subkutan vävnadsinfektion orsakad av mikro-aerob icke-hemolytisk streptokock och anaerob streptokock. Dessutom kan infektioner i mjukvävnad i lemmarna också leda till patologiska förändringar i gangren. Bakteriell synergistisk koldbrist har långsam kurs och är sällsynt, men mjukvävnadsnekros är allvarlig. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hudantrop, hudgreen, nekrotiserande fasciit, cellulit
patogen
Bakteriell synergistisk koldbrand
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenen liknar nekrotiserande fasciit. Den orsakas av olika patogener. Mikro-aerob icke-hemolytisk streptokock finns ofta runt det infekterade området, medan Staphylococcus aureus, Proteus, Enterobacter och green isoleras i det centrala nekrotiska området. Pseudomonas aeruginosa och Clostridium.
Denna sjukdom förekommer ofta i snittet efter buk- eller bröstkirurgi, speciellt på suturens inneboende plats, intra-abdominal abscess och empyem dränering snitt, kolostomi eller ileal fistel nära fisteln, mikrotrauma kan också kompliceras av sjukdomen, Detta har en stor relation med den lokala infektionen i såret.
(två) patogenes
Bakteriell synergistisk koldbrann är en långsam progressiv infektion. Infektionsutvecklingen är bara 1 till 2 cm på 7 till 10 dagar, och histopatologi är kronisk suppurativ nekrotisk inflammation med uppenbar eosinofil infiltration.
1. Brett upplöst koagulativ nekros i hud, subkutan, fascia och muskler. Ett stort antal grampositiva kockor och olika baciller kan ses i det nekrotiska området. Nekros utvecklas från grunt till djupt, hud, subkutan, djup fascia, muskel och ben. Membran, ben kan vara nekrotiskt.
2. Vissa små blodkärlsväggar runt den nekrotiska skada invaderas av inflammatoriska celler och repareras och sprids. Vissa av lumen är förträngda eller tilltäppta. Man kan se att mikrovaskulär stagnation och emboli i ett brett spektrum av vävnader leder till störningar i blodcirkulationen.
3. Blandad inflammatorisk infiltration: Det finns täta lymfocyter runt de nekrotiska focierna, plasmaceller, mononukleära celler infiltration och ett stort antal eosinofiler kan ses. Inflammatoriska celler som infiltreras i vissa områden kan till och med vara dominerande.
Förebyggande
Bakteriell synergistisk förebyggande gangren
Kontaminerade sår ska rengöras och debrideras så mycket som möjligt. Postoperativ profylaktisk användning av antibiotika, stärka patientens systemiska näring, förbättra anti-infektionsförmågan, stärka postoperativ sårobservation och behandla lokal infektion i tid.
Komplikation
Bakteriella synergistiska gangrankomplikationer Komplikationer Skin miltbrand gas gangren nekrotiserande fasciitis cellulit
1. Hudantracnos: Patogenen är Bacillus anthracis, som är en kliande röd fläckutslag från hudens början, följt av blåsor. Centrum för lesionen är mörk lila, full av blod och pus, sår efter magsår och svart torrhet. Allvarligare systemiska symtom, dränering av lymfkörtlar, ofta komplicerade av svår sepsis, kan dö inom några dagar.
2. Gasgreen: De patogena bakterierna är huvudsakligen Clostridium perfringens, har i allmänhet en historia av trauma, och sjukdomen utvecklas snabbt, främst på grund av muskelnekros, och kan också ha hudnekros. Det finns ett "klingande uttal" runt det infekterade området, och röntgenfilmen kan ses i mjukvävnaden.
3. Nekrotiserande fasciit: Det är också en blandad infektion av olika patogener. Emellertid invaderar infektionen främst fascien. Om inte den primära sjukdomen involverar musklerna, finns det vanligtvis lite muskelnekros. Symtomen på systemisk förgiftning förekommer tidigt och symtomen är allvarliga.
4. Cellulit: Det är en subkutan mjukvävnadsinfektion som orsakas av purulenta bakterier. Hudytan är nekrotisk på grund av avbrott i blodtillförseln, och det finns lite nekros av djup muskelvävnad. Efter adekvat dränering och applicering av antibiotika är infektionen ofta lätt att kontrollera.
Symptom
Bakteriell synergistisk gangrensymtom Vanliga symtom Röd svår smärta Hudnekros Subkutan vävnad Induration Nedre lem Våt gangren torr gangren
1. Röd induration: Efter några dagar till flera veckor efter operationen dök en liten rodnad och induration nära såret, och ett grå-rött inflammatoriskt infiltreringsområde bildades senare, och den centrala delen var lila.
2. Fuchsia gangrene: intensiv smärta i lila området med ömhet är en lokal egenskap hos sjukdomen. Indurationen bildar gradvis nekros och sår. Det finns en smyga hud runt den. Den omgivande vävnaden i magesåret är lila-röd gangren och serös utsöndring.
3. Hudens nekrotiska cirkel: Såret växer långsamt och hudnekroscirkeln visas runt den. Utanför huden nekroscirkel, huden är lila, och sedan den yttre är en röd cirkel. Den har spridda satellitliknande små sår och flera sinus, ömhet. Denna specifika skada kallas "Meleneysår."
4. Systemiska symtom är milda.
Undersöka
Bakteriell synergistisk gangrenundersökning
Perifert blod
(1) Antalet vita blodkroppar är förhöjt.
(2) Antalet vita blodkroppsklassificeringar ökas.
2. Bakteriologiundersökning
(1) Smutsundersökning: Gramfärgning utförs på utsöndringar eller serum runt hudkanten för att underlätta identifiering av bakteriearter.
(2) Bakteriekultur och läkemedelskänslighetstest: lesionens utsöndring eller uppslamning odlas och läkemedelskänslighetstestet genomförs, vilket har en vägledande effekt på klinisk diagnos och behandling.
Röntgenfilm: Det finns luftskugga i den lokala mjukvävnaden, vilket hjälper till att skilja från infektionen av bakterien.
Diagnos
Diagnostisering och identifiering av bakteriell synergistisk gangren
diagnos
1. Operationshistoria: Nyligen sker suturerad kontaminerad buk- eller bröstkirurgi.
2. Lokal karakteristisk prestanda: svår smärta i såret åtföljt av "Meleneysår".
3. Bakterologisk undersökning: Var särskilt uppmärksam på odlingen av anaeroba bakterier och vägled diagnosen.
Differensdiagnos
1. Hudantracnos: Patogenen är Bacillus anthracis, som är en kliande röd fläckutslag från början av huden. När blåsorna uppträder är mitten av lesionen mörk purpur, full av blod och pus. Efter sår bildar det ett magsår och knuten är svart och torr. Allvarliga systemiska symtom, dränerande lymfkörtlar, ofta komplicerade av svår sepsis, kan dö inom några dagar.
2. Gasgreen: De patogena bakterierna är främst Clostridium perfringens, som i allmänhet har en historia av trauma, och sjukdomen utvecklas snabbt. Den orsakas främst av muskelnekros, och det kan också förekomma nekros i huden. Röntgenfilmer kan ses i mjukvävnaden.
3. Nekrotiserande fasciit: Det är också en blandad infektion av olika patogener, men infektionen invaderar främst fascien. Om inte den primära sjukdomen involverar muskler, finns det vanligtvis lite muskelnekros. Symtomen på systemisk förgiftning förekommer tidigt och symtomen är tunga.
4. Cellulit: en subkutan mjukvävnadsinfektion orsakad av purulenta bakterier. Hudytan är nekrotisk på grund av avbrott i blodtillförseln och det finns lite nekros av djup muskelvävnad. Efter adekvat dränering kontrolleras infektionen ofta lätt efter applicering av antibiotika.
