Uterin cysta
Introduktion
Introduktion till livmodercyst Livmodercyster är en vanlig gynekologisk sjukdom och det är lätt att ignorera livmodercyster på kliniken. Det finns många symtom på livmodercyster, och patienter kan ha livmoderhalshypertrofi. Orsaken till livmodercyster är mer komplicerad, patienter måste veta orsaken till livmodercyster för att behandla sjukdomen. Livmodercyster kan delas in i medfödda och förvärvade livmodercyster, de förra från det mellersta njurröret och det sekundära njurröret, mestadels i den bakre väggen i livmodern eller botten av livmodern; den senare mestadels från godartade sjukdomar eller från serosa Interstitiella celler utvecklas, inklusive cystiska livmoderfibroider, cystisk adenomyos, cervikretentionscyster och livmoderososal cystor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% -0,008% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ovariecyster livmoderfibrer
patogen
Orsaker till livmodercyster
1, qi och blodstagnation, särskilt efter förlossningen förkylning, kommer att leda till kallt blodstagnation, inducerade livmodercyster.
2, inre skador är lätta, deprimerade och ledsna, gasen går inte smidigt, det kommer att orsaka blodstagnation, blodstasis.
3, sputum kondensation, oroande och skada, falsk sputum, vilket därmed blockerar luftmaskinen, orsakar blodstasis och agglomeration.
Förebyggande
Livmodercystförebyggande
Uterincystar kan lätt förbises på grund av deras tidiga asymptomatiska och svåra att förhindra. Tät övervakning och uppföljning av högriskgrupper, tidig diagnos och behandling kan förbättra prognosen.
1. Utför hälsopublicitet och utbildning, högt protein, rik på vitamin A-diet, undvik mat med högt kolesterol. Kvinnor med hög risk kan förebyggas av orala preventivmedel.
2, högriskpopulation screening: inkluderar huvudsakligen: riskbedömning, genetisk rådgivning, BRCA-gentestning. Lämpliga medicinska ingrepp utförs för patienter som anses ha hög risk för screening.
Kvinnor med bröstcancer och mag-tarmcancer bör följas noggrant efter behandling och regelbunden gynekologisk undersökning för att avgöra om det finns någon metastas.
Komplikation
Komplikationer i uterus cysta Komplikationer äggstockscyster livmoderfibrer
Äggstocks tumör
Även om äggstocksvolymen är liten, är det det bästa organet för tumörer; antalet tumörer är också det första i hela kroppen. Äggstocken är en vanlig sjukdom i gynekologi. Det kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligare hos kvinnor i tillväxtstadiet eftersom äggstockarna finns i bäckenet. Inom kan inte direkt kika, och tidigt asymptomatisk, och brist på god tidig diagnos och identifieringsmetoder, en gång har hittats som en ondartad tumör, har ofta avancerade lesioner, så hittills är den 5-åriga överlevnadsgraden för äggstockscancer fortfarande bara 25 % -30% är den mest hotande sjukdomen i gynekologiska tumörer.
Graviditet med tumörer i äggstockarna är mer benägna att vrida sig och brister än icke-graviditet; tumörer inbäddade i bäckenhålet kan orsaka missfall under tidig graviditet, obstruktiv dystoci kan uppstå i obstruktiv födelseskanal i sen graviditet.
De godartade tumörerna i kombination med graviditet är vanligast vid moget cystiskt teratom och seröst eller slemhinnigt cystadenom. Den maligna cystiska adenokarcinom är vanligare. Under första halvan av graviditeten kan corpus luteumcyst fortfarande kombineras, så under tidig graviditet. Denna möjlighet bör övervägas när ovariecyster hittas.
I början av graviditeten är det lättare att hitta tumörer i äggstockarna; det är svårare efter andra trimestern. När cystor i äggstockarna hittas i tidig graviditet, såsom ensidiga, aktiva, cystiska tumörer kan opereras efter 3 månaders graviditet. Kan minska risken för missfall, å andra sidan för att observera om det är en naturlig corpus luteum cyste som krymper eller försvinner, såsom finns i tredje trimestern, kan opereras efter att fostret överlever, till exempel på grund av tumörhinder i födelsekanalen bör vara kejsarsnitt, medan resektera tumören Om äggstockscancer eller misstänkta maligna eller maligna förändringar bör vara i tid operation, bör inte vänta.
Cystiska, fasta, godartade eller maligna äggstocks tumörer kan ha komplikationer, och komplikationer kan uppstå när som helst, vissa har incitament och andra har inga.
Tumörpedikvridning
Cirka 10% av tumörer i äggstockarna är omvända och tillståndet hos äggstockscancer är vänt. Tumörpedikeln är lång och tumörhanden är stor mot fostrets huvud. Den har ingen vidhäftning till den omgivande vävnaden. Tumören är lätt att flytta i bukhålan. Cystiskt teratom Slemhinnor och seröst cystadenom är mest benägna att vrida pedikel. Pedikeln för denna typ av tumör är generellt lång och tyngdpunkten är partisk till en sida. Tumören påverkas lätt av tarmens peristalt eller kroppsförändringar, och många patienter Det hävdas att före smärtan började det ha förekommit aktiviteter som att stiga upp eller böja sig, men ibland vaknar patienten av smärta (kan också ha vänt under sömn eller orsakats av tarmsprickor), såsom tumörer i äggstockarna med graviditet, Återkommande tumörpedikulär inträffar vanligtvis under den första halvan av graviditeten eller postpartum. På grund av mitten av graviditeten stiger ovarietumören in i bukhålan med livmodern, vilket är större än den tidigare aktiviteten i bäckenhålan. Livmodern krymper, bukväggen är lös, och äggstocken har mer utrymme för träning. Därför är det också benäget att vrida sig.
Först blockeras venen och artären fortsätter att levereras. Tumören är överbelastad och lila-brun. Blodkärlen i cysten kan spridas, blodet fylls i cysten och till och med den intra-abdominala blödningen inträffar. Om tumörpedikeln är hårt vriden, är artären också blockerad. Tumörnekros.
Patientens huvudsymtom är plötslig svår smärta i nedre del av buken, och de med lindriga smärtsamma episoder, tumörpedikelen vänds långsamt men inte allvarligt, och vridningen är skarp med kräkningar; den jämna faktor endometrial vaskulär överbelastning orsakar en liten mängd livmodersblödning. Det finns många fall av rörlig massa i nedre del av buken i sjukhistorien, och det kan finnas en liknande episod av buksmärta.
Brott och piercing
Den förstnämnda hänvisar till bristning eller bristning av den cystiska tumören, och innehållet flyter över i bukhålan; den senare hänvisar till den cystiska säcken som eroderar kapselväggen och kommer in i bukhålan, såsom ett seröst cystadenom eller en papillär vägg av cancer.
Brottfrekvensen hos ovarietumörer är cirka 3%, och maligna terater är mest benägna att brista.
Spontanbrott är mer vanligt. På grund av den snabba tillväxten är den lokala blodtillförseln av cystväggen otillräcklig. Den inkrementella cystvätskan bryts från den svaga delen av kapselväggen och flyter över i bukhålan. Olika tumörinnehåll kan bildas olika i bukhålan. Konsekvenser i processen med att bilda dessa villkor kan leda till retinit, tarmhäftningar och till och med tarmhinder.
Mindre traumatisk klyvning kan förekomma hos större cystiska tumörpatienter efter allvarlig bukskada, ibland cystumör i äggstocken fängslade i livmodern rektal fossa, under leveransprocessen för fostret utsatt del av mängden, men mer Anledningen är liten och den oklara cystiska tumören pressas vid tidpunkten för dubbel diagnos eller upprepad undersökning under anestesi. Därför, när man undersöker ovarietumörer, även när man utför B-ultraljudundersökning, är det nödvändigt att röra sig försiktigt, och patienten med små cyster brister. De flesta av dem har bara svag buksmärta, men de kan ge olika symtom på grund av cystiska tumörers olika natur. Brott eller bristning av stora cystiska tumörer orsakar ofta svår smärta, och kräkningar orsakas av stimulering av tumörinnehållet i bukhålan. Ojämn chock, bukundersökning har ömhet och spänningar i bukväggen, den ursprungliga massan försvinner eller kan endast nå mindre än massan innan smärtan börjar, innehållet i kapselns överflöde, eller irriterande kan uppstå ascites tecken, dubbel diagnos: Den bakre vaginalkanalen kan ha ömhet och kontakt med en reducerad massa eller en flytande livmodern.
blödning
I laparotomin konstaterades det att det fanns ett litet antal cyster i äggstockarna i cysten på äggstockarna, men det orsakade inte symtom. Ibland kan ett stort antal blödningar i tumören, speciellt försämring av tumören, ge symtom som tumörpediklar. Tumulens pedikels vridning eller bristning kan orsaka ojämlik blödning i sakral hålighet och till och med orsaka chock.
infektion
Förekomsten av co-infektion i ovarietumören, de högsta 20%, kan orsakas av olika skäl, de flesta infektioner sekundära till tumörpedikeltorsion eller infektion, tumörpedikulär torsion eller perforation och tarmhäftning, sekundär E. coli-infektion och till och med Tumörhalten släpps ut från ett organ (tarmen, urinblåsan) intill vidhäftningen, såsom ett cystiskt teratom.
På grund av bukväggspänningen orsakad av peritonit är det svårt att ta reda på tumörens rike, och ibland är den felaktigt diagnostiserad som en abscess. Patienten har ofta en lägre magmassa och har sedan buksmärta och förhöjd kroppstemperatur och andra infektionssymtom.
inspärrade
Ovarietumörer som är mindre än storleken på fostret kan pressas in i livmoderfostret och kan till och med pressas in i livmoderblåsan för att orsaka avföring eller dysuri.
ödem
Cystor är huvudsakligen fibroider och kan orsaka ödem, vilket kan resultera i en snabb ökning av tumörvolym, ofta felaktigt diagnostiserad som en malig tumör.
ascites
Ascites kan kompliceras av godartade eller maligna, cystiska eller plötsliga, intakta eller brustna tumörer i äggstockarna, ascites är blekgul, gulgrön eller rödaktig eller till och med uppenbar blod; ibland på grund av blandat slem eller annat tumörinnehåll Och grumlig.
Ascites är ofta förknippade med maligna ovariecyster, speciellt de med peritoneal implantation eller metastaser. Ascites är direkt proportionell mot tumörens malignitet. Ascites är oftast förknippad med betydande primär cancer, och står för 75%. En godartad tumör som vänder, nekrotiska eller inflammatoriska förändringar.
Meigs syndrom (Meigs syndrom)
Ovariella fibroider har ofta ascites och pleural effusion.
De kliniska manifestationerna av patienter med Meigs syndrom liknar ofta avancerad cirrhos, kongestiv hjärtsvikt eller avancerade maligna tumörer, men efter avlägsnande av tumören försvinner ascites och pleural effusion, inträffar detta syndrom ofta i den ovariella fasta tumören, Brenners tumör och granulosa-celltumör.
Endometrial förändringar
Endometriala förändringar kan ses i tumörer i äggstockarna med onormala endokrina effekter.
Perifera komplikationer av maligna ovarietumörer
Cystiska maligna äggstockar har större inverkan på hela kroppen och kan orsaka olika systemiska komplikationer.
Anemi är vanligt hos cancerpatienter, som kan orsakas av blödning, dålig hematopoies eller hemolys.Det är känt att nekrotiska tumörprodukter kan påskynda förstörelsen av röda blodkroppar och hämma hematopoietiska celler i benmärgen. Hemolys anses för närvarande vara ett autoimmunt fenomen. Hemolys uppstår genom att bilda antikroppar mot patientens egna röda blodkroppar. Denna autoimmuna, hemolytiska anemi, kan förekomma hos patienter med godartade ovarietumörer. Efter resektion av äggstockscancer försvinner hemolytisk sjukdom. Dessutom på grund av autoimmun respons Orsakat av dermatomyositis rapporteras att det finns antikroppar i serumet hos äggstockscancerpatienter som reagerar med tumörextrakt. På ytan av strippade muskel- och hudkollagenbuntar finns också immunoglobuliner som släpps ut i blodcirkulationen av tumörantigener och muskler. Antikroppen på ytan av kollagen reagerar, vilket får patienten att få kliniska manifestationer av dermatomyositis. Därför, om dermatomyositis inträffar efter kirurgisk resektion av patienter med maligna tumörer i äggstockarna, tror man att det kan vara återfall.
Extraperital tillväxt av tumörer i äggstockarna
Vissa tumörer i äggstockarna är djupt begravda i omloppsområdet i en eller de flesta tumörer i äggstockarna, de flesta kommer in i det ipsilaterala bredbandet, vilket får livmodern att förflytta sig. Gradvis förflyttas sigmoid colon, rektum, urinblåsa och ureter. Trycket komprimeras, vilket resulterar i komprimeringssymtom i olika organ, såsom urinering, svårigheter med avföring, buksmärta, ödem i nedre extremiteter; vissa kan till och med komma in i njurarna och orsaka hydronefros.
Ovarietumörer som växer extraperitonealt, ibland vid flerfamrat slemhinnigt cystadenokarcinom, är lätta att skada angränsande organ under operativ resektion - urinvägar, urinblåsan eller tarmen, genom modern bildundersökning (B-ultraljud, CT, MRT), inte svårt dom.
Symptom
Uterincystssymtom Vanliga symptom Urinfrekvens med lägre bukmassa
Kliniska manifestationer av godartade livmodercyster
Det utvecklas långsamt och är asymptomatiskt i de tidiga stadierna, ofta hittas av en slump under gynekologiska undersökningar. Måttliga stora tumörer känner ofta buken, anpassar sig till massan och växer upp från nedre buken. Gynekologisk undersökning berör en sfärisk massa på livmodersidan, cystisk eller fast, slät yta, ingen vidhäftning till livmodern, med äldre rör sig fritt. Stora eller stora tumörer upptar bassängen och buken kan ha symtom på komprimering, såsom täta urinering, förstoppning, andnöd och hjärtklappning. Under gynekologisk undersökning är den vaginala fisteln full och kan beröra tumörens nedre pol.Utus finns på tumörens sida eller framsida och rör sig med livmoderhalsen.
Kliniska manifestationer av maligna livmodercystar
Det finns många symtom i det tidiga stadiet, och symtomen visas ofta sent. På grund av den snabba tumörtillväxten kan det förekomma magutbredning, magmassa och ascites på kort sikt. Hur tumören infiltrerar eller komprimerar nerven till den omgivande vävnaden kan orsaka buksmärta, smärta i ländryggen eller smärta i nedre extremiteterna; om bäckenvenen är komprimerad kan ödem i nedre extremiteter uppstå; om det är en funktionell tumör kan den ge symptom på överdrivet östrogen eller androgen. Avancerade patienter visar kachexi. Gynekologisk undersökning kan beröra den vaginala bakre sputum med spridda hårda knölar, massan är mestadels lateral, fast eller semi-väsentlig, ytan är ojämn, fixerad, ofta åtföljd av blodiga ascites. Ibland kan förstorade lymfkörtlar nås i ljumsken, underarmarna eller benbenet.
Undersöka
Uterus cysteundersökning
Graviditetstest, total gastrointestinal fluoroskopi, hysterosalpingografi, intravenös pyelografi, ultraljuddiagnos eller CT, MRI, samt bukstickning, laparoskopi, laparotomi, etc. i vissa speciella fall.
Diagnos
Diagnos och differentiering av livmodercyst
diagnos
När en livmodercyst har hittats bör det så snart som möjligt avgöras om det är en neoplastisk cysta eller en icke-neoplastisk cysta. Kan baseras på hastigheten för tumörtillväxt, storlek, drag och motsvarande undersökningar, såsom: hysterosalpingografi, intravenös pyelografi, ultraljud eller magtomografi, kärnmagnetisk resonans och till och med laparoskopi, laparotomi, kan tydligt diagnostiseras, om Tumörande cyster, oavsett om de misstänks vara onda, kräver tidig kirurgisk resektion.
1, avbildning undersökning
B-ultraljud: Den enklaste och bekvämaste diagnostiska metoden. Den kan upptäcka massans placering, storlek och form, vilket tyder på cystisk eller fast substans, med eller utan bröstvårtan i kapseln, liksom att identifiera ovarietumörer, ascites och inkapslad effusion. Den kliniska diagnosens sammanfallshastighet är> 90%, men diametern är mindre än 25 px och är inte lätt att mäta. Samtidigt kan ultraljud Doppler scan mäta blodflödesförändringar i äggstocken och dess nya vävnad, vilket är användbart för diagnos.
Abdominal vanlig film: ovariellt terom, som kan visa ben och tänder. Kapselns vägg är ett förkalkat skikt med ökad densitet, och cystikhålan är transparent och transparent.
CT, MR, PET-CT: kan tydligt visa massan, positioneringen och kvalitativa, godartade tumörer är mer enhetlig absorption, kapselväggen är tunn, slät, malign tumörkontur är oregelbunden, infiltrerande runt eller med uppstigande, och kan förstå levern, Det finns ingen metastas i lungorna och retroperitoneala lymfkörtlar.
Bekvidds lymfkörtelangiografi kan avgöra om det finns lymfatisk metastas i tumörer i äggstockarna.
2, tumörmarkörer: För närvarande är inga tumörmarkörer unika och unika för en viss tumör, och varje typ kan ha relativt speciella markörer, som kan användas för differentiell diagnos och övervakning av sjukdomar.
1CA125: 80% av patienterna med intraepitelial neoplasi i äggstockarna är högre än normalt Mer än 90% av patienterna med CA125-nivå överensstämmer med sjukdomens remission eller försämring, som kan användas för övervakning av sjukdomar och hög känslighet.
2AFP: Det har specifikt värde för endodermala sinus tumörer i äggstockarna, och det är användbart för diagnos av omogna teratom och blandade dysplasi-celler innehållande äggsäckskomponenter.
3HCG: Primärt ovariecoriocarcinom är specifikt.
4 könshormoner: funktionella ovarietumörer som kan utsöndra hormoner, till exempel granulosa celltumörer, äggstockscancer tumörer kan producera högre östrogen. Serösa, mucinösa eller Brenner-tumörer utsöndrar ibland en viss mängd östrogen.
3, laparoskopi: kan direkt observera tillståndet i massan, medan bäcken och bukhålan och diafragmatisk undersökning, och i den misstänkta delen av multipunktsbiopsin, sugande bukvätska för cytologi.
4, cytologisk undersökning: vaginal exfoliativ cytologinsprut är inte hög för upptäckt av cancerceller, betydelsen är inte signifikant. Ascites eller peritoneal sköljvätska för att hitta cancerceller är av betydelse för vidare iscensättning och behandling av steg I-patienter med äggstockscancer. Pleural effusion bör undersökas cytologiskt för klinisk metastas.
5. Under senare år har forskning om tidig diagnosteknik för äggstockscancer gjort kontinuerliga framsteg, särskilt inom områdena masspektrometri, biochip, gendiagnos och immunologi.
Differensdiagnos
1, uterus fibroids: subserosal fibroids eller fibroids cystiska förändringar lätt förväxlas med solida tumörer eller cyster i äggstockarna. Fibroids är ofta flera, kopplade till livmodern, med menstruationsavvikelser som menstruation och andra symtom, tumören rör sig med livmodern och livmoderhalsen. B-ultraljud och andra tester kan hjälpa till att diagnostisera.
2, graviditet livmodern: tidigt eller mitten av graviditeten, tre-facket i palatset och livmoderhalsen verkar vara kopplade, lätt att misstag den mjuka palats kroppen som äggstocks tumörer. Gravida kvinnor har emellertid en menopaushistoria. Om du kan begära en detaljerad historik kan du identifiera dem genom HCG eller B-ultraljud.
3, ascites: ett stort antal ascites bör identifieras med stora cyster i äggstockarna, ascites har ofta leversjukdom, historia av hjärtsjukdomar, som ligger på båda sidor av buken som groda mage, slagverk abdominal trumljud, båda sidor av ljudet, mobil uttryckt positiv; enorm cyst När du ligger ner buksas mitten av buken, slagverket är tråkigt, trumman låter på båda sidor om buken och det mobila rösta ljudet är negativt; gränsen för den nedre bukmassan är klar och B-läge ultraljudundersökning kan identifieras.
4, infästningen av inflammatorisk massa: det finns en historia av kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom och infertilitet, massans läge är låg, det finns ömhet och vidhäftning till livmodern.
5, urinretention: mer dysuri eller urin dysfunktion, ökad urinblåsan såsom massa i nedre buken i mitten, gränsen är oklar, katetern försvinner efter kateterisering, kan också identifieras med B-ultraljud.
