Spinal tuberkulos
Introduktion
Introduktion till ryggraden Spinal tuberkulos orsakas av ryggradsskador orsakade av cirkulationsstörningar och tuberkulosinfektion. Den drabbade ryggraden visade benförstörelse och nekros. Det var ostliknande förändringar och abscessbildning. Ryggkroppen kollapsade på grund av lesioner och viktbärande, vilket ledde till att krökningen i ryggraden bildade en krökning, den spinösa processen lyfts upp, och det fanns en bultdeformitet på ryggen. Spinal tuberculosis står för ungefär hälften av det totala antalet ben- och led tuberkulos, med det största antalet barn och ungdomar, som alla kan påverkas. Ländkotorna är vanligare, bröstkotorna är andra och bröstkottssegmentet är det tredje. Cervikala ryggkotor och atlas är mindre vanliga. Bland dem står vertebral tuberculosis för cirka 99% och tuberkulos i ryggraden står för cirka 1%. Patienter med trötthet, aptitlöshet, låg feber på eftermiddagen, nattsvett och viktminskning och andra symtom på systemisk förgiftning. Ibland några fall av akut förvärring av akut förvärring av hypertermi av avslappningstyp, kroppstemperatur cirka 39 ° C, många feldiagnoser av svår förkylning eller annan akut infektion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: vanligare hos barn och ungdomar Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: empyema paraplegia autonom dysfunktion somatosensorisk störning dyskinesi
patogen
Spinal tuberculosis
Orsaker till ryggraden (80%):
Spinal tuberculosis är den sekundära sjukdomen, den primära sjukdomen är tuberkulos, matsmältnings tuberkulos eller lymfatisk tuberkulos etc. orsakad av bencirkulation och led tuberkulos.
Förebyggande
Spinal tuberkulos förebyggande
förebyggande:
1. Kontrollera infektioner aktivt i andra delar av kroppen.
2. BCG-vaccination:
Vaccination med BCG har en betydande effekt på förebyggandet av hematogen spridning av tuberkulos hos spädbarn och barn med cellinsufficiens, militär tuberkulos och tuberkulös meningit. Strikt implementering av BCG-vaccinationssystemet har en positiv effekt på att minska tuberkulos och extrapulmonell tuberkulos hos spädbarn och barn.
3. Förebyggande av kontakt med tuberkulospatient:
Patienter med lung tuberkulos bör följa läkarnas råd regelbundet, och infektionen reduceras i allmänhet med 95% efter två veckors regelbunden behandling. Kontakt med tuberkulospatienter kan gå till tuberkulosreceptionsenheten för undersökning för att utesluta risken för sjukdom. Gör samtidigt följande försiktighetsåtgärder:
Gör en grundlig desinfektion. Enligt egenskaperna för kyla, värme och torr värmebeständighet hos tuberkelbaciller, kokta diskar, handdukar, kläder, näsdukar, masker och andra föremål som används av patienter i 10 till 15 minuter; för böcker, täcken, kemisk fiberkläder, etc. Kokta artiklar kan utsättas för solljus i 4 till 6 timmar eller UV-ljus i två timmar. Dessutom kan det också användas för desinficering av desinfektionsmedel som Sushui. Rummet där patienten bor kan steriliseras med ultraviolett ljus.
Öppna fönstret tillfälligt för att ventilera och hålla inomhusluften fräsch. Enligt statistik ventileras var tionde minut, och efter 4 till 5 gånger kan 99% av Mycobacterium tuberculosis i luften blåsa av.
Odla goda hygienvanor, såsom implementering av matsystemet, specialutrustningen för att tvätta redskap, tvätta händer ofta, byta kläder ofta och desinficera regelbundet.
4. Drogförebyggande:
Starkt positivt tuberkulintest (+ + + +), kontakt med öppna tuberkulospatienter, silikospatienter, hemodialyspatienter med njursjukdom, diabetespatienter, långtidsanvändning av patienter med binjurebarkhormon, för att eliminera den mer aktiva vilande tuberkulos, tillgänglig Isoniazid oral (1 mg / kg för vuxna och 10 mg / kg för barn) under 1 år för att minska risken för tuberkulosåterfall.
Syftet med läkemedelförebyggande:
Syftet med läkemedelförebyggande är främst att förhindra förekomst av tuberkulos genom att ta förebyggande mediciner för dem som har smittats med tuberkulos och har en hög sjukdomsfrekvens. Eftersom friska människor inte nödvändigtvis är sjuka efter att ha smittats av tuberkulos, huruvida sjukdomen främst påverkas av två faktorer: storleken på virulensen hos den infekterade tuberkulos och styrkan i kroppens motstånd. Tuberkulos är mycket giftig och har låg resistens, och tuberkulos är benägen att inträffa. Tvärtom är den inte påbörjad, men den kan förekomma när kroppens motstånd minskas avsevärt. Sannolikheten för att utveckla tuberkulos under tuberkulos livstid är cirka 10%.
Komplikation
Komplikationer i ryggradens tuberkulos Komplikationer, empyem, paraplegi, autonom dysfunktion, somatosensorisk störning, dyskinesi
Denna thorax paraspinal svullnad kan åtföljas av empyem efter genomträngning av pleura.
De vanligaste komplikationerna av spinal tuberculosis komplicerade med paraplegi:
(1) Prekursorer före ryggmarförlamning:
1. Känslighetsstörning: Om patienten klagar över en bältliknande åtdragningskänsla från ryggen till bröstet eller buken, eller känslan av myror som kryper, domningar och kallstimulering.
2, rörelsestörningar: gå medvetet besvärligt, lyssna inte på rörelsen när fotsteg, nedre extremiteterna är styva, hårda, skakande eller mjuka och svaga, lätt att falla.
3, sfinkter dysfunktion: främst störningar i urinblåsan och rektal sfinkter, manifesteras som svaghet, inkontinens och så vidare.
4, autonom dysfunktion: såsom prestanda för den sjuka ryggkroppen under huden torr, ingen svett, låg hudtemperatur, handen vidrör den normala ryggkroppen eller nerverna som styrs av de sjuka ryggkotorna upp och ner, vänster och höger räckvidd har en varm och kall känsla .
(2) Cirka 10% av ryggkotorna i kombination med paraplegi bör genomföras med förebyggande. Den viktigaste åtgärden är att insistera på att det inte belastas den aktiva perioden med rygg tuberkulos, och insistera på säng vila och anti-spasmodisk behandling. Om paraplegi har inträffat, bör det behandlas aktivt tidigt, och de flesta av dem kan uppnå god återhämtning. Om timingen går förlorad är konsekvenserna allvarliga. Om det finns vissa sputum, i allmänhet mer icke-kirurgisk behandling, enligt paraplegi-vård, absolut sängliggande, anti-tuberkulos läkemedelsbehandling, förbättra det allmänna tillståndet och sträva efter bästa återhämtning; om ingen återhämtning efter 1 till 2 månader, bör operationen lindras så snart som möjligt Om paraplegi utvecklas snabbt, eller till och med fullständigt paraplegiskt, bör kirurgi utföras så snart som möjligt och bör inte vänta. Vid livmoderhalsspondylos med paraplegi eller kall abscess, bör kirurgi utföras tidigt, snitt i den främre sidan av nacken, mellan den främre aspekten av sternocleidomastoid och den inre hals-venen i den gemensamma halspulsådern (eller före halspulsen) Gå in, exponera och ta bort skadan och behandla båda sidor vid behov. Vid kirurgi i ryggraden används ribborets tvärprocess för att avlägsna lesionerna, eller den främre och bakre främre laterala dekompressionen och dekomprimeringen utförs, och paraplegian återställs. Efter att det allmänna tillståndet har förbättrats utförs ryggmärgsfusionen för att stabilisera ryggraden.
Symptom
Ryggmärgssymtom Vanliga symtom Vertebral tuberkulos Smärta i ryggraden Ryggmärgningar i ryggraden och lemmen Appetitförlust Ryggvikt viktminskning Kraftlös nattsvett Låga värmelement eller stamståndsstörningar
Spinal tuberculosis är en kronisk osteoartikulär skada med långsam början och långsam progression, och tidiga symtom kan ofta ignoreras. Vissa diagnostiseras felaktigt som kronisk stam, reumatism etc. och långtids symptomatisk behandling. Mycket få sjukdomar, lätt att förväxla med akut suppurativ inflammation.
1. Systemiska symtom:
Patienter med trötthet, aptitlöshet, låg feber på eftermiddagen, nattsvett och viktminskning och andra symtom på systemisk förgiftning. Ibland några fall av akut förvärring av akut förvärring av hypertermi av avslappningstyp, kroppstemperatur cirka 39 ° C, många feldiagnoser av svår förkylning eller annan akut infektion.
2. Lokala symtom:
(1) Smärta
Det drabbade området har en tråkig smärta. I det tidiga stadiet försämrades gradvis sjukdomens framsteg. Efter utövande av trötthet förvärrades aktiviteten. När bilen skakades, hostades, nysningar, den förvärrades. Smärtan på kvällen förvärras. Om plötsliga symtom försämras innebär de flesta av ryggradskomprimering eller lesioner nervrötterna. Smärtan kan strålas ut längs ryggmärgen. De övre cervikala ryggkotorna strålar ut till de occipitala och nedre cervikala ryggkotorna till axlarna eller armarna. Den nedre buken är ofta felaktigt diagnostiserad som kolecystit, pankreatit, blindtarmsinflammation etc. De nedre bröstkotorna 11-12 kan utstrålas längs den nedre inerverna nerven till nedre delen av ryggen eller skinkorna. För denna röntgenundersökning tas bara ryggkotorna i ryggen, så att de nedre bröstkorgen ofta missas. Lumbalskador strålar längs ländryggsplexen fram till låret och involverar till och med den bakre sidan av benet, vilket lätt kan diagnostiseras felaktigt som skivbråck.
(2) Begränsad aktivitet
Mjukvävnaden runt lesionen stimuleras av inflammation, smärta, skyddande kontraktur och påverkar spinalaktivitet. Cervikala kotor och ryggkotor har stor rörlighet och är lätta att upptäcka. Ryggraden har huvudsakligen tre riktningar för flexion och förlängning, lateral böjning och rotation. Det finns ingen speciell fast position för patienten att aktivt böja, sträcka sig och böja, och om den är begränsad kan den ofta ses med en överblick. Om barnet inte samarbetar kan det placeras på ryggen, och hoft- och knäböjning kan ofta hittas; om höftet är passivt sträckt, kan smärta uppstå; låt barnet benägen, håll de två händerna i ena handen och lyft upp det, visar omedelbar smärta och kan Se midjeplattformen. Det är, det benägna backtestet är positivt.
(3) onormal hållning
Patienter har ofta specifika arbetsställningsavvikelser, olika delar och olika ställningar. Cervical tuberculosis patienter har ofta en torticollis, främre lutning, nackförkortning och händer som håller läget i underkäken. Thoracic och lumbar ryggkotor, ryggkotor och lumbosacral tuberculosis patienter har en bröstkorgshållning när de står eller går.Om sittande föredrar de att använda stolen för att minska trycket på den drabbade ryggraden. Normala människor kan böja sig och plocka upp saker. De kan inte böja sig på grund av sjukdom, men de böjer höfterna och böjer knäna. De håller knäna och plockar upp andra saker på marken. De kallar det ett positivt test.
(4) Spinal deformitet
Huvudsakligen orsakad av invasionen och förstörelsen av Mycobacterium tuberculosis orsakad av morfologiska förändringar i ryggraden. De cervikala ryggkotorna och ryggkotorna kan ha fysiologiskt utsprång försvunnit. Bröstkotorna och toracolumbar-segmenten är vanligare efter konvexa och deformerade, främst vinkulära kyper, berörda för hand. Rör vid den. Skolios är inte vanligt och är inte allvarligt. Kyfos i ryggraden begränsas av egenskaperna hos ryggraden.
(5) ömhet och snarkningssmärta
De tidiga skadorna är djupare och mer begränsade, så att lokal ömhet kan vara påtaglig. Längsslamning kan användas för att kontrollera: patienten sitter rakt, läkaren håller patientens bröst med en hand, och knytnäven slängs i längdriktningen med en hand. För närvarande har patienten ofta en sjukt ryggrad. Dold smärta. När den lokala deformiteten är bakåt pressas kyfosen för hand, vilket kan orsaka betydande smärta.
(6) kall abscess och sinusbildning
Ofta är de tidigaste tecknen på patientbesök, 70% till 80% av spinal tuberkulos komplicerade med kall abscess vid presentationen, ofta felaktigt med abscesser som tumörer. Djupa paravertebrala abscesser måste visas med röntgenstrålning CT eller MRI. Omkretsliga vertebrala lesioner kan orsaka dysfagi eller andningsdysfunktion i den bakre faryngeale väggabcessen; mitten och nedre cervikala abscesser uppträder i den främre eller bakre cervikala triangeln; torakal tuberkulos vertebral kropp presenterar en spännande fusiform eller columnar abscess längs den intercostala nerven Kärlknippet sprutas in i bröstet och ryggen och tränger till och med in i lungorna, bröstet, sällsynt perforerad matstrupe och toracororta; abscessen i thoracolumbar ryggraden och ryggkotorna kan rinna ner på sidan eller båda sidorna av psoas fascia eller dess parenchyma Lägg märke till den bakre bukhinnan, inte ens i de fasta organen, såsom kolon, försöker inte gå upp till armhålan, ljumsken, skinkorna eller benen; sakralpuss samlas ofta framför humerus eller längs piriformis genom ischialhålet Nära den större genomkanten av lårbenet. Abscesser kan injiceras i kroppsytan längs muskelens fasciala utrymme eller neurovaskulära bunt. Efter behandling kan den ta upp sig själv eller bilda en sinus av sig själv. När sinus är infekterad kommer tillståndet att förvärras, behandlingen är svår och prognosen är dålig. Det bör undvikas så mycket som möjligt.
(7) ryggmärgskomprimering
Tuberkulös inflammation spridning till ryggmärgen eller vertebral kroppsdeformitet komprimering ryggmärg, ryggmärgsskada symptom, ryggrad tuberkulos, särskilt cervical och thorax tuberkulos kon ovanför patienter bör uppmärksamma närvaron av ryggmärgskomprimering, leddysfunktion, för att tidig upptäckt av ryggmärgskomprimering sjukdom. Om inflammationskontrollen inte är idealisk påverkar den direkt det subarachnoida utrymmet och orsakar tuberkulös meningit, och prognosen är extremt dålig. Spinal tuberkulos med ryggmärgsskada är den värsta typen av prognos.
3. Flera grupper:
Spinal tuberculosis svarar för 50% till 75% av alla patienter med ben- och led tuberkulos. Den grundläggande trenden för ålder då spinal tuberculosis börjar är att ju högre ålder, desto mindre är förekomsten, och nu med förbättring av människors fysiska kondition och vaccination av BCG, fann att tuberkulos i ryggraden Förekomsten av sjukdomen har också förändrats.Den viktigaste förekomsten är vissa marginella områden, äldre med dålig näring och immunfunktion. Ryggrad tuberkulos är minst för barn under 10 år, står för 2%, och unga i åldrarna 10-29 år är cirka 24%, 30-49 år gamla. Medelåldern står för cirka 31%, och äldre över 50 år svarar för cirka 43%, varav män är något mer än kvinnor, med en genomsnittlig ålder på 47 ± 17,5 år. Bland dem är flera ryggkotor i ryggraden, ryggkotor i ryggraden, ryggkotorna i ryggraden, ryggkotorna i ryggraden och livmoderhalsen och så vidare. Det finns två ryggradsskador (3% till 7%), som separeras av sjukdomsfria ryggkotor, kallas hoppning av ryggraden.
Undersöka
Spinal tuberkulosundersökning
Först röntgenfilm
Röntgenfilmer är mestadels negativa i det tidiga stadiet av sjukdomen. När ryggbenet påverkas 50% efter sjukdomens början kan den konventionella röntgenfilmen visas. Tidiga tecken på röntgenfilm visade en ökning av paravertebrala skuggor, involvering av den främre inferior ryggraden, minskning av det intervertebrala utrymmet, gles ryggradsben, förstorade paravertebrala skuggor och döda ben. Om diametern för ryggbenets förstöringsområde är <15 mm, kan sidolägesfilmen inte visas, och diametern för kroppsdelens förstöringsområde kan upptäckas vid cirka 8 mm. Stora och små döda ben kan ses i ryggbenets ben eller abscess.
1. Förändringar i ryggradens krökning: livmoderhals- och ländryggraden rätas ut och bröstryggraden ökas. I svåra fall kan livmoderhalsen och ryggraden också böjas framåt.
2, förändringar i ryggraden: tidiga förändringar är små, begränsade, speciellt den marginella typen, ser ofta bara ett hörn av ryggkroppen begränsad till markglasliknande förändringar, eller densiteten är ojämn, det är lätt att missa. När lesionerna är omfattande och de döda benen bildas är röntgenstrålarna typiska och visar en ojämnhet med stor täthet, ofta åtföljd av förstörelse och härdning. De döda benen har ingen blodtillförsel, hög täthet och tydliga omgivande gränser. När ryggkroppen är komprimerad blir ryggkroppen smal och kanterna är oregelbundna. Tuberkulos kotthål, liten prestanda och begränsad, kanthärdande, ofta död ben.
3, förändringar i det intervertebrala utrymmet: gapet minskar eller försvinner, kanterna är oregelbundna, suddiga. För tuberkulos i central vertebral kan det tidiga intervertebrala utrymmet också vara oförändrat.
4, mjuk vävnad runt ryggraden: främst med den sjuka ryggkroppen som centrum, den cervikala ryggraden synlig mjukvävnadsskugga före ryggkotorna, är luftröret skjuts framåt eller partisk till en sida. Olika typer av paravertebrala abscessskuggor kan ses i bröstkotorna. Det kan ses att ryggkotorna ökar djupet på psoas-muskeln. Förklara att ju mer pus. Såsom mjukvävnadsskuggor är inte stora, men det finns en betydande förkalkning. Det visar att tillståndet har stabiliserats.
För det andra, CT-undersökning
CT-undersökning kan upptäcka små benförändringar och omfattningen av abscesser i ett tidigt skede, liksom tillståndet i den intervertebrala skivan och ryggraden. Det är mer värdefullt för delar där konventionell röntgenfilm inte är lätt att få tillfredsställande bilder. I kombination med den omfattande analysen av kliniska data, såsom skugga i vertebral utvidgning, finns det förkalkningar eller små benfragment, som bidrar till diagnosen av ryggraden. CT kan ibland inte identifiera spinal tuberculosis och tumörer i ryggraden.
För det tredje, MR-undersökning
Den har egenskaperna med hög upplösning av mjukvävnad och är överlägsen CT vid hjärn- och ryggmärgsundersökning.Den kan skannas i sagittala, axiella och koronala plan. MRI av spinal tuberkulos visade att ryggradens kroppar, skivor och vidhäftningar var högre än de normala signalerna motsvarande den normala ryggraden, och de nedre var lägre signaler.
Vertebral lesion
Den T1-viktade bilden visar en låg signal vid lesionen eller en kort T1-signal. T2-viktade bilder av ryggradsskador visade signalförstärkning. Bilden visar att utöver signalförändringen av den sjuka ryggkroppen observeras konturen för förstörelsen av ryggkroppen, den förändrade linjen i ryggraden och den förstorade paravertebrala bilden.
2. Paravertebral abscess
Paraspinal abscess hos ryggraden visade en låg signal i den T1-viktade bilden, medan den T2-viktade bilden visade en högre signal. Koronalplanet kan avbilda konturen och omfattningen av en paraspinal abscess eller bilateral psoas-abscess.
3. Intervertebrala skivförändringar
Spinal tuberkulos Röntgenfilmskärning är en av de tidiga tecknen. Den T1-viktade bilden av MRI uppvisar en låg-signal smal skiva. I den normala nucleus pulposus finns det en tvärgående lucka i den T2-viktade bilden. När det finns inflammation, försvinner det fina gapet, och inflammation i den intervertebrala skivan kan upptäckas tidigt.
Diagnosen av tidig spinal tuberkulos av MRT är mer känslig än någon annan bildundersökning inklusive ECT. De kliniska symtomen visade sig i 3 till 6 månader. Patienter med misstänkt tuberkulos i ryggraden hade inga avvikelser på röntgenfilmer. MR visade den drabbade ryggkroppen och paravertebral mjukvävnad (abscess). Den T1-viktade bilden var låg signal och den T2-viktade bilden var hög signal. Tidig MR-bilder av spinal tuberculosis kan delas in i tre typer. 1 ryggkottsinflammation, 2 ryggmärgsinflammation kombinerad med abscess, 3 ryggkottsinflammation, abscess i kombination med diskit. Det är värt att nämna att den drabbade ryggraden är i den inflammatoriska fasen, och inga förändringar i mjukvävnad och intervertebral skivsignal kan inte skilja sig från ryggrads tumörer. Vid behov bör biopsi bekräftas.
Fjärde, laboratorieinspektion
Blodrutin
Förändringen är inte uppenbar, det kan finnas ökade lymfocyter. Om det finns en saminfektion, ökar det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler, och den långa sjukdomsförloppet, röda blodkroppar och hemoglobin kan minskas.
2. ESR
ESR ökade under den aktiva perioden, mestadels i 30 ~ 50 mm / h. Om den uppenbarligen är förhöjd antyder det att sjukdomsaktiviteten eller en stor mängd empyem. Den lugna och läkande perioden minskade gradvis till det normala, såsom att öka igen vilket indikerar möjligheten till återfall, ingen specificitet.
3. Tuberkuloskultur
Generellt odlas pus, dött ben och tuberkulosgranuleringsvävnad och den positiva hastigheten är cirka 50%, vilket har kvalitativt diagnostiskt värde. Men kulturtiden är lång och den positiva hastigheten är inte hög. Tuberculin-testet (PPD-test), en positiv reaktion är en tuberkulosspecifik allergi, som har ett positivt diagnostiskt värde för tuberkulosinfektion. PPD används främst för diagnos av tuberkulos hos ungdomar och barn, och har endast ett referensvärde för diagnosen vuxen tuberkulos. Den positiva reaktionen indikerar bara att det finns tuberkulosinfektion och att det inte nödvändigtvis är sjukt. Om testet är starkt positivt indikerar det ofta att det finns aktiv tuberkulos i kroppen. Det diagnostiska värdet för PPD för spädbarn och små barn är större än hos vuxna, eftersom ju yngre ålder, den naturliga infektionshastigheten Ju lägre ålder, desto större är chansen för naturlig infektion av tuberkulos, och desto mer PPD-positiv, desto mindre diagnostisk betydelse.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ryggraden
Diagnostiska kriterier
(1) Historik om tuberkulos eller historia med kontakt med tuberkulospatienter.
(2) Det finns symtom på tuberkulos såsom låggradig feber, nattsvett, aptitlöshet, viktminskning och trötthet.
(3) Smärta, ömhet och smärta i ryggmärgen. Det kan finnas en bakre deformitet i hornet, begränsad ryggaktivitet och ett positivt provtest.
(4) Det kan vara kall abscessbildning. Cervikal tuberkulos är ofta i den bakre svalgväggen; bröstuberkulos är mestadels i paravertebralen; lumbal tuberkulos kan ses i ljumsken, den mediala sidan, ländrytan eller skinkan utöver psoas muskelabcess. Om den kalla abscessen spricker kan den bilda en sinus och på lång sikt osäkta.
(5) Spinal tuberculosis i kombination med paraplegia, ofullständig eller fullständig paraplegia under spinalkompressionsplanet.
(6) ESR ökade under den aktiva perioden med tuberkulos.
(7) Positiv röntgenstråle av ryggraden, som visar oregelbunden benförstörelse av ryggraden, eller kollaps av ryggraden, hålrum, bildning av dött ben, förträngning eller försvinnande av det intervertebrala utrymmet. Det finns en kall abscessskugga på paravertebral.
(8) CT-undersökning eller MR-undersökning kan visa omfattningen av lesioner, intraspinalskador och ryggmärgskomprimering.
(9) Mycobacterium tuberculosis-kulturen var positiv.
Differensdiagnos
Enligt historien om kronisk progressiv sjukdom, typiska symtom och tecken och speciella undersökningar är diagnosen spinal tuberkulos inte svår, men ibland är det lätt att förväxla med följande sjukdomar och bör identifieras noggrant.
(A) ankyloserande spondylit: denna sjukdom har ankelinflammation, inga systemiska förgiftningssymptom, röntgenundersökning kan inte se skador på ben och döda ben, thorax ryggraden kommer att uppträda efter störningar i bröstkorgen och andra kliniska manifestationer kan hjälpa till att identifiera.
(B) skivdegeneration: 40 år gammal, särskilt manuellt arbete, vanligtvis i livmoderhalsen och ryggraden i ryggen, som visar kronisk smärta i det drabbade området eller tillhörande smärta i nervrotstrålningen. Röntgenfilm intervertebral stenos, kanten på intilliggande ryggkropp är tät, eller det finns läppliknande hyperplasi, ingen förstorad skugga på paravertebralen, patientens kroppstemperatur och erytrocytsedimenteringsgraden.
(3) Lumbal skiva herniation: vanligare hos män i åldrarna 20 till 40 år, smärta i ryggen och ischias, ökad smärta när du hostar. Undersökningen visade synlig ländkurvatur, fysiologisk lordos minskade eller försvann, det drabbade testet med raka benhöjningar var positivt men patientens erytrocytsedimentationsgrad och kroppstemperatur var normal. Ryggkotor i korsryggen 4 ~ 5 eller korsryggen 5 骶 1 bakre lesioner i ryggraden är ofta förvirrade.
(D) medfödd vertebral deformitet: vanligare hos 16 till 18 år, smärta i ryggen, utseende eller skolios och andra deformiteter. Röntgenfilm kan ses i den halva ryggraden, den vertebrala kroppens kilform förändras eller de intilliggande två ryggkropparna slås samman eller revbenen och andra deformiteter kan ses samtidigt. Pediklarna på båda sidorna är tvärgående och antalet revben är olika. Sådana medfödda missbildningar bör kombineras med botande ryggkotor. Identifiering av tuberkulos i kroppen.
(5) Spontan purulent inflammation: Före starten har patienten många hudödem eller andra septiska lesioner, och kroppstemperaturen är hög, symtomen på förgiftning är uppenbara, smärtan i den drabbade delen är uppenbar, aktiviteten är begränsad och den lokala mjukvävnaden är svullen och öm. Röntgenfilm vertebral kropp synlig ben förstörelse, förträngning av det intervertebrala utrymmet, ofta med död benbildning och ingen abscessbildning, bör bekräftas av bakterier och histologi.
(6) Spontan axonal förflyttning: ofta sekundär till svalginflammation. Hos barn under 10 år har barnet vanligtvis underkäken, har en torticollis och har begränsad nackrörelse. Röntgenfilmen flyttas framåt och odontoiden förskjuts till sido- eller bakre position utan benförstörelse. Kylfri abscessskugga. En CT-skanning är användbar för diagnos.
(7) Platt ryggkropp: vanligare barn, visar ryggsmärta, kyfos, begränsad ryggradsrörelse, inga systemiska symtom, det finns två vanliga orsaker till denna sjukdom: vertebral eosinofil granulom och osteokondros. Röntgenfilm ändrar kilformen på ryggkotorna, och en tunn skiva kan förbli. Det intilliggande intervertebrala utrymmet är normalt, och den något förstorade skuggan kan ses vid paravertebralen.
(8) Spinal tumörer: kan delas in i två huvudkategorier: primära och metastatiska:
1, det primära: vanliga patienter under 30 år, vanlig benign jättecellstumör i ben, osteokondrom, hemangiom, malignt lymfom, kordom, Ewing sarkom.
2, metastaserande cancer: vanligare hos patienter runt 50 år gammal, vanlig lungcancer, bröstcancer, njurcancer, levercancer, sköldkörtelcancer, prostatacancer etc., överförs till ryggraden eller infästning, neuroblastom är vanligare hos spädbarn under 5 år .
(9) Kronisk fasciitis i ryggradsmusklerna: Patienten har smärta i ryggen året runt och förvärras efter ansträngning. Många patienter med ryggradens tuberkulos har diagnostiserats med psoas fasciitis i ett tidigt skede. Även om sjukdomen har låg ryggsmärta och begränsad funktion påverkas inte patientens hälsa, det finns ingen fast ömhetspunkt och ingen röntgenundersökning utförs.
(10) Kroniska infektioner: såsom syfilis, brucellos, tyfus bacillus och andra infektioner, ibland kan orsaka ryggmärgsinfektion, ryggradens förstörelse, röntgenfilmer liknar ibland tuberkulos, måste noggrant analysera medicinska historia, i kombination med laboratorietester för att identifiera.
