Förvärvat immunbristsyndrom under graviditet
Introduktion
Introduktion till graviditetsförvärvat immunbrist syndrom Förvärvat immunbrist-syndrom (AIDS), eller AIDS, är en allvarlig infektionssjukdom orsakad av humant immunbristvirus (HIV). HIV-infektion orsakar T-lymfocytskada, vilket leder till ihållande immunbrist, multipel organ opportunistiska infektioner och maligna tumörer, vilket i slutändan leder till döden. HIV kan orsaka intrauterin infektion genom placentalblodcirkulationen, och födelsekanalsutsöndringar, blod och postpartum amning under förlossningen kan också smitta nyfödda. Eftersom gravida kvinnors immunfunktion under graviditeten är nedsatt, efter HIV-infektionen under graviditeten, utvecklas sjukdomen snabbare och symtomen är tyngre. Patienter kan ha betydande feber, trötthet, nattsvett, okontrollerbar viktminskning (> 10%), ihållande diarré, ihållande feber (> 38 ° C) i mer än 3 månader, ytlig lymfadenopati och andra kliniska manifestationer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känslig population: gravida kvinnor Läge för överföring: sexuell överföring, blodöverföring Komplikationer: huvudvärk, diarré, lymfom
patogen
Graviditet med förvärvat immunbrist syndrom
Minskad immunitet (30%):
Eftersom gravida kvinnors immunfunktion under graviditeten är nedsatt, efter HIV-infektionen under graviditeten, utvecklas sjukdomen snabbare och symtomen är tyngre.
Virusinfektion (30%):
HIV kan orsaka intrauterin infektion genom placentalblodcirkulationen, och födelsekanalsutsöndringar, blod och postpartum amning under förlossningen kan också smitta nyfödda.
Autolog infektion (30%):
HIV-infekterade gravida kvinnor kan överföras till fostret genom moderkakan under graviditeten. Eller nyfödda födda genom mjuk födelseskanal och amning efter födseln.
Förebyggande
Graviditet med förvärvat immunbrist-syndrom förebyggande
Försiktighetsprincipen är att undvika direktkontakt med HIV-infekterade människors blod, saliv, tårar, mjölk, urin, avföring, sperma och vaginal sekret.
1. Stärka sexuell kunskap relaterad till HIV och AIDS, hälsoundervisning för sexuellt beteende, rensa dig själv, förebygga sexuell kontakt med HIV-infekterade människor och undvika sexuell kontakt med humant immunbristvirus.
2. Förhindra spridningen av injektionsvägen.
3. Stärka blodprodukthanteringen.
4, kvinnliga HIV-infekterade personer, särskilt de som är smittade med HIV-1 bör försöka undvika graviditet för att förhindra överföring av mor till barn.
Komplikation
Graviditet med förvärvade immunbrist-komplikationer Komplikationer, huvudvärk, diarré, lymfom
Opportunistisk infektion
(1) Protozoal infektion:
1 Toxoplasmos: har ofta huvudvärk, feber, meningoencefalit, näthinnakoroidit etc., diagnosen beror främst på detektering av anti-toxoplasma IgM antikropp (+) eller dödskalle CT i blodet, se typiska ringformade skador.
2 Cryptosporidium enteritis: främst diarré, vattnig avföring, ibland mycket, kan orsaka uttorkning och obalans i elektrolyt.
(2) bakteriell infektion:
Gram-positiva kockor och Gram-negativa baciller är ofta sekundära till vissa komplikationer. De vanligaste är Mycobacterium tuberculosis och Mycobacterium avium. Den kliniska tuberkulosen utvecklas snabbt, och hålrummet och sputum är positiva. Behandlingen är svår och hela kroppen sänds ut. Disseminerad tuberkulos.
(3) Svampinfektioner:
1 vanlig oral candida-infektion, har också esophageal tracheal eller colonic candida-infektion;
2 Pneumocystis carinii pneumoni: På senare år har DNA från Pneumocystis carinii visat sig vara mer som en svamp, så det klassificeras som en svampinfektion. Främst huvudsakligen som låg feber, torr hosta och mindre slem, ökad svårighet efter andningssvårigheter, fysisk undersökning med mild purpura, enstaka snarkande ljud i båda lungorna, luktar sällan våt sputum, blodets syre delvis tryck sjunker avsevärt, synlig lungstruktur i bröstet , eller lappskuggor, i svåra fall har de två lungorna stora smälta skuggor i form av ett glas, om fiberoptisk bronkoskopisk spolvätska kan hittas i Pneumocystis trophozoites och cystor; 3 kryptokock meningitis och histoplasma Eller rapporteras också ofta systemisk infektion av penicillin.
(4) Viral infektion:
Infektioner såsom hepatit B-virus (HBV), hepatit C-virus (HCV), herpes simplexvirus (HSV), herpes zostervirus (HZV), cytomegalovirus (CMV) och EB-virus kan ses.
2. Malign tumör
(1) Kaposis sarkom: Det kan ses på huden eller slemhinnan inklusive lungorna och matstrupen. Diagnosen kräver biopsi för patologisk undersökning.
(2) lymfom: ofta har ihållande feber, systemisk lymfadenopati, diagnos beror också på biopsi för att skicka patologi. 3. Vanlig undernäring På grund av feber, diarré, olika infektioner eller överdriven tumörförbrukning och patienter med aptitlöshet kommer lång tid att orsaka undernäring och till och med dyskrasi.
Symptom
Graviditet med förvärvat immunbrist-syndromssymtom Vanliga symtom HIV-infektion lymfkörtelförstoring är oundviklig för tidig födsel hotad för tidig förlossning
Eftersom gravida kvinnors immunfunktion under graviditeten är nedsatt, efter HIV-infektionen under graviditeten, utvecklas sjukdomen snabbare och symtomen är tyngre. Patienter kan ha betydande feber, trötthet, nattsvett, okontrollerbar viktminskning (> 10%), ihållande diarré, ihållande feber (> 38 ° C) i mer än 3 månader, ytlig lymfadenopati och andra kliniska manifestationer.
Undersöka
Graviditet med förvärvat immunbrist syndrom
Laboratorietester för HIV-infektion måste förlita sig på laboratorietester. HIV bör testas i högriskgrupper: steroiddetektion, HIV-positiv kan diagnostiseras som akut HIV-infektion. Utan några kliniska manifestationer var HIV-antikropp positiv, det totala antalet CD4-lymfocyter var normalt, CD4 / CD8-värdet var> 1 och serum p24-antigen negativt bör diagnostiseras som asymptomatisk HIV-infektion. Förutom att ha en epidemiologisk historia och kliniska manifestationer, bör diagnosen AIDS vara positiv för anti-HIV-antikroppar och det totala antalet CD4-lymfocyter.
Diagnos
Diagnos och identifiering av graviditetsförvärvat immunbrist-syndrom
diagnos
Fråga läkarhistoriken i detalj, enligt gruppen med hög risk finns det sjukdomar som inte lätt drabbas av vanliga människor, det är inte svårt att diagnostisera sjukdomen. Patogentestning är det primära identifieringsmedlet.
Differensdiagnos
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är komplexa och olika och förväxlas lätt med många sjukdomar.
1. Den akuta fasen av sjukdomen bör differentieras från infektiös mononukleos och andra infektionssjukdomar som tuberkulos och bindvävssjukdomar.
2. Förstoringen av lymfkörtlar bör differentieras från sjukdomar i blodsystemet, särskilt med godartat sexuellt lymfadenopatsyndrom. Den senare lymfkörtelbiopsin är godartad reaktiv follikulär hyperplasi och serologisk undersökning antyder flera virusinfektioner.
3. Immunbristförändringen av denna sjukdom måste skilja sig från medfödd eller sekundär immunbristsjukdom.
