röda hund hos barn
Introduktion
Introduktion till barn rubella Pediatrisk röd hund är en akut luftvägsinfektion orsakad av röda hundvirus. Dess kliniska särdrag är mild inflammation i övre luftvägarna, feber, systemisk röd makulopapulär utslag, posterior aurikulär, bakre occipitala och cervikala lymfkörtlar, milt tillstånd och god prognos. Rubellaviruset är svagt in vitro och är lika smittsamt som mässling. Det sprids vanligtvis genom hosta, prata eller nysa. Under febern bör du vila i sängen, stärka vården, hålla inomhusluften fräsch, ge vitaminer och näringsrik och matsmältbar mat. De som har hög feber och huvudvärk kan använda antipyretiska smärtstillande medel. Patienter med ont i halsen kan använda den sammansatta borsyralösningen för att gurgla, hosta kan använda pion och hostmedicin. Patienter med svår sjukdom kan behandlas med antivirala läkemedel såsom ribavirin och interferon. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,3% Känsliga människor: barn Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: myokardit, artrit, hematuri
patogen
Pediatrisk rubella orsak
Virusinfektion (30%):
Rubellavirus är ett kuvertvirus med en diameter på cirka 60-70 nm. Det är en grov sfärisk form. Den består av ett enkelsträngat RNA-genom och ett lipidskal. Det innehåller en elektronstät kärna som täcker två lager av lösa päls. Viruset är inte värmebeständigt, det inaktiveras snabbt vid 37 ° C och rumstemperatur, -20 ° C kan lagras under en kort tidsperiod, -60 ° C kan vara relativt stabilt under flera månader, 7 dagar före utslag och 7 eller 8 dagar efter utslag, nasopharynx Virus kan hittas i sekret, och subkliniska patienter är också smittsamma. Människor är den enda naturliga värden av röda röd hundarvirus, de sprids genom droppar och är mest smittsamma dagarna före, under och efter utslaget. Förutom nasofaryngeal sekret finns det också virus i blod, avföring och urin. Det är vanligare på vintern och våren och är vanligare hos barn i åldern 1 till 5 år. Förekomsten av män och kvinnor är lika.
Mödrarfaktor (30%):
Mors antikroppar skyddar barnet från sjuklighet för 6 månader sedan. Efter den utbredda användningen av vacciner reduceras incidensen och början ökar. Mors primära infektion under graviditeten kan orsaka intrauterin infektion genom moderkakan. Förekomsten och teratogen hastighet är nära besläktad med graviditetsåldern vid infektionstillfället, vilket är den högsta under tidig graviditet. Barn med medfödd rubella har fortfarande virusutsöndring inom några månader efter födseln, så de har infektionssjukdomar.
Förebyggande
Pediatrisk rubella förebyggande
Kontrollera infektionskällan
Isolering av barnet, isoleringsperioden från början till 5 dagar efter utslaget.
Klipp av överföringsvägen
Försök att inte ta med mottagliga barn till offentliga platser under rubelepidemin och undvika kontakt med barn med röda hundar. Stärka medicinska observationer för nära kontakter, uppmärksamma utslag och feber för att underlätta tidig upptäckt av patienter. Kontaktklasserna vid barnomsorgsinstitutionerna bör separeras från andra klasser under inkubationsperioden, och inga nya studenter bör accepteras för att förhindra spridningen.
immunisering
(1) Aktiv immunisering: Levande försvagat röda hundvaccin har visat sig vara säkert och effektivt. Efter vaccination kan antikroppspositiviteten uppgå till mer än 95% och antikroppen kan upprätthållas i mer än sju år. Inokulering av aktiv immunisering med ett levande dämpat röda hundvaccin är den viktigaste åtgärden för att förhindra röda hund. Immuniseringsmålet är barn i åldern 1 till 12 år och mottagliga kvinnor i fertil ålder. Eller använd mässling, röda röd hund, vattensjuka, trippelvaccin för att minska antalet vaccinationer hos barn.
(2) Passiv immunisering: Eftersom barnmassan är mild är ingen passiv immunisering nödvändig. Den passiva immuniseringseffekten av applicering av immunglobulin är fortfarande oklar.
Komplikation
Pediatriska rubellakomplikationer Komplikationer Myokardit Arthritis Hematuria
encefalit
Sällan är incidensen 1: 6000, främst sett hos barn. Det förekommer vanligtvis 1 till 7 dagar efter utslag, mild huvudvärk, trötthet, svår kräkningar, dubbelvision, nackstyvhet, koma, kramper, ataxi, förlamning i extremiteterna och så vidare. Förändringar i cerebrospinalvätska liknar annan viral encefalit. Sjukdomsförloppet är relativt kort, och de flesta patienter självläker efter 3 till 7 dagar, och ett litet antal kan lämna efterföljare. Kronisk progressiv hel encefalit kan också vara närvarande.
myokardit
Patienten klagade över bröstetthet, hjärtklappning, yrsel, svaghet, elektrokardiogram och hjärtzymogram. Återställ mer än 1 eller 2 veckor. Det kan samexistera med andra komplikationer såsom encefalit.
artrit
Huvudsakligen finns hos vuxna, särskilt kvinnliga patienter, har Kina rapporterat barn med rubella artrit, principen om förekomst har inte varit helt klar, flerfaldiga virus invaderade direkt ledkaviteten eller immunsvaret. Under utslaget är knogarna, handledleden, knäleden etc. röda, svullna och smärtsamma, och ledvätskan innehåller monocyter. Ibland är flera leder svullna och smärtsamma, liknande reumatoid polyartrit, men de flesta kan försvinna av sig själva inom 2 till 30 dagar.
Blödningstendens
Sällsynta. På grund av trombocytopeni och ökad kapillär permeabilitet. Ofta efter utslag, plötsliga blödningar, hud- och slemhinnedefekter, ekkymos, hematemes, blod i avföringen, hematuri, de flesta av dem lindrar inom 1 till 2 veckor, kan ett litet antal patienter med intrakraniell blödning orsaka dödsfall.
andra
Onormal lever- och njurfunktion kan uppstå.
Symptom
Pediatriska rubella symtom Vanliga symtom Hår i halsen makuler pediatrisk hosta öra lymfkörtlar storlek ansiktsutslag feber med kall krigsfeber åtföljd av utbrott hals lymfadenopati
Inkubationsperiod
Under denna period kände barnet inte obehag och tiden var annorlunda, vanligtvis 2 till 3 veckor.
Prekursorperiod
En till två dagar före utslaget var symtomen milda eller hade inga uppenbara prodromala symtom. Kan ha låg eller måttlig feber, åtföljd av huvudvärk, aptitlöshet, trötthet, hosta, nysningar, saliv, ont i halsen och kombinerad membranstockning och annan mild inflammation i övre luftvägarna, ibland kräkningar, diarré, näsutflöde, svullnad i tandköttet. Vissa patienter har rosa eller hemorragisk utslag i svalget och mjuk gommen.
Utslagsperiod
Feber Efter de första 1-2 dagarna visas utslaget först i ansiktet och i nacken, det är täckt med bagageutrymme och lemmar inom 24 timmar, men det finns inget utslag på handflatan och sulan: utslaget är ljusröd fin fläckig makul, makulopapulärt utslag eller papule Diametern är 2 ~ 3 mm, och huden mellan utslagen är normal. Utslaget i ansiktet och distala extremiteter är glesa, och några av dem liknar mässling. Stam- och ryggutslaget är täta och smälter samman i ett stycke, liknande ett skarlakansrött hett utslag. Utslaget varar vanligtvis i 1 till 4 dagar, och utslaget åtföljs ofta av låg feber och mild övre luftvägsinflammation. Samtidigt var de ytliga lymfkörtlarna i hela kroppen svullna, och lymfkörtorna var mest uppenbara efter örat, bakre occipital och bakre nacke. De svullna lymfkörtlarna var milt ömma, inte smälta och inte purulenta. Mjälten är något förstorad. När utslaget dras tillbaka återvänder kroppstemperaturen till det normala och de systemiska symtomen försvinner Mjälten och de ytliga lymfkörtlarna försvinner långsamt, ofta varar i 3 till 4 veckor. Efter det att utslaget har sjunkit finns det i allmänhet ingen pigmentering och ingen skalning. Ingen hudutslag av hudutslag avser endast vissa patienter med röda hundar, feber, inflammation i övre luftvägarna, svullna lymfkörtlar utan utslag. Efter infektion med rubellavirus finns inga symtom och tecken.Serologisk undersökning av röda hundantikropp är positiv, så kallade recessiva eller subkliniska patienter.
Undersöka
Pediatrisk rubellaundersökning
(1) blodrutin: perifert blod som antalet vita blodkroppar minskade, lymfocyterna ökade relativt och atypiska lymfocyter och plasmaceller dök upp.
(2) Bestämning av serumspecifika antikroppar: metoderna inkluderar hemagglutination-hämningstest, komplementfixeringstest, immunofluorescens-test och enzymbunden immunosorbentanalys, bland vilken hemagglutination-hämningstest oftast används på grund av dess fördelar med snabb, enkel och pålitlig. . Specifik antikropp Denna antikropp IgM visas först, men underhållstiden är kort.GG-antikroppen kan höjas på 2-3 dagar efter utslag, och når en topp på cirka 2 ~ 4 veckor och sedan gradvis minska, fortfarande bibehålla en viss nivå under livet. Därför kan en ökning av specifik IgM eller en ökning av serum-IgG-antikroppstiter på mer än fyra gånger diagnostisera den akuta fasen av röda hundar. Rubellaspecifika sekretoriska IgA-antikroppar finns i nasopharynx och är användbara för diagnos. Rubellavirus RNA detekteras också genom dot blot-hybridisering för att diagnostisera en rubellainfektion. Och håller längre. Neonatal serumspecifik antikropp IgM är positiv för diagnosen medfödd röd hund.
(3) Virusisolering: Nasofarynxutsöndring tas för vävnadskultur från 1 till 2 dagar före utslaget till 2 dagar efter utslaget, och röda hundarna kan isoleras.
Klinisk diagnos är lättare baserat på epidemiologisk historia och kliniska manifestationer. Det finns emellertid fler patienter med atypiska symtom under epidemin, så en specifik diagnos av specifika IgM-antikroppar måste utföras. Spädbarn som är födda med misstänkta intrauterina infektioner och kvinnor som misstänks ha rubella under graviditeten bör testas med avseende på rubella IgM-antikroppar för att avgöra om de är medfödda rubella syndrom.
Diagnos
Pediatrisk rubella diagnos och identifiering
Epidemiologiska data
Känsliga personer har en historia av exponering för röda hundar eller lokal rubellaepidemi.
Klinisk manifestation
Enligt den korta prodromala perioden, mild inflammation i övre luftvägarna, låg feber, snabb och snabb utslag och post-occipital, posterior och posterior cervikal lymfadenopati, kan klinisk diagnos ställas.
Differensdiagnos
Behöver identifiera mässling, skarlagnsfeber, barn med akut utslag, EB-virusinfektion, enterovirusinfektion, läkemedelsutslag och andra utslagssjukdomar.
Barndom akut utslag
6 månader till ett och ett halvt år är vanligare, plötslig hög feber, symtom i övre luftvägarna, hög feber 3 till 4 dagar, utslag efter värmebehandling, utslag är ljusröd makulopapulärt utslag, vilket inte lämnar några spår efter utslaget.
Scharlakansfeber
Hög feber, halsont, mandelrödhet och purulent urladdning, utslag första dagen på 1-2 dagar, diffus röd makulopapulär utslag, miliär utslag, jordgubbstunga, vita blodkroppar är uppenbarligen förhöjda, halspinne odlas som streptococcus mutans .
mässling
Akut början, hög feber varade i 3 dagar för att starta utslag, övre luftvägarna katarrh (hemorrojder, tårar, fotofobi, nysningar, etc.) tyngre, mässlinghinnor plack (Corne plaques).
Läkemedelsutbrott
Orsakad av användning eller exponering av ett visst läkemedel inom en snar framtid är formen annorlunda, klåda, åtföljd av feber eller ingen värme, eosinofiler ökar, och läkemedlet lindras gradvis.
