Cangworm sjukdom
Introduktion
Introduktion till tsutsugamushi Ascariasis är också känd som typhus i djungeltyp eller röd masksjukdom. Den främsta orsaken till sjukdomen är en akut feber infekterad av bett av bladlövslarver med rickettsia. I allmänhet är möss den vanligaste värden av bladlöss. Inkubationsperioden för tsutsugamushi-sjukdomen är cirka 9 till 12 dagar. De viktigaste kliniska symtomen är: bildandet av en speciell smärtfri kavernös eskar i kinden, hög feber (39 ° C eller till och med 40,5 ° C); lokal lymfkörtelinflammation och svullnad; 4-5 dagar från sjukdomens början uppträder stammen först rött utslag och sprids sedan till lemmarna och ansiktet, cirka 9-10 dagar av sjukdomen försvinner; ofta åtföljs av huvudvärk, svettningar, conjunctival trängsel, koma, terminal hjärtsvikt, chock Och andra symtom. 羌 螨 är sjukdomens vektor. I Kina har det visat sig att det kan sprida dussintals kackerlackor i fältet och använda det som huvudmedium för överföring av röd fiber. 羌 螨 生活 bor i det varma och våta djungelgröna fältet, vid sjöns bredd, dessa gnagarområden smyger, larver larver infekterade med kvalster i den orientaliska kroppen av råttkroppsvätskan, patogenerna i larvernas reproduktion, sputum, barnslig Insekter, vuxna och ägg överförs till den andra generationen larver. Larverna biter sedan råttorna och färgar dem så att de cirkulerar och bildar en naturlig fokus. Därför är kackerlackor inte bara sjukdommens vektor, utan också den ursprungliga lagringen av tsutsugamushi orientalisk kropp. värd. Människor smittas av att bli bitna av larver som kommer in i skogen. Larverna är endast parasitiska och resten av livet är egenföretagare. I slutet av året sugs endast kroppsvätskor från människor och djur en gång, men eftersom patogenerna kan passera larverna genom äggen överförs kvalsterna efter infektionen. Andra generationens larver. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0005% -0 0007% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: ödem
patogen
Orsaken till tsutsugamushisjukdom
Orsak till sjukdom
1. Infektionskälla
Råttor är den viktigaste infektionskällan. I södra Kina är den gulhåriga råtta och den bruna råtta de viktigaste, medan i norr är den svartfodrade musen och ekorren de viktigaste. Murinen är asymptomatisk efter infektion, men patogenen kan existera under lång tid i dess inre organ och är därför den största lagringsvärdet för sjukdomen. Dessutom kan kaniner, grisar, fjäderfä, fåglar etc. också smittas eller bär sputum, så det kan också vara källan till infektion och lagringsvärd. Det är bara ett slumpmässigt fenomen att en person blir biten. Även om patogenen förekommer i blodet efter att ha infekterats är det av liten betydelse som en smittkälla.
2, överföringsvägen
羌 螨 är sjukdomens vektor. I Kina har det visat sig att det kan sprida dussintals kackerlackor i fältet och använda det som huvudmedium för överföring av röd fiber. 羌 螨 生活 bor i det varma och våta djungelgröna fältet, vid sjöns bredd, dessa gnagarområden smyger, larver larver infekterade med kvalster i den orientaliska kroppen av råttkroppsvätskan, patogenerna i larvernas reproduktion, sputum, barnslig Insekter, vuxna och ägg överförs till den andra generationen larver. Larverna biter sedan råttorna och färgar dem så att de cirkulerar och bildar en naturlig fokus. Därför är kackerlackor inte bara sjukdommens vektor, utan också den ursprungliga lagringen av tsutsugamushi orientalisk kropp. värd. Människor smittas av att bli bitna av larver som kommer in i skogen. Larverna är endast parasitiska och resten av livet är egenföretagare. I slutet av året sugs endast kroppsvätskor från människor och djur en gång, men eftersom patogenerna kan passera larverna genom äggen överförs kvalsterna efter infektionen. Andra generationens larver.
3, publik mottaglighet
Människor är i allmänhet mottagliga för denna sjukdom. De som arbetar i fältet har mer exponering för djungel ogräs och unga vuxna har högre incidens på grund av fler exponeringsmöjligheter. Efter sjukdomen kan immunisering mot samma patogenstam erhållas, och immuniteten mot de olika stammarna kan endast upprätthållas i flera månader, så att infektionen kan infekteras igen.
patofysiologi
Patogenet invaderar människokroppen från bett, förökar först i den lokala vävnaden i bettet, orsakar lokal skada och kommer sedan in i blodomloppet genom lymfsystemet, bildar tsutsugamushisjukdomen, och patogenen i blodomloppet infiltrerar den vaskulära endotelcellkärnan. Och fagocytiska celler växer och multiplicerar och producerar toxinkatoder för djupa toxiska symtom och flera organskador. Patenticiteten hos Orientia tsutsugamushi till människokroppen påverkas av själva patogenen och de två metoderna i kroppen. Den förstnämnda hänvisar huvudsakligen till skillnaden i den invaderande patogenstammen (virulensen hos olika stammar), medan den senare huvudsakligen är organismens reaktivitet. Patienter med dåligt ospecifikt och specifikt immunsvar är mer allvarliga). Sjukdomens grundprincip ändras till systemisk liten vaskulit, inflammation runt blodet och fagocytisk spridning. Den lokala huden som är biten är förstockad, ödem, bildar en liten papule och blir en liten blåsor.Den centrala blåsorna är nekrotisk och hemorragisk och bildar en rund eller elliptisk svart mocka som kallas en eschar. Det kan konstateras att sputum är sår. Lymfkörtlarna nära skölden eller magsåret är svullna och kan åtföljas av svullna lymfkörtlar. De inre organen är i allmänhet överbelastade, och levern och mjälten är svullna på grund av hyperemi och fagocytisk hyperplasi, och fokal eller diffus myokardit, hemorragisk lunginflammation, interstitiell nefrit och lymfocytisk meningit kan uppstå.
Förebyggande
Ascaria förebyggande
1. Eliminering av smittsam kontroll av gnagare är den viktigaste åtgärden, patienter behöver inte isoleras och kontakterna är inte i karantän.
2, avbrott överföringsvägen för att förbättra miljön sanitet, förutom ogräs, eliminera grogrund. För fältoperationer kan insektsmedel sprayas för att eliminera kackerlackor.
3, personligt skydd under den populära säsongen för att undvika att sitta, ligga, torka kläder på gräset. I det vilda området i det populära området, för att förhindra bett, bör ärmarna och byxorna dras åt, och det avvisande materialet, såsom 5% ftalinsyra, kan appliceras på den utsatta huden. Det finns för närvarande ingen praktisk användning av tsutsugamushi-vaccin.
Komplikation
Ascariasis komplikationer Komplikationer ödem
Den lokala huden som är biten är förstockad, ödem, bildar en liten papule och blir en liten blåsor.Den centrala blåsorna är nekrotisk och hemorragisk och bildar en rund eller elliptisk svart mocka som kallas en eschar. Det kan konstateras att sputum är sår. Lymfkörtlarna nära skölden eller magsåret är svullna och kan åtföljas av svullna lymfkörtlar. De inre organen är i allmänhet överbelastade, och levern och mjälten är svullna på grund av hyperemi och fagocytisk hyperplasi, och fokal eller diffus myokardit, hemorragisk lunginflammation, interstitiell nefrit och lymfocytisk meningit kan uppstå.
Symptom
Symtom på tsutsugamushi Vanliga symtom svullnad i lymfkörtlar, bröstsmärta, kallt krig, conjunctival trängsel
Inkubationsperioden är 4-21d, vanligtvis 10-14d. Uppkomsten av snabbt början, kroppstemperaturen stiger snabbt, kan nå 39-40 på 1-2d, mestadels avslappnande värmetyp, ibland frossa eller frossa, ofta åtföljd av huvudvärk, värk i kroppen, aptitlöshet och andra symtom. Tecken kan ha ansikts- och nacke- och bröstkylning, konjunktival hyperemi, eschar eller ulcererade lymfkörtlar, utslag, hepatosplenomegali och så vidare. Efter den andra veckan av sjukdomen förvärras tillståndet ofta, och manifestationerna i nervsystemet kan ha nervös apati, hörsel, kramper, till och med kramper eller koma, och kan ha meningealirritation; cirkulationssystemet kan ha snabb hjärtfrekvens, svagt hjärtljud, hjärtfrekvens, etc. Myokardit manifestationer; andningsorganen kan ha hosta, andnöd, bröstsmärta, två lungor och annan lunginflammation. Några kan ha ett brett utbud av blödningar. Efter den tredje veckan sjönk patientens kroppstemperatur gradvis till normal, symtomen lindrades för att försvinna och återhämtade sig gradvis. Men om effektiv patogenbehandling inte erhålls i tid, dör vissa patienter allvarligt. Virulensen av de orientaliska stammarna av tsutsugamushisjukdomen i norra och södra Kina skiljer sig från den i den södra sommartypen tsutsugamushi, medan den nordliga höst- och vintertypen är lättare.
Inkubationsperioden är 6 till 18 dagar med i genomsnitt 10 dagar. Akut debut, frossa, hög feber, huvudvärk, konjunktivstockning och röda finnar förekommer i någon del av kroppen. Papulerna är förstorade, och den centrala nekrosen är skorpande och är orolig. Med mognaden hos skölden har patienten plötslig huvudvärk, feber och frossa, och det finns blåsor på toppen av kroppen. Efter några dagar är den torr och har inga symtom på svart sköld. På den femte dagen av feber dök mörka röda makuler och makulopapulärt utslag i kroppen. Stammen visade vanligtvis en måttlig utvidgning av hela kroppens lymfkörtlar inom några dagar, speciellt i lymfkörtlarna i det primära dräneringsområdet. Lever och mjälte är också svullna och ömma. Till skillnad från andra rickettsialsjukdomar är sjukdomen successivt förhöjd i feber, med relativt långsam puls och lätt att utveckla lunginflammation. Under de närmaste dagarna förvärras dessa symtom, och kroppstemperaturen höjs också, vilket beror mer på den stora variationen i rickettsialantigenet mot tsutsugamushisjukdom. Denna sjukdom är ofta benägen att återkomma.
De närmaste dagarna är dessa symtom ännu sämre, och kroppstemperaturen höjs också. Om den inte behandlas kan den fångas i stupor eller meningeal encefalit. Hjärtproblem, inklusive mild EKG-förändringar, såsom en gång atrioventrikulär block, T-våginversion. Utslaget dök upp den första helgen och var ett svagt rödaktigt utslag av utslag, först sett i bagagerummet och sedan på lemmarna.
I slutet av den första veckan av undersökningen var de systemiska lymfkörtlarna svullna och mjälten påverkades ibland av levern. Även om interstitiell lunginflammation ses i röntgenfotoet av bröstet, sker det ofta ingen förändring i lungundersökningen. Patienter med myokardit kan höra galopperande, dåliga hjärtljud och systoliska surr. Obehandlade fall kan förekomma i olika tecken på kranial nervförlust, såsom dövhet och svårigheter att svälja, men utöver dövhet kan pågå i flera månader, 87 fall (unimmunized) av kolonstifus i Vietnam. Soldater har symtom på feber och huvudvärk, 46% har eschar och 35% har utslag. 85% av patienterna med generaliserad lymfadenopati. Många människor diagnostiseras felaktigt som infektiös mononukleos, och det är inte detsamma som laboratorietester för tidig leukopeni. Senare ökar det till normala nivåer. Koagulationsstörningar förekommer också, men endast tillfälligt spriddt intravaskulärt koagulationssyndrom uppstår. Ökade leverenzymer återspeglar skador på levern. Proteinuri är vanligt. Värmehistoriken för obehandlade fall är cirka 2 veckor, följt av återhämtningsperioden, som varar i 4 till 6 veckor. På grund av ett stort antal rickettsialantigener från tsutsugamushi. Denna sjukdom är ofta benägen att återkomma.
Undersöka
Locust sjukdomskontroll
Laboratorieundersökning: laboratorieundersökningar för tidig leukopeni och senare ökade till normala nivåer av koagulopati, men förekomsten av spridd intravaskulärt koagulationssyndrom är bara tillfälligt. Ökade leverenzymer återspeglar skador på levern. Proteinuri är vanligt.
Andra hjälpundersökningar: Patologisk tsutsugamushi Orientalisk primordial invasion av endotelceller orsakar vaskulit. De allvarliga skadorna i obehandlade fall är främst myokardit, meningoencefalit och lunginflammation. Koagulopati är också närvarande, men inte lika svår som RMSF och tyfus. Papulära lesioner uppträder vid bett och ulceration åtföljs av lokaliserad och följt av systemisk lymfadenopati.
Diagnos
Diagnos och identifiering av tsutsugamushisjukdom
Allmän diagnos : Diagnos är svår på grund av olika kliniska manifestationer. Enligt eschar och utslag bör rickettsial sjukdom tänkas, men mindre än hälften av patienterna har detta syndrom och eschar och utslag kan också föreslå andra rickettsiainfektioner, till exempel tyfus och tyfus. Djungeltypus-epidemiens område och om patienten har rest eller arbetat i ett sådant infekterat område är en viktig epidemiologisk information. Fall som misstänks vara pesttyfus bör behandlas med tetracyklin eller kloramfenikol. Efter att ha tagit medicinen bör febern ges inom 48 timmar. Sjukdomen kännetecknas av primära skador vid bett. På den femte dagen av febern finns det ett utslag i hela kroppen och det är lätt att lösa. Sjukdomsförloppet var cirka 2 veckor, och agglutineringsreaktionen av Proteus OX-K-stam var positiv vid andra helgen. Indirekt immunfluorescens upptäcker specifika antikroppar och möjliggör diagnos. Specifika serologiska test avslöjade en signifikant ökning av IFA (> 4 gånger) från duplicerade serumprover separerade med 2 veckor. Proteus OX-K antigentest är enkelt och enkelt och kostnaden är låga, så det används ofta i infekterade områden. Cirka 50% av fallen når diagnostisk titer. Enligt Malaya är känsligheten och specificiteten för de två studierna ungefär lika, men båda tillämpas samtidigt och det praktiska värdet är större. Det tsutsugamushi orientaliska corpuscle kan isoleras genom att inokulera patientens blod i bukhålan hos musen. Rickettsia kan detekteras från musvävnader.
Differensdiagnos : bör differentieras från annan tyfus typhoid beroende på dess specifika kliniska placering och serologiska respons, det bör inte vara svårt att identifiera.
