Choledochal cysta
Introduktion
Introduktion till koledokal cyste Choledochal cyste (CC) är en vanlig medfödd gallvägssjukdom hos barn och kännetecknas huvudsakligen av buksmärta, magmassa och gulsot. När sjukdomen har diagnostiserats, behövs tidig operation för att minska gallvägscirros orsakad av gallvägsinfektion och obstruktiv gulsot. Cystektomi, hepaticojejunal Roux-Y-anastomos är det nuvarande standardförfarandet för behandling av koledokala cyster. På grund av laparoskopisk cystektomi och total jejunal Roux-Y-anastomos för gallrekonstruktion är det kirurgiska traumet litet, barnet återhämtar sig snabbt och dräneringen kan uppnås. Det utvidgade kirurgiska fältet under mikroskopet bidrar till exakt kirurgisk operation och blir gradvis Kliniskt använda kirurgiska metoder för behandling av pediatriska koledokala cyster. Det finns olika kliniska manifestationer vid olika åldrar från början, och nyfödda och små barn finns vanligtvis med bukmassor, obstruktiv gulsot och vit avföring. Vissa visar en enorm massa i buken utan gulsot. Äldre barn har vanligtvis typiska triader, nämligen buksmärta, magmassor och gulsot, med buksmärta som huvudorsaken, och feber och kräkningar förekommer också. I vuxna fall är graden av allmän utvidgning av den vanliga gallvägen mild, främst manifesterad som buksmärta och kronisk gallblåsinflammation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: denna sjukdom är sällsynt, förekomsten är cirka 0,0001% - 0,0002% Känsliga människor: vanligare hos barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pankreatit
patogen
Orsaker till koledokal cysta
Graden av smärta är olika (30%):
Arten och graden av smärta i den återkommande högra övre buken eller övre buken är olika, ibland är det koliksmärta eller lätt smärta Sekundär infektion kan åtföljas av feber, ibland illamående och buksmärta svarar för cirka 80% till 90%.
Infektion (20%):
I allmänhet är återfallet av flera infektioner och feber oftast intermittenta episoder. Eftersom den distala änden av den vanliga gallkanalen inte är flytande, förekommer gallvägsinfektionen. Symptomen på symptomen är lättade eller försvann efter några dagars behandling. Ofta krampanfall hos barn kan förekomma på några månader. Förutom ovanstående symtom kan det förekomma illamående, kräkningar, gulsot, vit lerliknande avföring och mörk urin. Individer, särskilt spädbarn, har cystisk perforering. Orsakar akut gallvägsinflammation, hög feber, uppblåsthet och till och med chock.
Förebyggande
Förebyggande av koledokal cysta
En rimlig diet kan ta mer fiberrika och färska grönsaker och frukter, balanserad näring, inklusive viktiga näringsämnen som protein, socker, fett, vitaminer, spårämnen och kostfiber, med en kombination av vegetarisk och vegetarisk mat. Näringsämnets kompletterande roll i maten är också användbar för att förebygga denna sjukdom.
Komplikation
Vanliga gallcystkomplikationer Komplikationer pankreatit
För den koledokala cysten som hittades före födseln, när den hittats, bör du söka läkare omedelbart efter födseln. På grund av den för tidiga koledokala cysten är det lätt att orsaka progressiv leverskada.Om det inte behandlas leder det så småningom till skrumplever. För barn med koledokal cyste bör kirurgi utföras i tid. Långvarig koledokal cysta kan lätt leda till gallvägsobstruktion. Leverskada och gallvägsobstruktion kan orsaka gallpankreatit. Långvarig inflammation i gallvägarna är också lätt att öka svårigheten för operationen, vilket leder till postoperativa komplikationer.
Symptom
Symtom på vanliga cystor i gallkanal Vanliga symtom Grå avföring, övre buken, buksmärta, gallvägsobstruktion, gulsot
Det finns olika kliniska manifestationer vid olika åldrar från början, och nyfödda och små barn finns vanligtvis med bukmassor, obstruktiv gulsot och vit avföring. Vissa visar en enorm massa i buken utan gulsot. Äldre barn har vanligtvis typiska triader, nämligen buksmärta, magmassor och gulsot, med buksmärta som huvudorsaken, och feber och kräkningar förekommer också. I vuxna fall är graden av allmän utvidgning av den vanliga gallvägen mild, främst manifesterad som buksmärta och kronisk gallblåsinflammation.
Undersöka
Undersökning av koledokal cysta
1. Röntgenundersökning: vanlig film i övre buken kan ses med en tät massaskugga, gastrointestinal röntgenbariumangiografi eller lågprofil duodenal angiografi, vilket visar att magen pressas till vänster främre skift, duodenum flyttas till vänster fram och botten. Position, duodenal krökning ökar. Röntgenbariumundersökning visade att kolon leverflexion flyttades framåt och nedåt. Kolecystografi misslyckas ofta När bilirubin i serum är större än 3 mg / dl, sker ingen utveckling genom oral eller venografi, och intravenös kolangiografi kan vara värdefullt bara innan gulsot är närvarande.
2. Ultraljudsundersökning: En konstant vätskenivå kan hittas. Tomografen kan pålitligt visa platsen och storleken på bukhålscysten. Leverns radionuklidscanning hjälper till att identifiera intrahepatiska gallvägsförhållanden och platsen och storleken på den vanliga gallkanalscysten. Selektiv celiac angiografi visade ett stort område av avaskulärt område vilket antydde cystens placering.
Diagnos
Diagnos och differentiering av koledokal cyste
diagnos
Enligt barnets tidiga början av typisk magsmärta, gulsot, magmassa och stora symtom bör överväga denna sjukdom, men vissa har inte stora symtom, måste kombineras med laboratorieundersökning, ultraljud i buken, CT och kolangiografi för att göra en diagnos .
Differensdiagnos
Den huvudsakliga manifestationen av gulsot bör differentieras från gulsot hepatit, vanliga gallvägar atresi och hemolytisk gulsot. De viktigaste manifestationerna av magmassa bör skilja sig från vanliga retroperitoneala och intraperitoneala tumörer hos barn, såsom hydronephrosis. Renal embryonal tumör, teratom, levertumör, mesenteri och omental cyst, etc., med buksmärta måste differentieras från intussusception, tarm divertikulum, gallvägar kvalster, kolecystit, intrahepatisk gallvägscyst bör skilja från medfödd levercyst .
