spinalt trauma
Introduktion
Introduktion till spinal trauma Spinal trauma orsakas av kompressionsfrakturer, flexion eller lateral flexion, varav den vanligaste är den främre kilfrakturen med minskad rygghöjd. Dessutom finns sidokompressionsfrakturer, det vill säga höjden på sidorna på ryggraden är annorlunda. Dessa kilförändringar åtföljs ofta av skador på vertebrala ändplattor och skador på den intervertebrala skivan, som kan pressas in i ryggraden. Höjden på den bakre kanten av ryggraden med kompressionsfraktur är emellertid oförändrad, vilket skiljer sig från sprängbrottet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,012% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: fraktur
patogen
Orsak till ryggraden
Orsak:
Allt våld som orsakar överdriven flexion, översträckning, rotation eller lateral flexion av ryggraden kan orsaka ryggmärgsskada. Under normala tider faller de flesta patienter med ryggradsfrakturer och dislokationer från hög höjd, landar på fötter eller höfter, och vikten på överkroppen plus impulsen för att få ryggraden alltför böjd, eller så faller vikten från höjden på patientens huvud eller axlar. Det kan också orsaka överdriven flexion av ryggraden och orsaka brott och förskjutning av ryggraden. Vissa onormala förhållanden, som bilolyckor, jordskred, jordbävningar, explosioner, dykning och sportfärdigheter, är också vanliga orsaker till ryggskador.
Förebyggande
Spinal trauma förebyggande
Först måste du observera skadan, du kan inte "sitta på takten"
Människor har en vana att hitta någon som faller till marken och alltid vill lyfta upp den. Speciellt för människor som har tappat sinnen tar de ofta formen av att "sitta och klappa samtal" för att få dem att vakna. I själva verket är detta en mycket farlig handling. Innan skadan är klar är det absolut omöjligt att manipulera med de sårade. Det första som räddaren behöver göra är att observera skadan: Om den skadade huvudet, bröstet, ryggraden, bäckenet och andra viktiga delar skadas, bör de inte ändra sin position.
För det andra är det nödvändigt att dra rakt och inte böja "拎 fickan"
Den som misstänks ha en huvud- eller nackskada på ryggraden bör försöka hålla sig på plats och vänta på ambulanspersonalen; när man flyttar den sårade personen ska ryggraden dras och rätas ut så att även om det finns ett ryggfraktur, ryggmärgen i ryggraden inte kommer att bli kontroverserad. nerv. Det är omöjligt att böja ryggraden och ta en "squat pocket" -hanteringsmetod där en person lyfter armhålan och lyfter underbenet, vilket orsakar ryggradens sprickor att sticka ryggraden.
Tre måste vända på koaxialet, kan inte roteras "twist twist"
Den som tvivlar på ryggskadorna måste vrida huvudet, nacken och överkroppen på den nedre överkroppen koaxiellt och välta när den vänds, och får aldrig vända den vridna vridningen. Detta kommer att vrida eller krossa ryggmärgen på sprickstället, vilket kan orsaka eller förvärra paraplegi. Därför, när den skadade vänder, ska minst tre personer tvingas upp och ner samtidigt för att hålla ryggraden i axiell position och vrida positionen med samma hastighet.
För det fjärde är det hårda brädet fast, kan du inte "mjuk bår"
Innan du transporterar den skadade, se till att fixera den skadade personen på plats. Den skadade ska fixeras på båren med lövträ. Använd aldrig den mjuka båren för duk för att transportera den skadade.
Fem måste observera andning, kan inte ignorera "andningsförlamning"
Cervikaltrauma orsakar troligtvis hög paraplegi med förlamning av andningsmuskeln (inklusive bröstmuskler, membranmuskler) och påverkar andningen, och sprickor i ryggradens rygg är mest mottagliga för sekundär skada. Vissa av de sårade patienterna var ursprungligen enkla frakturer i ryggradens ryggrad. De kan fortfarande andas utan ryggmärgsskada, men oavsiktligt såra livmoderhalsen under räddningsprocessen kan orsaka andningssvårigheter eller stopp. Om hjälp av konstgjord andning utförs innan hjärtslaget slutar är det fortfarande möjligt att upprätthålla livet. I räddning i nacktrauma bör därför särskild uppmärksamhet ägnas åt att observera offrets andning för att förhindra andningsstopp och livshotande.
Sex specialbehandlingar bör inte låta den sårade "cirkeln"
Misstänkta patienter med ryggmärgsskador måste skickas direkt till ett ortopediskt sjukhus (med ryggmärgskirurgi är bättre), så att undersökningen → diagnos → kirurgi → rehabiliteringsbehandling enstopp, inte växlar mellan sjukhus utan benspecialistiska tillstånd Gå och gå, upprepa samrådet.
Komplikation
Komplikationer i ryggraden komplikationer Frakturer
Den stora majoriteten av ryggradsfrakturer och dislokationer förekommer inom räckvidden av rörelse och liten rörlighet i ryggraden, här är det också övergången till lordos i lordosen, såsom halsen 1 till 2 och halsen 5 till 6. Frakturerna i bröstkorgen 11 till 12, midjan 1 till 2 och midjan 4 till 5 är de vanligaste och står för mer än 90% av ryggradsfrakturerna, medan sprickorna i bröstkorgen (torax 11 till midjan 1 och 2) står för ryggraden. 2/3 till 3/4 av brottet.
Symptom
Symtom på spinal trauma Vanliga symptom Osteoporos Kompressionsfraktur Avulsionsfraktur Tvingad benägen position paraplegi
Den traditionella klassificeringen är baserad på skadans yttre kraft, såsom flexion, förlängning, rotation och längsgående tryckskador. Denna traditionella klassificeringsmetod är inte idealisk eftersom en extern kraft kan producera mer än en typ av ryggmärgsskada, och den gamla klassificeringen hjälper inte till med behandlingsalternativ. Kanada Armstrong kombinerar sin egen erfarenhet med klassificeringen av vissa västerländska författare, vilket tyder på att ryggfrakturerna klassificeras i sju typer enligt lesionsmorfologin. Varje typ har sina unika skadaegenskaper och är förknippade med en specifik behandlingsmetod. Den nya klassificeringsmetoden gör behandlingen av ryggradsfrakturer mer vetenskaplig. Egenskaperna för varje typ beskrivs nu på följande sätt.
(1) Kompressionsfraktur orsakad av flexion eller lateral flexion, det vanligaste är den främre kilfrakturen med minskad främre höjd på ryggraden. Dessutom finns sidokompressionsfrakturer, det vill säga höjden på sidorna på ryggraden är annorlunda. Dessa kilförändringar åtföljs ofta av skador på vertebrala ändplattor och skador på den intervertebrala skivan, som kan pressas in i ryggraden. Höjden på den bakre kanten av ryggraden med kompressionsfraktur är emellertid oförändrad, vilket skiljer sig från sprängbrottet.
(B) Rotationsskada Röntgenundersökning visar att en ryggkropp roterar på den andra ryggraden. Ibland minskar det intervertebrala utrymmet, främst på grund av fibrös ring och nukleus pulposusskada. Den övre kanten av framkanten på nästa ryggkropp kan rivas av en liten bit av ringröret, men höjden på ryggkroppen ändras inte. Några har bara ett smalt intervertebralt utrymme och ingen avulsion av annulus fibrosus.
(c) En sprickfraktur är ett brott orsakat av våld som verkar längs kroppens längdaxel. Den intervertebrala skivan pressas in i den vertebrala ändplattan och skadas i det cancellösa benet. Ryggkroppen delas upp av en central "explosion" och sprickstycket skjuts till torget, och den bakre kanten av ryggkroppen är sprickad, och sprickstycket skjuter ut i ryggraden. Avståndet mellan pediklarna delas och breddas. Ofta med den längsgående laminära sprickan i den bakre lamina, desto större sprickor i den främre ryggkroppen, desto tydligare är ryggfrakturen. (Ibland kan bara ryggradens sprickor hittas med CT-skanning. Sprickfrakturerna kan delas in i fem typer:
1 Samtidigt finns det skador på övre och nedre ändplatta, åtföljda av ryggraftsbrott i ryggkropparna som sticker ut i ryggmärgen, komprimerar ryggmärgen och ger neurologiska symtom.
2 Den övre halvan av ryggkroppsbrottet, den bakre kompressionen av ryggkroppen och sprickstycket roterar in i ryggraden. Denna typ är vanligast.
3 skador på den nedre ryggraden.
4 Explosiv typ kombinerad med en rotationsfraktur, förutom egenskaperna hos sprängtypsbrott, kan den också ses på ryggsidan.
5 Explosiva frakturer i kombination med lateral kompressionsfraktur, spricklinjen snett genom ryggraden, pedikelavståndet breddas, höjden på ryggraden är annorlunda, ofta åtföljd av flera tvärgående sprickor, denna typ är den mest instabila. Huvuddragen i den explosiva sprickan är: breddning av pedikelavståndet, komprimering av den bakre delen av ryggraden, höjdreduktion och breddning av den tvärgående diametern på ryggraden. Nästan alla sprickfrakturer har neurologiska symtom.
(4) Skjuvningsfrakturer, även kända som skivfrakturer. Ofta orsakad av flexion och rotationsvåld, alla ligament framför och bakom ryggraden rivs, kan vara förknippade med en eller båda sidorna av de små lederna, tvärprocesser och pedikelfrakturer, men ryggbenets förstörelse är inte uppenbar, höjden på ryggraden är oförändrad . Men den roterande skjuvkraften kan riva av det lilla benet i nästa övre kant av ryggraden, precis som en kniv skär en tunn bit. Eftersom alla strukturer är nästan fullständigt korsade är frakturerna mycket instabila och patienter har ofta fullständig paraplegi. Röntgenfilmer kan ses som "skiva" -formade frakturer och bredda intervertebralrummet.
(5) Den bakre kotfrakturen kallas också säkerhetsbältesfraktur. Detta brott beskrevs först av Chance 1948, så litteraturen kallas ofta som chansfrakturen, som är en flexionsfraktur. Den typiska skademekanismen är att bilbältet bärs på patientens midja och buk. När höghastighetsbilen plötsligt bromsar eller kraschar, stammar bagagerummet ovanför ryggstödet bockningen och frontkraften ger också en framåtgående tvärprocess och tränger sedan in i trycket. Trä stången och dra åt muttern för tryckfästning. Det bör särskilt påpekas att för personer med ett bakre intervertebralt utrymme och avulsionsfrakturer indikeras att det finns skivskada, och ibland visas symtomen på nervsystemet efter att ha återställts av Harrington-kompression. Detta beror på det faktum att den skadade intervertebrala skivan sticker ut i ryggmärgen under kompression. För sådana sprickor bör den skadade skivan avlägsnas innan kompression återställs.
Undersöka
Spinal traumaundersökning
Det fanns 27 fall av dislokationsfrakturer. Den vanliga filmen visade ryggradsfraktur med dislokation eller subluxation. Förskjutningen av ryggkroppen på CT kan bestämmas enligt "dubbel loop" -tecknet. CT kan tydligt visa cervikal okinad process, ryggfraktur i ryggraden och dislokation. Förhållandet mellan de atlantoaxiella lederna kan också visas, och om ledet är dislokerat eller subluxerat kan också tydligt visas. Ryggraden i tre kolumner är lämplig för CT-undersökning. Den främre kolonnen innefattar den främre längsgående ligamenten, det främre segmentet av ryggkroppen och den främre fiberringen; den mittersta kolumnen är den bakre halvan av ryggkroppen, den bakre fibrösa ringen och den bakre längsgående ligamenten, den bakre kolonnen är sammansatt av den tillbehörande benstrukturen, den lilla ledkapseln, ligamentum flavum, Den interspinösa ligamenten och den överlägsna ligamenten i den spinösa processen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av spinal trauma
Ryggraden är den mänskliga kroppens axel. Lemmarna och skallen är direkt eller indirekt fästa vid den. Därför kan slagkraften eller trycket på någon del av kroppen överföras till ryggraden och orsaka skador. Detta bör komma ihåg när man behandlar flera patienter med skador för att undvika missad diagnos. Ryggraden har fyra fysiologiska krökningar. Vid övergången till kyfos i ryggraden är kraften större, vilket är den mest utsatta delen av hela ryggraden. Det finns 23 tuffa och elastiska intervertebrala skivor mellan ryggkropparna. När ryggraden skadas, beroende på våldsriktningen, kan den intervertebrala skivan pressas in i ryggmärgskanalen under tryck, komprimera ryggmärgen och kan också inbäddas i cortex och cancellos i nästa ryggkropp. Inuti benet får det till och med att ryggraden delar sig runt och bildar ett bristande sprick.
I nacken är det lilla ledutrymmet i ryggraden nästan horisontellt, så det är lätt att flytta framåt eller bakåt eller till vänster och höger, och det är lätt att återställas naturligt efter förflyttning. I kliniska fall ses ofta fall av traumatisk hög paraplegi, och röntgenfilmer visar livmoderhalscancer. Anatomin är normal. I bröstkorgssegmentet är fasadskarvspalten nästan vinkelrätt mot det horisontella planet, så det är mycket liten förskjutning. I midjan är fasettfogarnas arrangemang en inuti och en utanför, det vill säga den övre artikulära processen är yttre och den nedre artikulära processen ingår, så att ländryggsryggen är mindre benägen för enkel förskjutning och sammanlåsning såvida det inte finns ett ledbrott på ena sidan. De första cervikala ryggkotorna, inga ryggkotor och spinösa processer, de främre och bakre ryggkotorna är relativt tunna, och sidoblocken är särskilt svaga, så lokala sprickor är benägna att uppstå.
