Bronkopati
Introduktion
Introduktion till bronkialsjukdom Bronkialsjukdom är en vanlig sjukdom i luftvägssjukdomar. Det är en ofta förekommande sjukdom. De viktigaste skadorna är i bronkos. De med milda skador har mer hosta, bröstsmärta och andningsstörningar. I svåra fall har de svårt att andas, brist på syre och till och med dödsfall från andningsfel. På grund av luftföroreningar, rökning, befolkningens åldrande och andra faktorer, kronisk obstruktiv lungsjukdom (kallas kronisk obstruktiv lungsjukdom, inklusive kronisk bronkit, emfysem, lunghjärtsjukdom), bronkialastma, lungcancer och diffusa lungor Förekomsten och dödligheten av sjukdomar som fibros och lunginfektioner har ökat. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: Enligt olika bronkialsjukdomar är andelen sjukdomar olika Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: väsande-liknande bronkit, akut bronkit hos barn, bronkiektas hos äldre, bronkialastma hos äldre
patogen
Orsak till bronkialsjukdom
Orsak:
Först förhållandet mellan andningsorganens strukturella funktion och sjukdom:
Andningsorganen utsätts oftast för den yttre miljön i olika människokroppssystem, och kontaktområdet är stort. I vila har vuxna 12 000 liter gas per dag in i andningsvägarna, och 300-750 miljoner alveoler (total yta på cirka 100 m2) byter gas med kapillärerna i lungcirkulationen, extraherar syre från den yttre miljön och släpper ut koldioxid till miljön. In vitro. Under andningsprocessen kan organiskt eller oorganiskt damm i den yttre miljön, inklusive olika mikroorganismer, heterologa proteinallergener, dammpartiklar och skadliga gaser, inhaleras i luftvägarna och orsaka olika sjukdomar. Bland dem är lunginfektion den minst vanliga, primär infektion är vanligast vid viral infektion, först i övre luftvägar, följt av bakteriell infektion, exogen astma och exogen allergisk alveolit, inhalationsproduktivitet Pneumokonios orsakad av damm är vanligast vid silikos, kolsputum lunga och asbest lunga, inandning av irriterande gaser som svaveldioxid, klor och ammoniak med hög vattenlöslighet kan orsaka akut och kronisk andningsinflammation och lunginflammation samtidigt som du inhalerar lågvattenlösligt kväve och syre. Föreningar, fosgen, dimetylsulfat och andra gaser skadar akut lungödem i alveolära och lungkapillärer.
Det finns två grupper av blodkärl i lungorna: artärerna och venerna i lungcirkulationen är funktionella blodkärl för gasutbyte; bronkartärerna och venerna i den systemiska cirkulationen är näringskärl som luftvägar och visceral pleura. Lungorna är anslutna till blod och lymfatisk cirkulation i olika organ i kroppen, så hud- och mjukvävnadssputum, trombos av embolisk flebitis och tumörtrombus kan nå lungorna, vilket orsakar sekundär lungabcess, lunginfarkt respektive metastas. Sexuell lungcancer. Lungcancer i matsmältningssystemet, lungskador kan också spridas till hela kroppen, såsom lungcancer, tuberkulos sprids till ben, hjärnan, levern och andra organ; det kan också uppstå i själva lungan.
Lungcirkulationens blodkärl är lika fina som luftstrupen, luftrörens tvärsnittsarea är stort, området för lungkapillärbädden är större och det är lätt att expandera. Därför är lungan ett lågtryck (blodcirkulationens blodtryck är endast 1/10 av det systemiska blodtrycket), lågmotståndiga organ med hög kapacitet. När mitralstenos, vänster hjärtsvikt, cirrhos, nefrotiskt syndrom och hypoproteinemi med undernäring, interstitiellt ödem i lungan eller läckage i bröstkaviteten.
Vissa immun-, autoimmuna eller metabola systemiska sjukdomar, såsom sarkoidos, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, dermatomyositis, sklerodermi, etc., kan påverka lungorna. Lungorna har också icke-andningsfunktioner, såsom endokrina syndrom som produceras genom produktion och frisättning av ektopiska könshormoner i lungcancer.
För det andra åldrandet av den sociala befolkningen:
Med den snabba utvecklingen av vetenskap och medicinsk teknik har människans livslängd också ökat snabbt. Enligt uppgifterna är den genomsnittliga livslängden för två tusen år sedan bara 20 år gammal, ökade till 30 år på 1700-talet och nådde 40 år gammal i slutet av 1800-talet. Enligt FN: s befolkningsdivision kommer antalet människor över 60 år att öka till 1.121 miljarder, vilket står för 13,7% av världens befolkning, inklusive 12% i utvecklingsländer och 23% i utvecklade länder. I slutet av 1993 överskred antalet äldre över 60 år i Shanghai 2,1 miljoner, vilket svarar för 16% av den totala befolkningen. Hittills kommer antalet äldre att uppgå till 4 miljoner år 2025, vilket står för mer än 28%. Luftvägssjukdomar som kronisk obstruktiv lungsjukdom och lungcancer ökar med åldern och deras prevalens ökar. På grund av den låga immunitet hos äldre och möjligheten att orsaka aspiration lunginflammation, även om olika nya antibiotika införs, lunginfektion Fortfarande den främsta orsaken till infektion hos äldre, ofta en direkt dödsorsak.
För det tredje skadan av luftföroreningar och rökning:
Etiologistudier har bekräftat att ökad luftvägssjukdom är nära relaterad till luftföroreningar och rökning. Det har visat sig att när rök eller svaveldioxid i luften överstiger 1000 ug / m3, ökas den akuta attacken av kronisk bronkit avsevärt, andra damm som koldioxid, koldamm och bomullsdamm kan stimulera bronkialslemhinnan, minska lungutrymmet och naturliga försvarsfunktioner och vara mikrobiell invasion. Skapa villkor. Förekomsten av lungcancer i industrialiserade länder är högre än i industriellt bakåtländer, vilket indikerar att det är relaterat till föroreningar av cancerframkallande ämnen i industriell avfallsgas. Rökning är en viktig källa till föroreningar i små miljöer, rökning är associerad med kronisk bronkit och lungcancer. 1994 föreslog Världshälsoorganisationen att rökning är den största "pesten" i världen, och det har visats att under det senaste halva seklet har rökning i utvecklingsländerna svält 60 miljoner människor, varav 2/3 är 45 år till 65 år gamla. De dog 20 år tidigare än icke-rökare. Om den nuvarande rökningssituationen fortsätter, 2025, kommer världen att nå 10 miljoner människor varje år på grund av rökning, vilket är tre gånger den nuvarande dödlighetsgraden, varav Kina står för 2 miljoner. För närvarande är den totala konsumtionen av tobak i Kina den högsta i världen och rökningen av ungdomar har ökat markant. Under de kommande 20 åren kommer antalet dödsfall på grund av rökning att öka kraftigt.
För det fjärde ökningen av inhalationsallergener:
Med utvecklingen av Kinas industrialisering och ekonomi, särskilt i stadsområden, ökar typerna och mängderna av allergener som orsakar allergiska sjukdomar (astma, rinit osv.) Till exempel ökar den utbredda användningen av mattor och gardiner antalet husdamm kvalster, husdjursavel. (Fåglar, hundar, katter) orsakar en ökning av djurhårallergener, liksom luftburna svampar, stadspollensporer, organiska eller oorganiska kemiska råmaterial, droger och livsmedelstillsatser; Såsom rökning (passiv rökning), kväveoxider som släpps ut av bilar, svaveldioxid producerad genom kolförbränning, bakteriella och virala infektioner, etc., är alla faktorer som ökar förekomsten av astma.
5. Patogeniciteten för lunginfektion och ökningen i läkemedelsresistens:
Andnings- och lunginfektioner är en viktig del av luftvägssjukdomen. Antalet tuberkulospatienter (främst tuberkulos) i Kina rankas som nummer två i världen, med 5 miljoner tuberkulospatienter, varav 1,5 miljoner är smittsamma och mer än 17% av patienterna som är smittade med multidrugsresistent M. tuberculosis. Eftersom det inte finns någon specifik metod för att förebygga och behandla virus har förekomsten av virala infektionssjukdomar inte minskat signifikant. Sedan den utbredda användningen av antibiotika har dödlighetsgraden för bakteriell lunginflammation minskat avsevärt, men dödlighetsgraden för äldre patienter är fortfarande hög, och förekomsten av lunginflammation Ingen minskning. Gramnegativa bakterier dominerar vid sjukhusförvärvade lunginfektioner. Bland grampositiva kockar ökade meticillinresistenta bakterier också avsevärt; samhällsförvärvad lunginflammation dominerades fortfarande av Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae, liksom Legionella, Mycoplasma, Chlamydia och virus. SARS som bröt ut 2003 var en SARS coronavirusinfektion. Dessutom bör andningsinfektioner hos immunkomprometterade eller immunbristliga individer fokusera på specifika patogener såsom svampar, Pneumocystis och atypiska mykobakteriella infektioner.
6. Framstegen inom medicinsk vetenskap och tillämpad teknik har förbättrat diagnostiska nivåer:
Under senare år har framsteg inom forskning inom olika områden som fysiologi, biokemi, immunitet, farmakologi, nukleärmedicin, laser, ultraljud och elektronisk teknik gett förutsättningar för diagnos av luftvägssjukdomar. Cell- och molekylärbiologitekniker har använts för att ge en ny och omfattande förståelse för etiologi, patogenes och patofysiologi för vissa luftvägssjukdomar, så att sjukdomen kan diagnostiseras mer exakt och tidigare.
7. Luftvägssjukdomar har inte fått tillräckligt med uppmärksamhet på länge:
Eftersom andningsorganen har en stor fysiologisk funktion av reservkapacitet kan vanligtvis endast 1/20 lungandningfunktion upprätthålla ett normalt liv, så de patologiska förändringarna i lungorna ofta återspeglas inte i kliniken; hosta, hosta, hemoptys, luftvägssjukdomar, Bröstsmärtor, andnöd och andra symtom saknar specificitet, ofta felaktiga förkylningar och bronkit hos människor och kliniker, och försenad diagnos av svår lunginflammation, tuberkulos eller lungcancer, eller på grund av upprepade luftvägsinfektioner, för att utveckla emfysem, lunga Hjärtsjukdomar, andningsfel tas på allvar, men det är för sent, dess patologiska och fysiologiska funktioner har varit svåra att vända.
patogenes:
(1) Justera kroppens immunfunktion:
Inledningen av andningsorganen är förknippad med immundysfunktion hos immunceller och immundysfunktion orsakad av obalans i kvantbalansen. Varför finns det positiva immunsvar på godartade stimuli som inte skadar människokroppen? Detta beror främst på obalansen i människans immunfunktion.
Immunövervakningssystemet har funktionen att identifiera dissidenter, eliminera dissidenter och upprätthålla den inre miljön ren och stabil. När immunövervakningsfunktionen inte är i balans förloras förmågan att identifiera dissidenter, fienden och fienden delas inte, blommorna och det giftiga gräset delas inte upp, och ämnena som är ofarliga för kroppen misstas av den skadliga fienden, det vill säga antigenet tas bort. Därför orsakas patogenesen av bronkit av immundysfunktion. Negativa syrejoner har funktionen att reglera immuncells kvantbalans och proteinplattans föreningsfunktion för att uppnå normalisering av funktionen. Att justera immunfunktionen kan normalisera störningens immunfunktion, eliminera den onormala reaktionen i kroppen och uppnå effekten av behandling av luftvägssjukdomar.
(B) reglerar autonom dysfunktion:
Detta är den andra patogenesen i andningssystemet: vagusnerven är för upphetsad, den sympatiska nerven är upphetsad, och det är mer lämpligt att jämföra dem med rebell och royalistiska krafter. De flesta mediciner för bronkit behandlas genom att ändra dessa två krafter.
(3) Förbättring av surhetsgraden:
De funktionella aktiviteterna för varje cell i människokroppen måste utföras i en lämplig syra-bas jämviktsmiljö. Den normala människans pH är svagt alkaliskt vid pH = 7,41, och de äldre kommer troligen att bli sura på grund av svag syrafunktion.
Långvarig stress och stress under arbete eller äter för mycket sur mat kan leda till störningar i den interna miljön, och metaboliska störningar kan bidra till sur uppbyggnad. I den sura miljön destabiliserar och avgranulerar mastceller lätt. Därför bör patienter med andningsorgan äta mindre kött, äta mer frukt och grönsaker och stärka självjusteringen för att minska psykologisk stress. Patienter med luftvägssjukdomar har långtidsabsorption av jonneutralt H + (H + har en positiv laddning, medan joner med negativ laddning kan neutralisera överdriven H + i kroppen), vilket är en viktig faktor som avgör kroppens surhet; Andningsorganen, blodsystemet och urinsystemet förbättrar syran och alkalins surhet, vilket är fördelaktigt för behandlingen av bronkit.
(4) Kontroll av luftvägsinfektioner:
Vagusnerven är fördelad i bronkier och alveoler. Eftersom trakeal inflammation kan stimulera vagusnerven att väcka den, är det en av orsakerna till luftvägssjukdomar. Jonen kan direkt eliminera luftstrupsinflammationen, minska stimuleringen av vagusnerven och upprätthålla balansen mellan den sympatiska nerven och vagusnerven. Sammanfattningsvis är patogenesen för bronkit multilänk, därför är läkemedlet för enstaka beredning svårt att arbeta. Negativa syrejoner har egenskaperna "flera sjukdomar och samma behandling" och har unika fördelar vid behandling av bronkit. Den västtyske forskaren Surzi använde joner för att behandla 3 000 patienter med bronkit, med en effektiv frekvens på 97,4%.
Förebyggande
Förebyggande av bronkiesjukdom
1. Lämplig fysisk träning:
Förbättra fysisk kondition, förbättra andningsresistensen, förhindra övre luftvägsinfektioner, undvika inandning av skadliga ämnen och allergener och förhindra eller minska förekomsten av denna sjukdom. Träningen ska vara gradvis och gradvis öka mängden aktivitet.
2. Var uppmärksam på klimatförändringar och kallt årstid:
När vintersäsongen är svår eller om klimatet plötsligt blir kallt, var uppmärksam på kläderna och håll varmen, lägg till kläder i tid och orsak inte förkylning på grund av kyla. Under den kalla vintersäsongen bör inomhustemperaturen vara 18 ~ 20 ° C.
Komplikation
Bronchiala komplikationer Komplikationer, astmatisk bronkit, akut bronkit hos barn, äldre patienter, bronkektas, bronkialastma
tuberkulos:
Lungetuberkulos (TB) tuberkulos är en kronisk smittsam sjukdom orsakad av tuberkelbacillus, som kan påverka flera organ i kroppen, men tuberkulos är den vanligaste. De patologiska kännetecknen för denna sjukdom är tuberkulösa knölar och fallös nekros, som är lätta att bilda tomrum. Kliniskt finns det många kroniska processer, och några få kan vara akut sjuka. Har ofta låg feber, trötthet och andra systemiska symtom och hosta, hemoptys och andra andnings manifestationer.
Pulmonal hjärtsjukdom:
Den vanligaste kroniska lunghjärtsjukdomen är kronisk hypoxisk blodig lunghjärtsjukdom, även känd som obstruktiv emfysemhjärtsjukdom, kallad lunghjärtsjukdom, som hänvisar till lungcirkulationsresistensen orsakad av kroniska lesioner i lungorna eller lungartären. Ökad, en typ av hjärtsjukdom som orsakar lunghypertoni och höger ventrikulär hypertrofi, med eller utan högre hjärtsvikt. Pulmonal hjärtsjukdom är en vanlig sjukdom i Kina och är ofta sjuk.
Lungcancer:
Lungcancer är en av de mest maligna tumörerna med den snabbaste tillväxten av sjuklighet och dödlighet och det största hotet för befolkningens hälsa och liv. Under de senaste 50 åren har förekomsten och dödligheten av lungcancer ökat markant i många länder. Förekomsten och dödligheten av lungcancer hos män stod för första gången bland alla maligna tumörer. Förekomsten av kvinnor rankades som nummer två och dödlighetsgraden rankades som andra.
Symptom
Symtom på bronkialsjukdomar Vanliga symtom hosta, nattlig hosta, hosta, mer kronisk hosta på vintern och våren ... Hosta med bröstsmärta, bröstetthet, väsande aktivitet, qi-hemoptys
Först bronkit:
Bronkit avser kronisk, ospecifik inflammation i luftrören, bronkialslemhinnan och omgivande vävnader. Den främsta orsaken till bronkit är den upprepade infektionen av virus och bakterier för att bilda kronisk ospecifik inflammation i bronkierna. När temperaturen sjunker kan de små blodkärlen i luftvägarna, ischemi och försämringen av försvarsfunktionen främja sjukdomar, kroniska stimuli som rökdamm och föroreningar i atmosfären kan också uppstå; rökning orsakar bronkospasm, slemhinneförändring, ciliärrörelse och slemutsöndring för att öka infektionen; Faktorer har också en viss relation.
För det andra, bronkopneumoni:
Bronchial lunginflammation, även känd som lobular lunginflammation, är den vanligaste formen av lunginflammation hos barn. Förekomsten av bronkopneumonivirus hos barn med lunginflammation i utvecklingsländerna är betydligt högre än i utvecklade länder, och dödligheten och dödlighetsgraden är högre i utvecklade länder. I likhet med andra utvecklingsländer är pediatrisk lunginflammation en allvarlig sjukdom som hotar våra barns hälsa och är den högsta inom både sjuklighet och dödlighet.
För det tredje, bronkiektas:
Bronchiectasis orsakas av kronisk suppurativ inflammation och fibros i bronchus och omgivande lungvävnad, vilket förstör muskler och elastiska vävnader i bronchialväggen, vilket leder till bronkial deformation och ihållande expansion. Typiska symtom är kronisk hosta, massiv cyanos och upprepad hemoptys. De viktigaste patogena faktorerna är bronkialinfektion, hindring och dragkraft, och vissa har medfödda genetiska faktorer. Patienter har tidigare haft mässling, kikhost eller bronkial lunginflammation.
Fjärde, bronkial astma:
Bronkialastma är en kronisk luftvägsinflammation som involverar olika celler och cellkomponenter, som ofta åtföljs av en ökning av luftvägarna, vilket leder till återkommande väsande andning, andnöd, bröstetthet och / eller hosta. På natten och / eller på morgonen börjar sådana symtom ofta av en omfattande och variabel luftflödeshinder som kan vändas av sig själv eller genom behandling.
Undersöka
Undersökning av bronkiesjukdom
Först laboratorieinspektion:
1. Blodrutin: När infektionen ökar, antalet vita blodkroppar ökar, neutrofilerna ökas och eosinofiltalet ökas vid allergiska sjukdomar eller parasitiska sjukdomar.
2, urinrutin: diabetespatienter med urin sockerpositiva, urin keton kroppspositiva, urinprotein positiv urin, rörtyp och röda, vita blodkroppar.
3, blodkemi: blodpatienter med ökat blodsocker, koldioxidbindande förmåga, uremi när urea ammoniak och serumkreatinin ökade.
4, sputumundersökning: bronkial-lungsjukdom bör uppmärksamma mängden, naturen, lukten och bakteriekultur, svampkultur, sputum för att hitta tuberkulos, sputum patologi för att hitta cancerceller har ett visst diagnostiskt värde.
För det andra utrustningskontrollen:
1. Röntgen- och CT-undersökning: Det finns uppenbara kardiopulmonala röntgentecken på dyspné orsakade av hjärt-lungsjukdomar. Mikroskopisk undersökning kan användas för att diagnostisera pneumokonios och retikulär struktur, och tomografi (CT) används för att identifiera massans art eller Hitta mediastinala och munta massor; röntgenberäknat tomografi för att identifiera perikardiell effusion och hjärtförstoring, stor hemangiom och tumör, bronkial angiografi för diagnos av bronkektas, bronkialt adenom och karcinom, lungangiografi för diagnos av lunginfarkt, mediastinal gastroskop och kroppens kropp Skiktfotografering har diagnostiskt värde för att fastställa sambandet mellan tumör och mediastinum.
2, EKG-undersökning: patienter med hjärtsjukdomar kan göra EKG, ekokardiografi, sen potential, hjärtfunktion, 24-timmars elektrokardiogram, 24-timmars dynamisk hypertoni och andra tester.
3, lungfunktionstest: lungfunktionstester för kroniska lungsjukdomar såsom kronisk bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), bronkialastma, etc. (tvungen vital kapacitet FVO, en sekunders tvingad expirationsvolym FEVI, maximal expiratorisk medelflödeshastighet FEJ0 .25 ~ 0,75, lungstängd gasvolymmätning, restgasmätning, etc.) för att diagnostisera arten och omfattningen av lungfunktionsskador.
4, radionuklidscanning av lungan: hjälper till att diagnostisera emfysem och lungkärlsjukdom.
5, fiberoptisk bronkoskopi: för diagnos och behandling av bronkitumörer, stenos, främmande kropp.
6, lungbiopsi: och lungbiopsi för att bekräfta diagnosen, lungbiopsi för lungfibros, tumörer och andra betydelsefulla.
Diagnos
Diagnos av bronkialsjukdom
diagnos:
Tidigare historia: tidigare fysisk hälsa, förnekar historien om akuta och kroniska infektionssjukdomar som "hepatit, tuberkulos". Förnekade historien om kroniska sjukdomar som "hypertoni, diabetes, kranskärlssjukdom". Förnekade historien om mat- och läkemedelsallergier. Förnekande av operation, trauma och blodtransfusionshistoria. Vaccinationens historia är okänd.
Personlig historia: Född på den ursprungliga platsen, långtidsboende och arbetar i den lokala, långvariga uppehållshistorien utan epidemiska områden. Rökning i 40 år, cirka 20 / dag, har slutat röka i 2 år. Drick en liten mängd.
Äktenskap och förlossningshistoria: åldersrelaterat äktenskap och uppfödning, med två kvinnor, make och dotter är alla en hälsosam familjehistoria: Föräldrar är döda, dödsorsaken är okänd, och det finns ingen historia av liknande sjukdomar och speciella genetiska sjukdomar i familjen.
Differensdiagnos:
1. Akut förvärring av kronisk bronkit:
Det finns många långvariga rökhistorik, upprepade hosta, hosta, på vintern och våren, bröstens täthet och andfåddhet förvärras gradvis, lungfunktionstester fann att ofullständig reversibel ventilationsfunktion försämras.
2. Tuberkulos:
Det finns många symtom som låg feber, nattsvett, viktminskning, erytrocytsedimentationsfrekvens, PPD-test och tuberkulosantikropp positivt. CT-undersökning i bröstet fann att lesionerna oftast är belägna i övre lob och nedre delen av lungorna.
3. Lungcancer:
Mer vanlig hos äldre patienter, kan ha en lång historia av rökning, tidig ospecifik prestanda, kan ha irriterande hosta, sputum med blod, trötthet, viktminskning och andra symtom, förhöjda serum lungtumörmarkörer, bröst CT-fynd hittade nya lungor Bronkoskopi och perkutan lungbiopsi är användbart för diagnos och antiinflammatorisk behandling är ineffektiv.
4. Bronkialastma:
Ungdomsdebut, har ofta en historia av allergier, kliniska manifestationer av återkommande brösttäthet, hosta, fysisk undersökning och utandningstorrhet, positiv bronkialstimulering eller utvidgningstest, hormon- och β2-receptoragonist, teofyllinbehandling är effektiv , eller kan förbättras på egen hand; hostavariantastma: kännetecknas av paroxysmal brösttäthet, hosta, bronkial stimulering eller utvidgningstest positivt, hormon- och p2-receptoragonister, teofyllinläkemedel är effektiva.
5 lungemboli:
Det kan vara symtom som andnöd, hemoptys, bröstsmärta och förhöjd D-dimer i blodet. CT-lungangiografi är ett viktigt sätt att diagnostisera.
6. Interstitiell fibros i lungan:
Det kan finnas hosta och hosta, men den viktigaste manifestationen är andnöd efter sexuell aktivitet. Bröst CT visar att skadorna är allvarliga i omgivningen och i de nedre lungorna. Hormonterapi kan vara effektiv. 8 Koronar hjärtsjukdom: kan ha bröstsmärta och andra symtom, elektrokardiogram, hjärtzymogram, troponin och kranskärlssjukdom som ett viktigt diagnosmedel. Pleural effusion.
