hypokloritalkalos
Introduktion
Introduktion till lågkloridalkalos Hypokloralkalos är en typ av metabolisk alkalos som är vanligare på intensivvårdsavdelningar för barn. Metabolisk alkalos är en stor fara för kroppen, förutom att orsaka syra-basbalans och elektrolytobalans kan allvarliga fall vara livshotande. Eftersom det förekommer hos kritiskt sjuka barn och är baserat på andra sjukdomar (såsom andningsorgan, matsmältningssystem, nervsystem, etc.) täcks det ofta av den primära sjukdomen, och de kliniska manifestationerna är diversifierade och saknar specificitet. Det förbises lätt, och ofta försenas eller förvärras tillståndet av oförmågan att diagnostisera och behandla det i tid. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: oftare hos kritiskt sjuka barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 谵妄 hypokalemi
patogen
Orsaker till hypokloralkalos
Kloridbrist: Eftersom Cl- är den enda anjonen i renal tubuli som lätt reabsorberas med Na +, när [Cl-] i den ursprungliga urinen reduceras, stärker njurrören urladdningen av H + och K + i utbyte mot vikten av Na +, HCO3- Absorptionen ökar för att producera NaHCO3. Därför kan det leda till metabolisk alkalos på grund av förlusten av H +, K + och ökningen av NaHCO3-reabsorption på grund av förlust av hypokloremi. För närvarande reduceras patientens urin Cl-. Dessutom kan ovannämnda furosemid och diuretiksyra hämma den aktiva återabsorptionen av Cl- i det tjocka segmentet av den medullära stigande grenen och därigenom orsaka bristen på Cl-. Vid denna tidpunkt stärker det distala krökta röret raderna H + och K + för att byta ut för mycket Na + som når det distala krökta röret. Därför kan det också orsaka metabolisk alkalos. För närvarande är patientens urin Cl- förhöjd. Förlust av HCl genom kräkningar innebär förlust av Cl-, minskning av Cl- i plasma och urin och metabolisk alkalos sker genom ovannämnda Cl-reduktionsmekanism i den ursprungliga urinen.
Vid alkalos passerar kroppen: 1. extracellulär vätskebuffert, 2. jonbyte, 3. andningskompensation, 4. njurkompensation och annan justering av kompensationen. Kompensatorisk metabolisk alkalos uppnås genom kompensationsreglering så att förhållandet HCO3- / H2CO3 kan hållas inom det normala intervallet, annars kallas det dekompenserad metabolisk alkalos.
Förebyggande
Förhindrande av lågkloridalkalos
1. Om du upptäcker att du missbrukar diuretika ska du sluta använda det omedelbart.
2. Patienter med svår leversjukdom är förbjudna att använda ammoniumklorid, lysinhydroklorid eller argininhydroklorid.
3. Förhindra och behandla den primära sjukdomen som orsakar metabolisk alkalos aktivt och eliminera orsaken.
4, kan patienter med svår alkalos ges en viss mängd sura läkemedel, såsom arginin, ammoniumklorid och så vidare.
Komplikation
Komplikationer med låg kloridalkalos Komplikationer hypokalemi
Alkalisk förgiftning orsakar hjärt- och cerebrovaskulär sammandragning, och blodtillförseln minskas, vilket ytterligare förvärrar vävnadshypoxi. Kan vara associerad med kliniska manifestationer av hypokalemi och vattenbrist. I svåra fall kan det vara hypokalcemi.
Symptom
Symtom på hypokloralkalos Vanliga symtom Hand, fot, domningar, uttorkning, dåsighet, hypokalemi
Kliniska manifestationer inkluderar uttorkning, törst och oliguri (efter diuretikperioden), domningar i händer och fötter under alkalos, och ibland quadriplegia med hypokalemi. Lättare patienter har inga uppenbara symtom, och allvarliga har grunt och långsamt andning, eller mentala och neurologiska avvikelser som trötthet, förvirring eller förlamning. Kan vara associerad med kliniska manifestationer av hypokalemi och vattenbrist. I svåra fall kan det vara hypokalcemi.
Undersöka
Undersökning av hypokloralkalos
Rutinbiokemi i blod, analys av blodgas etc. kan bekräfta diagnosen och förstå hur allvarlig den är. Vid tidpunkten för sönderdelning ökades pH i blodet och HC03- signifikant och PaC02 var normalt. Blodets pH i den kompenserade perioden kan vara i princip normalt, men HC03- och BE (resterande bas) har en viss ökning.
Diagnos
Diagnos och identifiering av hypokloralkalos
En preliminär diagnos kan ställas utifrån sjukhistorien. Blodgasanalys kan bekräfta diagnosen och förstå hur allvarlig den är. Vid tidpunkten för sönderdelning ökades pH i blodet och HC03- signifikant och PaC02 var normalt. Blodets pH i den kompenserade perioden kan vara i princip normalt, men HC03- och BE (resterande bas) har en viss ökning.
