Vaskulit
Introduktion
Introduktion till vaskulit Vaskulit är en infiltration av inflammatoriska celler runt blodkärlsväggen och blodkärlen, åtföljd av vaskulär skada, inklusive inflammation i cellulosaavlagringar, kollagenfibros, endotelceller och myocytnekros, även känd som vaskulit. De patogena faktorerna som verkar på blodkärlsväggen orsakar direkt den primära vaskulit, och symptomen och tecknen på grundval av vilka är vaskulitsjukdomar; de angränsande kärlskadorna orsakade av blodkärlsväggen är sekundär vaskulit, men detta Det är bara en av dess skador, så det är inte en vaskulitsjukdom. Vid den så kallade kollagenvaskulära sjukdomen är vaskulär skada en av de viktiga tillhörande skadorna, och det bör vara en generaliserad kärlsjukdom. Vaskulit är inte ovanligt. Vaskulitskador involverar inte bara själva blodkärlen utan också vävnader och organ som blodkärlen kontrollerar. Vissa av dem kan vara dödliga. Sedan appliceringen av kortikosteroider har prognosen förändrats mycket. Typen, storleken och funktionen av blodkärlen är olika, och de kliniska tecknen och symtomen på vaskulit är också olika. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: allergisk vaskulit Pulmonal vasculitis
patogen
Orsak till vaskulit
De flesta av orsakerna är okända, och några få orsaker är mer tydliga, såsom serumsjukdomar, läkemedelsallergier och infektioner. Hepatit B-virus har visat sig vara orsaken till en långvarig vaskulit och hittade sedan kinesiskt cytomegalovirus, herpes simplexvirus, vuxen T-cell leukemi. Viruset kan orsaka vaskulit.
Förekomsten av primär vaskulit orsakas huvudsakligen av immunavvikelser, medan forskningen är mer humoral immunitet och mindre forskning om cellulär immunitet. Det är sensibiliserat både endogent och exogent, med kärnantigen, kryoglobulin och denaturering av immunglobulin i det endogena; multi-läkemedels- och infektionsfaktorer i det exogena antigenet, men I de flesta sjukdomar är orsaken fortfarande inte lätt att avgöra.
Förebyggande
Vaskulitförebyggande
1. Högst ett ägg per dag.
2, mjölk upp till en halv katt.
3. Ät mer gröna grönsaker.
4, tare, tång, svamp äter mer.
5, sojaprodukter + grova spannmål att äta.
6, ska andan slappna av, tänk inte på sina patienter varje dag.
7. Att kommunicera ordentligt med människor.
8, kan absolut inte röka, dricka, låg-salt diet också.
Komplikation
Vaskulitkomplikationer Komplikationer Allergisk vaskulit Pulmonell vaskulit
Lesionen kan ha trombos eller aneurysmal expansion, och den läkande lesionen kan ha fibrös vävnad och endotelcellsproliferation, vilket kan leda till stenos i lumen.
Symptom
Kärlinflammationssymtom Vanliga symtom Njurskador Nedsatt leverfunktion Andningsbesvär Akuta inflammatoriska celler Infiltrerande cerebral ischemi
Symtomegenskaper
1, lungorna: diffusa, interstitiella eller nodulära skador, kan ha hosta, andnöd, andningssvårigheter osv .;
2, njure: utseendet på hematuri, proteinuri, hög förekomst, ofta tidig njursvikt;
3, lever: obehag i levern, leverfunktionsskada;
4, kardiovaskulär: uppkomsten av ingen puls, bilaterala skillnader i blodtrycket ökade;
5, nervsystemet: på grund av intrakraniell blodtillförsel vaskulär sjukdom, orsakar cerebral ischemi symptom, kan intrakraniell vaskulit orsaka intrakraniell blödning eller nodulära lesioner. Tillförsel av kärlskador på perifera nerver, vilket kan orsaka neuropati och neurologisk känsla och dyskinesi;
6, nasopharyngeal: vid Wegener granulomatosis (en av vaskulit), kan ha nasopharynx granulomatous lesioner, nästoppning, näsblödning och andra symtom;
7, hud: mycket vaskulit verkar utslag, hudvaskförändringar, och ibland är utslag den enda kliniska manifestationen. Vid allergisk purpura kan det finnas hudblödande fläckar och blödande fläckar. Vissa manifesteras som nodulära lesioner, som uppträder efter myggbett, och finns i allergisk vaskulit och Behcets sjukdom. Dessutom finns det ledvärk, gastrointestinala symtom och liknande.
Klinisk manifestation
1. Huvudföreställningarna är:
1 flera systemskador;
2 aktiv glomerulonefrit;
3 ischemiska symtom och blodstas-symtom och tecken, särskilt sett hos ungdomar;
4 utbuktande sputum och andra nodulära nekrotiserande utslag;
5 multipel mononeurit och oförklarad feber. Vävnadsbiopsi har diagnostisk betydelse för denna sjukdom, och andra test inkluderar angiografi och autoantikroppstest.
2, hudtyp allergisk vaskulit, symtom på vaskulit Denna sjukdom drabbar endast huden, mestadels hos unga vuxna. I allmänhet finns det symtom som trötthet, ledmuskelsmärta och i några få fall kan det vara oregelbunden feber, men det kan inte finnas några sådana symtom. Hudskador kan vara pleomorf, med erytem, knölar, purpura, val, blodblåsor, papler, nekros och sår. Det vanligaste under knäna är de vanligaste skadorna i nedre delen av benet och på baksidan av foten. Utseendet på fler hudskador kännetecknas av purpura-liknande utslag, som inte bleknar. Det beror på infiltration och utsöndring av inflammatoriska celler i blodkärlsväggen. Därför är denna ekchymos hög och kan beröras. Det är sjukdomen. funktionen. Vissa börjar med subkutana knölar, till exempel sojabönor till breda bönor och jujube storlek, och ljusröd har ömhet. Vissa börjar vara helt som lila-liknande hudskador, och vissa hudskador börjar förändras som erysipelas, vissa liknar plackliknande förändringar och andra liknar polymorf erytem. Vindskador, finnar etc. kan vara förknippade med utvecklingen av hudskador. På grund av den allvarliga inflammatoriska reaktionen uppstår blodblåsor, nekros och sår vid purpura och purpurautslag, och vissa nodulära lesioner kan också orsaka sår och smärta. Ödem är vikten på fotleden och fotens baksida. Det är mer uppenbart på eftermiddagen, åtföljt av två ömmar i nedre extremiteter.
Det finns många typer av hudskador, men nästan alla har purpura eller knölar. Pustler kan också uppstå när främmande multinucleated leukocyter extravaseras till omgivande vävnader. Hudskador kan förekomma i vilken som helst del, såsom rygg, övre extremiteter, skinkor etc., symmetriskt fördelade. Hudskador har medveten smärta, klåda eller brännande känsla, och vissa har inga symtom och ömhet. Efter hudskadorna sker pigmentering, och om det finns magsår kan det finnas atrofiska ärr. Vid den akuta uppkomsten av lesionen uppträdde lesionen i partier, fördelade utbrett med kalvaödem, och tillståndet var tyngre. Nedsatt kronisk menstruation, upprepade episoder varar i månader eller år. Lesionerna är lättare på 2-4 veckor. Vissa hudlesioner smälter samman och expanderar till en stor lesion.Det är vanligare i knän, armbågar och händer, och det verkar vara ihållande erytem.
3, systemisk allergisk vaskulit, symtom på vaskulit, sjukdomen påverkas av flera organ, är tillståndet tyngre. Diffus utsöndring och hemorragiska lesioner är mestadels inom organen på grund av små blodkärls involvering i organen, särskilt i de bakre kapillärerna. Det mesta av organens engagemang är akut, vanligtvis med huvudvärk, oregelbunden feber, obehag, trötthet, leder och muskelsmärta. Sjukdomsförloppet är annorlunda, svårighetsgraden är annorlunda. Om den utsätts för antigenet en gång kommer det att vara cirka 3-4 veckor. Om antigenet upprepas kontaktas upprepade gånger kommer sjukdomen att återgå och kursen kommer att pågå i flera månader eller år. Prognosen för denna sjukdom beror på omfattningen av de drabbade organen och lesionerna. Pleomorfa hudskador förekommer hos 67% av patienterna, men tenderar att vara påtagliga. 75% av patienterna hade icke-specifik feber, och cirka 2/3 av dem hade ledvärk och svullnad i lederna. Lesionen kan invadera slemhinnan och orsaka näsutflöde, hemoptys och blod i avföringen. En tredjedel av patienterna har njurinvolvering, proteinuri och hematuri, och allvarligt njursvikt är den främsta dödsorsaken. Invasion av tarmen kan ha magsmärta, fet spasm, blod i avföringen, akut kolecystit och andra gastrointestinala symtom. Det kan vara pankreatit och diabetes.
Röntgen i bröstet visade lunginflammation och nodulära skuggor, pleurisy eller pleural effusion. Det kan invadera nervsystemet, såsom huvudvärk, diplopi, villfarelse, förvirring och till och med cerebral trombos och kramp, svårigheter att svälja, sensorisk och / eller motorisk dysfunktion. Hjärtskador är hjärtinfarkt, hjärtrytmstörning och perikardit. Renal kortikal ischemi kan ge svår hypertoni. De vanligaste okulära manifestationerna av systemisk vaskulit är skleral inflammation och näthinnblödning. Smärtsam svullnad av epididymis och testiklar kan vara en manifestation av vaskulit. Det har föreslagits att diagnos av systemisk vaskulit för njurbiopsi och direkta immunofluorescens-test ofta kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
Undersöka
Vasculitis undersökning
Blodkemisk undersökning
Allergisk vaskulit i hudtyp har generellt inga betydande förändringar. Systemisk allergisk vaskulit kan ha anemi, tillfällig minskning av blodplättar, leukocytos, 1/3 av patienter med eosinofili, vanligtvis 0,04 ~ 0,08, några upp till 0,56. Det finns proteiner och röda blodkroppar i urinen, och ibland Granulär rörtyp. Den tunga BUN kan höjas. Mer än hälften av patienterna kan ha en ökning av erytrocytsedimentationsgraden. Totalt komplement och komplement C3, C4 kan minskas. IgG, IgA-innehåll ökade, IgM minskade och dess förändringar överensstämde med sjukdomen. Patientens leverfunktion kan vara onormal. Det cirkulerande immunkomplexet är positivt. Följande test har också konsekvenser för sjukdomen, såsom antinuclear antikroppar, syfilis serumtester, våta faktorer, kryoglobulin och HBsAg. Uppmärksamhet bör också uppmärksammas på potentiella infektioner och tumörer, samtidigt som man beakta observation av bindvävssjukdomar.
2. Histopatologisk undersökning
Förändringen baserades huvudsakligen på lesionens svårighetsgrad, sjukdomens längd och tillståndet vid den tiden. I allmänhet finns det inflammatorisk cellinfiltration runt kapillärerna och små blodkärlen i dermis, och det finns många neutrofila infiltrering och många spridda kärnspetsar som bildas av sönderdelningen av neutrofiler, kallad kärndamm, och organiserade celler och eosinofiler. Infiltration, avsättning av fibrinbuntar med stark eosinfärgning runt blodkärlen. På sektionen, på grund av deponering av fibrin och det uppenbara ödem, döljs kollagenet runt blodkärlet, kallat fibrinliknande degeneration. Vaskulära endotelceller sväller, såsom allvarliga, kan orsaka vaskulär lumenhinder. Inflammatoriska celler invaderar också blodkärlsväggen. Blodkärlsväggen invaderas huvudsakligen av neutrofiler, vilket gör blodkärlsväggen oklar. Samtidigt kan det finnas eosinofiler och ett litet antal mononukleära celler. Fibrinbuntdeposition och vaskulär nekros. Mer extravasation av röda blodkroppar är vanligt.
3. Elektronmikroskopi
Det kan konstateras att venerna på kapillärerna invaderas, särskilt blodkärlen med en storlek på 8-30 μm. I det tidiga stadiet svullades vaskulära endotelceller, sprickor och fagocytiska celler var aktiva mellan endotelcellerna och källarmembranet förtjockades. Neutrofiler börjar inom interstitium i blodkärlen. Tunga blodplättar kondenserar i lumen och passerar mellan endotelceller.
4. Direkt immunofluorescensundersökning
Det kan konstateras att det vaskulära källarmembranet har IgA-antikroppar, och dermis och subkutana vävnader har IgM- och IgG-antikroppar och kompletterar C3-deposition. Medicinsk undervisning. Avelsnätverket kan hitta förstörelsen av vävnadskomponenter i dess fasta delar, främst i det fibrinliknande nekrosområdet.
Diagnos
Vasculitis diagnos och identifiering
Differensdiagnos
(1) Allergisk purpura förekommer hos barn och ungdomar, och de flesta hudskador i de nedre extremiteterna med ekkymos och siltning är förknippade med ledvärk. Trombocyter är normala, urin kan ha proteinuri och hematuri och ibland gastrointestinala blödningssymtom.
(2) Unga kvinnor med papulär nekrotisk tuberkulos är vanliga. Det finns spridda centrala nekrotiska fasta papler nära lederna i extremiteterna eller skinkorna. Det finns atrofiskt ärr efter läkningen. Tuberculintestet är starkt positivt och histopatologin har tuberkulos.
(3) hudformad nodulär polyarterit är mestadels i nedre extremiteterna, det finns subkutana knölar fördelade längs de små artärerna, medveten smärta och uppenbar ömhet, histopatologiska hudutslag i arterit och liten arteriell nekros.
(4) bör också differentieras från hyperglobulinemi, akut akne-liknande lavliknande pityriasis och nodulär vaskulit.
