Nyckelbensfraktur hos nyfödd
Introduktion
Introduktion till nyföddsbenbenfraktur Klyvbenfraktur är den vanligaste typen av födelsefrakturer, och det är relaterat till leveranssättet, hur barnet levereras och födelsevikt. Dystocia, fostertransponering är stort och förekomsten av jättar är hög. Neonatal födelseskada avser skador på fostret eller nyfödda orsakade av mekaniska faktorer under förlossningen. På senare år, på grund av förstärkning av prenatal undersökning och förbättring av obstetriska tekniker, har förekomsten av födelseskada minskat avsevärt, men det är fortfarande en av orsakerna till neonatal död och långvarig funktionshinder, särskilt i gräsrotsenheter. Klyvbenfraktur är den vanligaste typen av födelsefrakturer, och det är relaterat till leveranssättet, barnets orientering och födelsevikt. De flesta av barnen har inga uppenbara symtom, så de saknas lätt. Men när överarmsaktiviteten minskas eller den passiva aktiviteten är gråt, smärta, benglasljud och till och med de lumbosakrala klumparna försvagas eller försvinner den drabbade sidans kramreflex. Ett litet antal barn kan ha feber, en stor mängd inre blödningar i frakturen och en liten ökning av kroppstemperaturen när hematom absorberas, men överstiger i allmänhet inte 38 ° C. Möjlig infektion bör övervägas när den öppna frakturtemperaturen stiger. Det finns till och med chock. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,3% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: undernäring hos barn
patogen
Orsaker till nyfödda klackbrott
Dystocia (35%)
När det gäller dystocia har fostret svårt att ta del av axeln, och den främre scapulaen pressas in i bäckenhålsymfysen hos mamman, vilket gör att den bräckliga klavikeln böjs extremt och sprickas. Frakturen förekommer ofta i det centrala eller mitten 1/3 segmentet, med en tvärgående sprickor och förskjutning. Det finns också ofullständiga frakturer (gröna grenfrakturer).
Enorm (20%)
Om fostret är för stort och förlossningen är svår, kommer barnmorskan att dra fostrets skuldra för hårt. När fostret levereras till bäckenet trycks axlarna inåt och orsakar ett nyfött brott.
Stor fetal transposition (10%)
Fosterklavben ben är ömtåligt, och graden av fostrets transposition är för stor, vilket orsakar fästbenet att träffa födelsekanalen och sprickan i matern.
Förebyggande
Förhindrande av förebyggande av sprickor i nyckelbenet
Räkna korrekt upp förhållandet mellan födelsekanalen och fostrets storlek och välj kejsarsnitt om det behövs. Var uppmärksam på behandlingen av dystocia: justera de effektiva sammandragningarna, medan du vrider händerna, var uppmärksam för att hjälpa slaktkroppen långsamt införlivas. Samtidigt förbättra barnmorskan teknik, noggrant och systematiskt observera förändringarna i hela processen, behärska rätt leveransmaskin: axlarna levereras enligt de formella driftsförfarandena, vänster hand kommer att trycka försiktigt på fostrets hals, höger hand kommer att skydda perineum på rätt sätt, så att den främre axeln själv-pubisk Pilbågen levereras först, och sedan lyftas nacken uppåt, så att ryggskuldret långsamt avlämnas från perinealfronten.
Vid kejsarsnitt måste vi ta reda på tidpunkten för fostreducering, inte absorbera blindvatten fostervattnet, minska trycket i livmoderhålan efter amniotisk vätskeupptagning, främja uterus sammandragning, begränsa snittet, som inte bidrar till fostrets leverans, och barnet kommer att levereras långsamt efter barnets leverans. Främre axel.
Komplikation
Komplikationer i klavikularfraktur hos neonatal Komplikationer, undernäring hos barn
Ökat kalcium i blodet.
Symptom
Symtom på neonatala klavikulära frakturer Vanliga symtom Barn som gråter rastlösa axelremmar och smärta i övre extremiteter kram reflektion försvagas eller försvann
De flesta av barnen har inga uppenbara symtom, så de saknas lätt. Men när överarmsaktiviteten minskas eller den passiva aktiviteten är gråt, smärta, benglasljud och till och med de lumbosakrala klumparna försvagas eller försvinner den drabbade sidans kramreflex. Ett litet antal barn kan ha feber, en stor mängd inre blödningar i frakturen och en liten ökning av kroppstemperaturen när hematom absorberas, men överstiger i allmänhet inte 38 ° C. Möjlig infektion bör övervägas när den öppna frakturtemperaturen stiger. Det finns till och med chock.
Undersöka
Undersökning av brudd på nyckelbenet
1, röntgeninspektion:
Röntgenbilder krävs för att bekräfta diagnosen när man misstänker ett klackbrott. I allmänhet lutade 1/3 av klackviktsfrakturerna anteriort och snett lutade vid 45 ° mot huvudet. Fotograferingsområdet bör innehålla hela klavikulens längd, 1/3 av humerus, scapula och övre lungfält. Ta vid behov en röntgenfoto på bröstet. De främre faserna och bakre faserna kan visa upp- och nedförskjutningen av klackviktsfrakturen, och den 45 ° sneda fasen kan observera den anteroposterior förskjutningen av frakturen.
Spädbarn med klavikel utan förskjutningsfraktur eller grön grenfraktur ibland svåra att bekräfta diagnosen på den ursprungliga röntgenbilden, kan granskas 5 till 10 dagar efter skadan, ofta med osteofytbildning.
I den yttre 1/3 av klavikelbrottet kan röntgenbilden av den främre och bakre positionen och lutande 40 ° mot huvudet i allmänhet diagnostiseras. Ibland är det nödvändigt att ta en axelröntgenbild för att diagnostisera ligamentskador. När röntgenbilden av stress togs stod patienten upprätt och vikten på varje handled var 4,54 kg (10 pund). Musklerna i övre extremiteterna var avslappnade och axlarna fotograferades. När avståndet mellan kondylen och den proximala klavikelbrottet utvidgas avsevärt, indikeras ligamentbandsskada. Den yttre ledytan på klavbenet är sprickad. Det är ibland svårt att ställa en diagnos med konventionell röntgenbild. Det är ofta nödvändigt att ta en tomografisk bild eller en CT-skanning.
De 1/3 främre och bakre röntgenbilderna av klaven är överlappande med mediastinum och ryggraden, och det är svårt att visa en sprick. Att fotografera en röntgenbild på 40 till 45 ° mot huvudet hjälper till att hitta spricklinjen. Röntgenundersökning är vanligare, men dess feldiagnosfrekvens är högre. Därför är det inte tillfredsställande att röntgenbildens främre del inte har något brott och diagnostiseras som mjukvävnadsskada. Det är nödvändigt att noggrant kontrollera om det finns en inre ände på en klackben eller ett lokalt sprickmärke. För att ge en korrekt diagnos.
2, CT-undersökning: CT-undersökning är den bästa hjälpundersökningsmetoden för att bestämma sprickan. Kan tydligt visa platsens och omfattningen av sprickan, särskilt för frakturen på ledytan är överlägsen röntgenundersökningen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av nyfödda klackviktsfrakturer
1. Medfödd klavikulär pseudoartikulär led orsakas av att de två ossificeringscentra i och utanför klavikularen misslyckas smälta normalt under embryonal utveckling. Neonatala manifestationer av pseudo-artikulär aktivitet och massa i 1/3 av klavbenet vid korsbenet på klavbenet inträffade i höger klackben med åldern, och den lokala missbildningen försämrades. Bör differentieras från klackviktsfrakturen orsakad av födelseskada. Röntgenbilder visade bildandet av pseudo-artikulära leder i mitten och yttre hörnen av klaven, de två sprickade ändarna var nära och visade glödlösa massor utan kliniska symtom och dysfunktion. Långvarig uppföljning hade ingen effekt på utvecklingen av akromioklavikulära leder och sternocleidal leder. Generellt krävs ingen speciell behandling.
2. Craniotomy är en sjukdom i ärftlig, intramembran osteogenes i familjen, vilket kan påverka utvecklingen av klaven, kraniofacialben och bäckenrygg, hand- och fotben. De kliniska manifestationerna av klavbenet är helt eller delvis bristen på röntgenbild och medfödd klavikulär pseudoartros. Det finns större luckor i båda ändarna av benet. Benändarna är avsmalnande och skallen och bäckenringen saknas och maxillofacialbenet är litet.
3. Den inre änden av klavbenet är separerad från den inre änden av klavbenet och krossningen är senare, och förslutningen är den senaste. För barn och ungdomar är därför den inre änden av klavbenet mindre benägna att ha dislokation eller sprick i sterno-lock-ledet, och separationen av epifysen är mer troligt att inträffa. Röntgenbilden visar tecken på dislokation av sterno-lock-fogen.
4. Frakturen i den yttre klavikeln i den akromioklavikulära leddislokationen hos barn är ibland svår att skilja från den akromioklavikulära leden i den kliniska och röntgenbilden. Vid behov krävs en tomografisk bild eller CT-undersökning.
