ringformig pankreas
Introduktion
Introduktion till den ringformiga bukspottkörteln Den ringformiga bukspottkörteln (annluarpancreas) är en medfödd utvecklingsmissbildning där patienten har ett band av bukspottkörtelvävnad. Partiell eller fullständig lindning runt det första eller andra segmentet i tolvfingertarmen, vilket får tarmens lumen att smalna. Den ringformiga bukspottkörteln är en av orsakerna till medfödd tolvfingertarmen hos barn.Det är den onormala utvecklingen av bukspottkörtelvävnad i en ring eller en klämma runt den duodenala fallande delen. När den ringformiga bukspottkörteln orsakar komprimering i tarmen orsakar den tolv. Hänvisar till fullständig eller ofullständig hindring av tarmen. Det finns många etiologier av den ringformade bukspottkörteln. Den ringformade bukspottkörteln är en av orsakerna till medfödd tolvfingertarmshinder hos barn. Det är den onormala utvecklingen av bukspottkörtelvävnad i en ring eller en klämma runt tolvfingertarmen faller, när den ringformiga bukspottkörteln När tarmen är komprimerad orsakar den fullständig eller ofullständig hindring av tolvfingertarmen. För en ringformad bukspottkörtel utan symtom eller symtom är operation inte nödvändig. Om det har orsakat 12 guider till tarmstenos eller obstruktion måste kirurgi utföras. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: medfödd hjärtsjukdom, magsår, akut pankreatit
patogen
Annular orsak i bukspottkörteln
Det finns många etiologier av den ringformade bukspottkörteln. Den ringformade bukspottkörteln är en av orsakerna till medfödd tolvfingertarmshinder hos barn. Det är den onormala utvecklingen av bukspottkörtelvävnad i en ring eller en klämma runt tolvfingertarmen faller, när den ringformiga bukspottkörteln När tarmen är komprimerad orsakar den fullständig eller ofullständig hindring av tolvfingertarmen. När det finns en utvecklingsstörning, eller om en del av den ventrala bukspottkörtelns addukt är fäst vid tarmen, kommer det att bli en ektopisk bukspottkörtel, eller den ventrala bukspottkörteln utsprång kommer inte att rotera med tolvfingertarmen till vänster och dorsal bukspottkörteln utsprång I kombination omger ett band av bukspottkörtelvävnad tolvfingertarmen, delvis eller fullständigt omger det första eller andra segmentet i tolvfingertarmen, vilket smalnar tarmens lumen, dvs. till en ringformad bukspottkörtel.
Förebyggande
Annular i bukspottkörteln
Mödrar kontrollerar under graviditeten för att minska födelsen av sådana barn.
Komplikation
Annularkomplikationer i bukspottkörteln Komplikationer medfödda hjärtsjukdomar magsår akut pankreatit
Tungliknande demens, esophageal atresia, esophageal tracheal fistel, Meckels divertikulum, medfödd hjärtsjukdom, deformerad fot, magsår, akut pankreatit, gallvägsobstruktion etc.
Symptom
Annular bukspottkörtelsymptom vanliga symptom gallvägsobstruktion illamående och kräkningar buksmärta
Kliniskt är den ringformiga bukspottkörteln ofta uppdelad i neonatala och vuxna typer, och dess kliniska manifestationer är nära besläktade med graden av komprimering av tolvfingertarmen och andra patologiska förändringar.
(1) Nyfödda är vanligare inom en vecka efter födseln och mer än 2 veckor är sällsynta. Manifesteras huvudsakligen som akut fullständig hindring i tarmen. Sjuk kräkningar förekommer hos sjuka barn, och kräkningar innehåller galla. På grund av ofta kräkningar kan dehydrering, elektrolytobalans, syra-basbalansstörningar och undernäring fortsätta. I fallet med ofullständig obstruktion med 12 fingrar kännetecknas det av intermittent buksmärta och kräkningar, vilket kan åtföljas av obehag i övre buken och öka efter att ha ätit. Ovanstående symtom kan upprepas. Dessutom åtföljs ofta den ringformiga bukspottkörteln av andra medfödda sjukdomar, såsom tungliknande demens, matstrupe i matstrupen, matstrupen i matstrupen, Meckels divertikulum, medfödd hjärtsjukdom, deformerad fot och så vidare.
(B) vuxen typ är vanligare hos 20 till 40 år gammal, mer manifesterad som symtom på kronisk duodenal ofullständig obstruktion, och ju tidigare symtomen uppträder, desto svårare är duodenal hindring. Patienten visade huvudsakligen upprepad epigastrisk smärta och kräkningar, vilket var en paroxysmal attack. Buksmärtan ökade efter att ha ätit, och den lindrades efter kräkningar. Uppkastningen var gastrisk duodenal juice som innehöll gall. Förutom duodenal obstruktion kan patienter också ha andra patologiska förändringar och orsaka motsvarande kliniska symtom:
Magsår
Patienter med ringformad bukspottkörtel som är komplicerad av magsår och duodenalsår kan nå 30-40%, varav duodenalsår är vanligare. Orsaken till sårbildning kan vara relaterad till komprimering av den ringformiga bukspottkörteln, långvarig kvarhållande av magsaft och den höga surheten i magen och duodenalinnehållet.
2. Akut pankreatit
Patienter med ringformad bukspottkörtel som är komplicerad med pankreatit svarar för 15-30%, vilket kan vara relaterat till abnormiteter i bukspottkörtelkanalen, stasis i bukspottkörtelnsjuice eller återflöde av gallgången till bukspottkörtelkanalen och orsaka sjukdom. Pankreatit kan begränsas till den del av den ringformiga bukspottkörteln eller till hela bukspottkörteln. Ödem av akut pankreatit eller fibröst ärr av kronisk pankreatit kan också förvärra duodenal hindring.
3. Biliary obstruktion
Det är sällsynt i klinisk praxis. Eftersom den ringformiga bukspottkörteln är belägen i buken på ampulla, orsakar den ringformiga bukspottkörteln att det andra segmentet i tolvfingertarmen uppenbarligen är smalt och komprimerar den vanliga gallgången och pankreatit, etc., kan det orsaka hindring av den nedre vanliga gallkanalen. Huang Wei. Patienter med långvarig sjukdom kan också ha sekundära gallvägsstenar.
Undersöka
Ringformig bukspottkörtel
Laboratorieinspektion
Meconiumundersökning: Mitten av meconium är färgad och mikroskopiskt undersökt. Om skivepitelceller eller lanugo kan hittas i fostervatten kan man dra slutsatsen att tarmröret är fritt under en tid under fostret. Om det finns en ringformad bukspottkörtel och orsakar fullständig hinder, finns sådana celler inte i meconium.
Annan extrainspektion
1. Abdominal vanlig film: manifesteras huvudsakligen som duodenal hindring. I ryggläge expanderades magen och tolvfingertarmen och plattades, och ett så kallat dubbelt bubbeltecken dök upp. Eftersom ampulla i magen och duodenum ofta har ett stort antal fastande stillastående vätskor, kan man se i stående läge att magen och tolvfingertarmen har en vätskenivå. Ibland plattas de övre och nedre tarmarna i duodenal stenosområdet, varigenom stenosområdet utvecklas.
2. Gastrointestinal bariumangiografi: manifesteras som magdilatation, sagging, ett stort antal fastande retentat, tömningstiden förlängd duodenal ampullär symmetri utvidgning, töjning, den nedre kanten av den jämna rundan. Duodenal fallande, ibland en smal eller marginell stenos i det första eller tredje segmentet av koppningsnätverket. Stenosen i stenosen är sällsynt och blir excentrisk och centripetal. Krypande och närvaron av sår.
3. ERCP: Mikroskopisk angiografi kan utveckla den ringformiga bukspottkörtelkanalen, vilket är till stor hjälp för diagnos. Duodenal stenos orsakad av den ringformiga bukspottkörteln är ofta i den proximala sidan av huvudnippeln. Om endoskopet inte kan passera genom stenosen, kanske inte angiografin utförs. Ibland visas stenosen i den gemensamma gallkanalen i slutet av den gemensamma gallkanalen på grund av den ringformiga bukspottkörteln.
4.CT: Efter det att kontrastmedlet har tagits, fylls tolvfingertarmen. Det kan ses att bukspottkörtelvävnaden som omger tolvfingertarmen är kontinuerlig med bukspottkörtelhuvudet. Vanligtvis är den ringformiga pankreasvävnaden tunn och den ringformiga bukspottkörteln är inte lätt att utvecklas direkt. Indirekta tecken såsom utvidgning av bukspottkörtelhuvudet och hypertrofi och stenos i det fallande tolvfingertarmen är också användbara för diagnos.
5. Magnetic Resonance (MRI) och Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP): MR kan ses som en vävnadsstruktur som överensstämmer med bukspottkörtelhuvudet och har samma signalintensitet som segmentet för pankreasfallet och bukspottkörteln, som kan bekräftas som bukspottkörtelvävnad. MRCP kan visa den ringformiga bukspottkörtelkanalen genom principen om vattenavbildning. MRCP är smärtfri och icke-invasiv för patienter med icke-invasiv strålning. Det är enkelt och bekvämt.
6. Endoskopi: vanligtvis är den endoskopiska slemhinnan normal för diagnosen; i de mer allvarliga fallen visar den duodenala fallande delen en cirkulär stenos. Duodenalsår kan kombineras samtidigt.
Diagnos
Diagnos av ringformad bukspottkörtel
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Medfödd duodenal atresia
Ibland ses hos den nyfödda, är lesionen lokaliserad i det duodenala fallande segmentet, ofta kräkningar efter födseln, kräkningar kan innehålla gall, sputum kan inte passera genom gastrointestinal angiografi, det finns ingen gas i nedre tarmen. Under operationen fanns ingen miljö i bukspottkörteln i det fallande tolvfingertarmen.
2. Medfödd pylorhypertrofi
Mer illamående och kräkningar inträffar flera veckor efter födseln, kräkningar innehåller inte galla, övre buken är mer utbuktad, det kan finnas peristaltiska vågor, 95 ~ 100% av de sjuka barnen i den högra övre kvadranten kan slickas och olivformad massa. Bariumangiografi från mag-tarmkanalen visade magdilatation, pylorröret blev tunnare och längre och magtömningstiden förlängdes.
Överlägset mesenteriskt artärkomprimeringssyndrom
Denna sjukdom hänvisar till det tredje eller fjärde segmentet i tolvfingertarmen orsakat av komprimering av den överlägsna mesenteriska artären, huvudsakligen manifesterad som obehag i övre buken, intermittent kräkningar, galla vid uppkast, gastrointestinal sputum angiografi Se tolvfingertarmen med betydande blockering och utvidgning och expektoranten blockerades i det tredje eller fjärde segmentet i tolvfingertarmen.
4. tumör i bukspottkörtelns huvud eller buk
Patienter med ringformad bukspottkörtel med gulsot, särskilt äldre, bör skilja sig från bukspottkörtelhuvud eller duodenala papillärtumörer. I den senare gastrointestinala angiografin förstorades duodenalringen, den inre kanten av den fallande delen komprimerades och deformerades, slemhinnorna föll förstördes, och det fanns fyllfel, inverterade "3" -tecken, bilaterala tecken och liknande. Dessutom bör det differentieras från medfödd koledokal atresi, duodenal tuberkulos, låg duodenalsår och andra sjukdomar.
