klimakteriets syndrom
Introduktion
Introduktion till menopausalt syndrom Menopausalt syndrom avser en grupp syndrom med autonome nervsystemets dysfunktion och neuropsykologiska symtom orsakade av fluktuationer eller minskning av könshormoner före och efter klimakteriet. Den underliggande orsaken till perimenopausal syndrom är ovariefel på grund av fysiologiska eller patologiska eller kirurgiska ingrepp. När ovariefunktionen har tappats eller tagits bort och förstörts, minskas östrogenet som utsöndras av äggstockarna. Det finns mer än 400 östrogenreceptorer hos kvinnor, som distribueras i nästan alla vävnader och organ i den kvinnliga kroppen. De kontrolleras och kontrolleras av östrogen. När östrogen har minskat kommer det att orsaka degenerativa förändringar i organ och vävnader. symptom. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känslig population: en peri-menopausal kvinna som är född 45-55 år gammal Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: klåda i könsorganen, utbuktning i rektal, uterus prolaps, akne, senil plack, hypertoni, arterioskleros, hjärtsjukdom, hjärtsjukdom, depression, schizofreni, njurptos
patogen
Orsaker till menopausalt syndrom
Vasomotorsyndrom avser ett syndrom som kännetecknas av brist på östrogen och autonom dysfunktion orsakad av paroxysmala episoder, rodnad, spontan svettning och hjärtklappning. Spolningen börjar i ansiktet, nacken och frambröstet. , efter nedre del av buken, bagageutrymmet och lemmarna, vasodilatation i huden, flagnande rodnad och överbelastning, temperaturökning, med huvudvärk, yrsel, hjärtklappning, irritabilitet, torr mun, för värmeavgivning, avklädning av patienter, armhålor, fönster, fläktar eller Att åka utomhus för att köra värme, spolningen varar i 3 till 4 minuter, följt av svettning, vasokonstriktion, och kroppstemperaturen återgår till det normala, slutar med en period av 54 ± 10 minuter. På natten, den plötsliga vaknar från drömmen och svettas , våt täcke, med sömnlöshet och ångest, nästa dag, sorgligt, glömskt, med illamående, kräkningar, yrsel och annat obehag.
Spolningsmekanism: 1 GnRH-nervcellerna i det preoptiska området i hypotalamus har direkta synaptiska och neurala förbindelser med de intilliggande termoregulatoriska nervcellerna (termoregulatoriska neuroner), så de funktionella förändringarna av GnRH-neuroner kommer att påverka de senare; 2 postmenopausala östrogenbrist Återkopplingsinducerad ökning av norepinefrinaktivitet, vilket därmed stimulerar frisättningsaktiviteten för GnRH. Nerverna orsakar aktiviteten i heateoss-mekanismen. Den spolande episoden är relaterad till fluktuationen av GnRH och fluktuationen av norepinefrinaktivitet; 3 Centrala nervsystemet Och dopamin- och ß-endorfinaktiviteten minskade i hypotalamus.
Åldrande kropp (25%):
Förändringar i kroppens åldrande, ovariell dysfunktion och påverkan av minskade östrogennivåer i kroppen direkt på kroppen. Fysiologiska förändringar har en minskning av äggstocksfunktionen, utsöndring av östrogen och ägglossning minskar gradvis och förlorar periodicitet tills upphörandet av ägglossningen; hypofysesekretion av follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon, målorgan för östrogen såsom vagina, livmodern, bröst, Förändringar i urinvägarnas struktur och funktion etc., vilket resulterar i en serie fysiologi såsom oregelbunden menstruation, värmevallningar, svettningar, hjärtklappning, ofta urinering, urininkontinens, torrhet i vaginal, förlust av libido, dålig sömn, osteoporos och kroppsvikt under perimenopaus. Fenomen, med fysiologiska förändringar, kan kvinnor också ha en viss psykologisk obehag såsom känslomässig instabilitet, minnesförlust, misstänksamhet, ångest och depression, även om menopaus vanligtvis uppstår naturligt, men det kan orsakas av ovarial kirurgisk resektion (detta kallas För kirurgisk menopaus kan minskning av äggstocksfunktionen från cancerbehandling också orsaka klimakterium, såsom kemoterapi eller strålbehandling.
Mentala faktorer (18%):
Huruvida symptomen på klimakteriet uppträder och deras svårighetsgrad är nära relaterade till individens kvalitet, hälsostatus, social miljö och mentala faktorer. När det gäller sociala relationer möter kvinnor med perimenopausala sociala problem såsom yrkesmässiga svårigheter, skilsmässa, föräldrarsjukdom eller död, och barn som växer upp bredvid dem, som alla ger dem mentala stress och stör den i viss utsträckning. Menopausala kvinnors liv, arbete och deras relation med andra, de känner ofta att de blir gamla, inte gillar att delta i offentliga aktiviteter, lätt att tappa humör till sina familjer, dessa situationer, om du inte förstår samhället och familjen, är det lätt Leda till familjekonflikter och till och med äventyra kvinnors hälsa.
Nedbrytning av hormonregleringsfunktionen (24%):
Nedbrytning av hormonreglering resulterar i patienter med emotionell instabilitet, irritabilitet, nervositet, sömnlöshet, flera drömmar, minnesförlust och andra symtom.
Brist på förlust (8%):
Osteoporos orsakas av kalciumförlust, vilket också är en vanlig orsak till menopausalt syndrom.
Förebyggande
Klimakteriskt syndrom förebyggande
1. Förbättra kunskaper om egenvård och kvinnor för självomsorg hos kvinnor i klimakteriet.
2. Självreglerande känslor och upprätthålla ett hälsosamt mentalt tillstånd.
3, rimlig näring, utveckla goda matvanor.
4, delta i fysisk träning, förbättra fysisk kondition.
5. Behåll ett harmoniskt sexliv.
Komplikation
Komplikationer av klimakteriskt syndrom Komplikationer, klåda i könsorganen, utbuktning i rektal, uterus prolaps, akne, åldersfläckar, hypertoni, arterioskleros, hjärtsjukdom, hjärtsjukdom, depression, schizofreni, njurptos
Först reproduktionssystemet
1, sexuell försämring och könsatrofi: torr vulva, skamhårförlust, vita skador, könsgenkling, sekundär infektion, sexuell dysfunktion, urinblåsa, utbuktning i rektal, livmoderprolaps etc., vissa kvinnor verkar håriga, seborrheic, hemorrojder Så som maskulinitet.
2, bröstatrofi, sagging, bröstvårta areola hypopigmentering: bröststyvhet försvagas, vävnad kollapsar.
3, hud och slemhinnor: torr, skrynklig, håravfall, pigmentering och åldersfläckar, benägna att hudsjukdomar, mun i torr mun, angina och heshet.
4, hjärt-kärlsystem: inklusive hypertoni, åderförkalkning och hjärtsjukdom, ökade förekomsten av embolisk sjukdom med postmenopausal ålder, förekomsten av koronar hjärtsjukdom hos kvinnor ≤ 55 år är 5 till 8 gånger lägre än män i samma ålder.
För det andra, andan, nervsystemet
Menopausala kvinnor är benägna att mental depression, glömska, tvångssättande attityder, paranoia, känslomässig inversion, känslomässig instabilitet, förföljelsevisher, ångest, misstänksamhet, onormala känslor, medveten inkompetens och aversion, delvis galenskap, förvirring och schizofreni .
För det tredje tenderar tumören att utvecklas
Enligt statistik ökar förekomsten av gynekologiska tumörer med åldern, till exempel 219. Den är 770,84 ~ 782,14 / 100 000, ≥70 år är 1120,71 ～ 1129,90 / 100 000, ≥80 år är 1490,59 ～ 1657,08 / 100 000 (New York State 1960), livmoderhalscancer, livmodercancer, äggstockscancer topp är 40 ~ 60 år gammal, invasiv cancer i livmoderhalsen mellan 41,8 ~ 48,7 år (Noda 1983), könsförhållande i urintumör: ≤ 40 år gammal M: F = 1: 0,6 40 ~ 60 år 1: 1, inklusive njurcancer 2: 1, urinrör Cancer 1: 3 ~ 5, särskilt hos kvinnor ≥ 50 år.
Fjärde, urinsystemet
Frekvent urinering, brådskande, spänningar eller urininkontinens (akutinkontinue), urinrörslemhinnaprolaps, urinröret köttsputum, renal ptos, renal bäcken - ureteral effusion och urinretention och infektion.
Fem skelettmuskelsystem
Benfogar (handled, armbåge, axel, höft och midja), ligament, muskelatrofi, ömhet, dysfunktion, osteoporos och benägna till frakturer, som beskrivs i avsnittet Osteoporos.
6. Endokrina metaboliska förändringar
(1) Hyperlipidemi: manifesteras som förhöjt kolesterol, LDL, TG, VLDL och minskad HDL och HDL2, så det är lätt att orsaka åderförkalkning och hypertoni.
(2) Diabetesbenägenhet: ß-celler orsakas av minskad insulinutsöndring och förbättrad insulinresistens i perifera vävnader.
(C) ödem: kan orsaka slemödem, angioödem eller hypoproteinemi, dystrofiskt ödem.
(D) immundysfunktion: lätt till samtidig infektion och tumör.
Symptom
Symtom på menopausalt syndrom Vanliga symtom Menopaus, misstänkt, glömska, ångest, förföljelse, irritabilitet, sömn, kroppsvettning, humör, dålig känsla, inversion, heshet
Tidig menopaus kännetecknas huvudsakligen av vasomotoriskt syndrom; senfas (> 5 år) förefaller successivt åldrande sjukdomar i olika organsystem.
Först symptomen i samband med östrogenbrist
(A) vasomotoriskt syndrom: förekomsten av 75 till 85% efter 1 till 5 år efter klimakteriet, <25 år efter dubbel äggstocksresektion, förekomsten av 1 till 6 veckor är 76%.
Vasomotorsyndrom avser ett syndrom som kännetecknas av brist på östrogen och autonom dysfunktion orsakad av paroxysmala episoder, rodnad, spontan svettning och hjärtklappning. Spolningen börjar i ansiktet, nacken och frambröstet. , efter nedre del av buken, bagageutrymmet och lemmarna, vasodilatation i huden, flagnande rodnad och överbelastning, temperaturökning, med huvudvärk, yrsel, hjärtklappning, irritabilitet, torr mun, för värmeavgivning, avklädning av patienter, armhålor, fönster, fläktar eller Att åka utomhus för att köra värme, spolningen varar i 3 till 4 minuter, följt av svettning, vasokonstriktion, och kroppstemperaturen återgår till det normala, slutar med en period av 54 ± 10 minuter. På natten, den plötsliga vaknar från drömmen och svettas , våt täcke, med sömnlöshet och ångest, nästa dag, sorgligt, glömskt, med illamående, kräkningar, yrsel och annat obehag.
Spolningsmekanism: 1 GnRH-nervcellerna i det preoptiska området i hypotalamus har direkta synaptiska och neurala förbindelser med de intilliggande termoregulatoriska nervcellerna (termoregulatoriska neuroner), så de funktionella förändringarna av GnRH-neuroner kommer att påverka de senare; 2 postmenopausala östrogenbrist Återkopplingsinducerad ökning av norepinefrinaktivitet, vilket därmed stimulerar frisättningsaktiviteten för GnRH. Nerverna orsakar aktiviteten i heateoss-mekanismen. Den spolande episoden är relaterad till fluktuationen av GnRH och fluktuationen av norepinefrinaktivitet; 3 Centrala nervsystemet Och dopamin- och ß-endorfinaktiviteten minskade i hypotalamus.
(2) åldrande sjukdomar i olika organsystem
1, sexuell försämring och könsatrofi: torr vulva, skamhårförlust, vita skador, könsgenkling, sekundär infektion, sexuell dysfunktion, urinblåsa, utbuktning i rektal, livmoderprolaps etc., vissa kvinnor verkar håriga, seborrheic, hemorrojder Så som maskulinitet.
2, bröstatrofi, sagging, bröstvårta areola hypopigmentering: bröststyvhet försvagas, vävnad kollapsar.
3, hud och slemhinnor: torr, skrynklig, håravfall, pigmentering och åldersfläckar, benägna att hudsjukdomar, mun i torr mun, angina och heshet.
4, hjärt-kärlsystem: inklusive hypertoni, åderförkalkning och hjärtsjukdom, ökade förekomsten av embolisk sjukdom med postmenopausal ålder, förekomsten av koronar hjärtsjukdom hos kvinnor ≤ 55 år är 5 till 8 gånger lägre än män i samma ålder.
För det andra är andan, kvinnor i menopausala menopauser benägna till mental depression, glömska, besatthet, paranoia, känslomässig inversion, emotionell instabilitet, förföljelsens illusioner, ångest, misstänksamhet, parestesi, medveten inkompetens och motvilja, vissa är utbredda, Tänkande och schizofreni.
För det tredje tenderar tumören att utvecklas
Det är relaterat till nedgången av immunövervakningsfunktion och åldrande. Enligt statistik ökar förekomsten av gynekologiska tumörer med åldern, såsom 219,93 ~ 245,39 / 100 000 för ≥40 år gammal, 433,82 ～ 450,45 / 100 000 för ≥50 år gamla, ≥60 år gamla 770,84 ～ 782,14 / 100 000, ≥70 år är 1120,71 ～ 1129,90 / 100 000, ≥80 år är 1490,59 ～ 1657,08 / 100 000 (staten New York 1960), livmoderhalscancer, livmodercancercancer, äggstockscancer toppar är 40 ~ 60 Ålder, invasiv cancer i livmoderhalsen mellan 41,8 ~ 48,7 år (Noda 1983), könsförhållande urintumör: ≤ 40 år M: F = 1: 0,6 40 ~ 60 år 1: 1, inklusive njurcancer 2: 1, urinrörscancer 1: 3 ~ 5, särskilt hos kvinnor ≥ 50 år.
Fjärde, urinsystemet
Frekvent urinering, brådskande, spänningar eller urininkontinens (akutinkontinue), urinrörslemhinnaprolaps, urinröret köttsputum, renal ptos, renal bäcken - ureteral effusion och urinretention och infektion.
Fem skelettmuskelsystem
Benfogar (handled, armbåge, axel, höft och midja), ligament, muskelatrofi, ömhet, dysfunktion, osteoporos och benägna till frakturer, som beskrivs i avsnittet Osteoporos.
6. Endokrina metaboliska förändringar
(1) Hyperlipidemi: manifesteras som förhöjt kolesterol, LDL, TG, VLDL och minskad HDL och HDL2, så det är lätt att orsaka åderförkalkning och hypertoni.
(2) Diabetesbenägenhet: ß-celler orsakas av minskad insulinutsöndring och förbättrad insulinresistens i perifera vävnader.
(C) ödem: kan orsaka slemödem, angioödem eller hypoproteinemi, dystrofiskt ödem.
(D) immundysfunktion: lätt till samtidig infektion och tumör.
Sju, 10 till 15 år efter oophorektomi, ökar förekomsten av hjärt-kärlsjukdom signifikant: såsom 45 till 55 år gammal kardiovaskulär sjukdom, kvinnlig: manlig = 4,29: 2,29; koronar hjärtsjukdom 3,78: 2,73; cerebrovaskulär sjukdom 3,89: 0,32, Kvinnor är signifikant högre än män i samma ålder, förekomsten av osteoporos är 4 gånger den hos män i samma ålder (Tataro Taro 1982), naturlig menopaus, det finns ingen signifikant skillnad i förekomsten av kön från 65 års ålder, mindre än 40 år gammal menopaus, förekomsten av koronar hjärtsjukdom är framskriden Och förekomsten är 2,4 gånger högre än för icke-menopausala människor i samma ålder.
8. Premenopausal oophorektomi och menopausalt syndrom : Ju tidigare de kvinnor som före menopausen hade uppskattat de bilaterala äggstockarna, den tidiga och frekventa frekvensen av äggstocksymtom och symtomen är uppenbara. <25 år gammal äggstocksresektion, 1 till 6 veckor efter operationen Symtom på kvinnlig brist uppträder, förekomsten är 76%, ≥ 40 år gammal resektion av symtomen från juni till 18 månader.
Att behålla en sida av den äggstockssekundära godartade tumörgraden var 13,7%, malig tumör 8,2% och genomsnittet sågs 5,8 år efter operationen.
Efter de ovariektomiserade kvinnorna minskade också plasma T, A, E, men symtomen på hormonutgjutning var inte uppenbara. Baserat på ovanstående analys, vare sig det var hos premenopausala eller postmenopausala kvinnor, bör godartade lesioner tas med försiktighet.
Undersöka
Undersökning av menopausalt syndrom
Fysisk undersökning
Fysisk undersökning.
Var uppmärksam på hjärt-, lever- och njursjukdomar, fetma, ödem, undernäring och mental-neural funktion.
Gynekologisk undersökning bör rutinmässigt utföras med avseende på livmoderhalscytologi, och uppmärksamhet bör ägnas åt närvaro eller frånvaro av sexuell organinflammation, tumörer, postmenopausal blödning, ska behandlas som en segmentdiagnos och endometrial sjukdom, cytologiska avvikelser, bör vara för livmoderhalscancer i flera punkter och Skrotning i livmoderhalscancer, äggstocksförstoring, bör uppmärksamma att utesluta tumör, rutinmässig bröstundersökning.
Särskild inspektion
Implementeras när det finns indikationer.
(1) Hormonbestämning: Hormonbestämning inklusive HPO-axel, binjuraxel, sköldkörtelaxel och bukspottkörtelfunktion.
(B) blodkemi: inklusive blodkalcium, fosfor, blodsocker, blodlipider, BUN, lever- och njurfunktion, urinsocker, urinprotein, Ca + + / C, hydroxyprolin / C-förhållande.
(C) medicinsk avbildning undersökning: fokus är att diagnostisera osteoporos, inklusive bentäthet, kortikatjockleken enkel / flerstrålar ljusabsorptionsmätning, mätning av neutronaktivitet, CT och MRT.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av klimakteriesyndrom
diagnos
Först medicinsk historia: fråga noga om menstruationshistoria, äktenskap och förlossningshistoria, menopausens ålder, äggstocks- och hysterektomitid, historia med blödning efter menopaus och familjehistoria (hjärt-kärlsjukdom, diabetes, cancer) och behandlingshistoria (hormon och droger).
För det andra, fysisk undersökning: fysisk undersökning, var uppmärksam på om det finns hjärt-, lever- och njursjukdomar, fetma, ödem, undernäringssjukdom och funktionsstatus i det mentala nervsystemet, gynekologisk undersökning bör vara rutinmässigt för cervikal cytologiundersökning och uppmärksamma närvaron eller frånvaron av sexuell organinflammation. , tumör, postmenopausal blödning, bör användas för segmentdiagnos och endometriell sjukdomsundersökning, cytologiska avvikelser, bör vara för livmoderhalscancer biopsi och skrotning i nacken, äggstocksförstoring, bör uppmärksamma att utesluta tumör, bröstrutin inspektion.
3. Särskilda inspektioner ska utföras vid tidpunkten för indikationen.
(1) Hormonbestämning: Hormonbestämning inklusive HPO-axel, binjuraxel, sköldkörtelaxel och bukspottkörtelfunktion.
(B) blodkemi: inklusive blodkalcium, fosfor, blodsocker, blodlipider, BUN, lever- och njurfunktion, urinsocker, urinprotein, Ca + + / C, hydroxyprolin / C-förhållande.
(C) medicinsk avbildning undersökning: fokus är att diagnostisera osteoporos, inklusive bentäthet, kortikatjockleken enkel / flerstrålar ljusabsorptionsmätning, mätning av neutronaktivitet, CT och MRT.
Menopaus är en bra ålder för många organiska sjukdomar. Symtomen på vissa menopausala syndrom är ofta aura för vissa organiska sjukdomar. Därför är det mycket viktigt att genomföra differentiell diagnos på allvar.
Differensdiagnos
(1) Koronär hjärtsjukdom: Menopausalt syndrom på grund av autonom dysfunktion, vasomotorisk dysfunktion kan också förekomma i prekordialt område, hjärtklappning och andra symtom som liknar koronar hjärtsjukdomar, men det är inte svårt att identifiera enligt följande aspekter:
1 angina pectoris kännetecknas av plötslig kompression eller kvävande smärta i bröstkorgen eller främre delen av bröstet, och strålning till vänster arm, varaktigheten är sällan mer än 10 till 15 minuter, smärta kan lindras inom 1 till 2 minuter efter oral administrering av nitroglycerin Eller försvinner, smärtan i det främre området i menopausal syndrom är ihållande tråkig smärta, och smärtan kan inte lindras efter oral administrering av nitroglycerin;
2 angina är relaterad till fysisk aktivitet och känslomässig spänning, medan menopausal syndrom inte har något att göra med fysisk aktivitet, endast relaterat till känslor och ande.
3 undersökning av elektrokardiogram, koronar hjärtsjukdom har många förändringar, ingen förändring i menopausalt syndrom.
(2) Hypertoni: Det finns många patienter med förhöjd blodtryck i menopausalt syndrom, men till skillnad från hypertoni är huvudpunkterna för identifiering:
1 Hypertensiva patienter med förhöjd blodtryck var ihållande, systoliskt blodtryck, diastoliskt blodtryck översteg normala nivåer; menopausalt syndrom ökade endast systoliskt blodtryck, normalt diastoliskt blodtryck, fluktuationer under dagen, blodtrycket sjönk ofta till normalt intervall efter sömn.
2 Hypertoni åtföljs ofta av yrsel, huvudvärk, hjärtklappning och andra hjärt-kärlsymtom, och menopausalt syndrom åtföljs av värmevallningar, hyperhidros och andra symtom på autonom dysfunktion.
3 Hypertoni har ofta förhöjd kolesterol, förändringar i fundus eller EKG; menopausalt syndrom har minskat östrogen (eller testosteron) nivåer, och det finns inga förändringar i fundus och elektrokardiogram.
(3) Esophageal cancer: Vissa patienter med menopausal syndrom känner ofta en främmande kroppsupplevelse i halsen, kan inte svälja, kan inte sputa, men påverkar inte svälja, även om organisk undersökning inte kan hitta organiska skador, den här typen av Fenomenet beror på endokrin dysfunktion, vilket gör störning i centrala nervsystemet, vilket orsakar onormal sammandragning i svalg eller matstrupsmuskeln orsakad av autonom dysfunktion. Vid denna tid bör den differentieras från matstrupscancer. Symtomen på matstrupscancer är progressiv dysfagi. Patienter med progressiv viktminskning, esophageal barium måltid röntgenundersökning, fiber esophagoscopy eller esophageal pull net undersökning kan hittas patologiska förändringar.
(4) Livmoderhalscancer och livmodertumörer: Kvinnligt klimakteriesyndrom förekommer oftast under premenopausal period. Vid denna tidpunkt är det ålder för livmoderhalscancer och livmoder fibroids. Därför bör det också noteras för identifiering. Så länge regelbunden gynekologisk undersökning, om nödvändigt, gör cervikalsprut Biopsi och endometrial biopsi är inte svårt att utesluta.
Det är vanliga sjukdomar som lätt kan diagnostiseras och många sjukdomar som senil psykos och neuros upprepas inte. Det bör noteras att klimakteriesyndrom ofta sammanfaller med ovan nämnda sjukdomar, eller börjar bli ett menopausalt syndrom. I framtiden kommer jag att lida av organiska sjukdomar, jag är mycket vaksam om dessa situationer. Regelbundna omfattande inspektioner är nödvändiga.
