acidos
Introduktion
Introduktion till acidos Acidos hänvisar till ansamling av sura ämnen i blodet och vävnaderna i kroppen. Kärnan i detta är att koncentrationen av vätejoner i blodet stiger och pH sjunker. Under patologiska förhållanden, när kroppen [BHCO3] minskar eller [H2CO3] ökar, kan förhållandet [BHCO3] / [H2CO3] minskas, vilket får blodets pH-värde att minska, vilket kallas acidos. Anhopningen av sura ämnen i blodet och vävnaderna i kroppen kännetecknas av en ökning av koncentrationen av vätejoner i blodet och en minskning av pH. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: blandad renal tubular acidosis, renal tubular acidosis, diabetisk ketoacidos
patogen
Orsak till acidos
Var uppmärksam på olika sjukdomar som kan orsaka acidos såsom chock, diabetes, uremi, vissa tubulära sjukdomar, svår diarré och mediciner som har orsakat acidos, såsom ammoniumklorid och salicylsyra.
Förebyggande
Acidosförebyggande
Mild acidos kan korrigera sig själv efter korrigering av vattenbrist och obalans i elektrolyt.Det är inte nödvändigt att komplettera sputum. Allvarliga fall bör korrigera acidos i tid. Mängden urin är tillräcklig, CO 2 CP18mmol / L eller mer, inget behov av att använda alkaliska läkemedel, när metabolisk acidos, serum K + kan vara hög, vid korrigering av acidos och brist på vatten kan det finnas hypokalemi K +, kramper i hand och fot, bör Var uppmärksam på K +.
Komplikation
Acidoskomplikationer Komplikationer, blandad renal tubular acidosis, renal tubular acidosis, diabetisk ketoacidos
1. Acidos kan minska bindningen av Ca2 till protein och därmed öka nivån av fritt Ca2. Vid korrigering av acidos kan ibland hand- och fotspasm orsakas av minskningen av fritt Ca2. Minskningen av blodets pH kan hämma 1a hydroxylas av njurarna. Minskad produktion av aktivt vitamin D3, kronisk acidos på grund av långvarig benkalciummobilisering, kan leda till metabolisk bensjukdom, är ganska vanligt hos patienter med renal tubular acidosis.
2, acidos kan öka nedbrytning av proteiner, kronisk acidos kan orsaka undernäring.
3, Acidos åtföljs ofta av hyperkalemi, när alkalin korrigeras för acidos, H + buffras kontinuerligt från insidan av cellen till utsidan av cellen, och K + flyttas från utsidan av cellen till cellen, så att blodkalium sänks, men Det bör noteras att vissa patienter med metabolisk acidos har kaliumförlust.Även om det finns acidos men åtföljs av hypokalemi kommer serumkaliumkoncentrationen att minskas ytterligare när acidos korrigeras, vilket orsakar allvarlig eller till och med dödlig hypokalemi. Situationen finns hos diabetespatienter med osmotisk diuretikum och kaliumförlust, diarrépatienter förlorar kalium, etc., för att korrigera dess acidos, är det nödvändigt att komplettera kalium enligt graden av serumkaliumreduktion.
Symptom
Symtom på acidos Vanliga symtom Diarré, illamående, låg ämnesomsättning, takykardi
Chock, diabetes, uremi, diarré.
Undersöka
Acidoskontroll
1. Omedelbart efter införande, blodrutin, hematokrit, analys av blodgas, koldioxidbindning, blodnatrium, kalium, klor, kalcium, fosfor, urea kväve, blodkalium, natrium, klor, blodgas och koldioxid bindande En gång om dagen eller varannan dag tills det är normalt. Urinrutin, ketonkropp, natrium, kalium, klor, kalcium, fosfor och pH mättes omedelbart.
2, EKG-undersökning, kontrollera varje gång före behandlingen och 4 till 6 timmar efter behandlingsstart, granska vid behov. Melkesyrahalten i blodet mäts vid behov.
3. Registrera typen av vätska in och ut inom 24 timmar, särskilt mängden urin.
Diagnos
Diagnos och identifiering av acidos
Först metabolisk acidos
Metabolisk acidos kännetecknas av en minskning av plasma [HCO-] och en minskning i pH.
Metabolisk acidos kan delas in i två kategorier beroende på om AG ökar: AG ökar metabolisk acidos, och patientens plasmanivå [Cl-] är normal, vilket är den normala metaboliska acidosen i blodklor som ofta nämns i litteraturen. AG normal metabolisk acidos, patientens plasmanivå [Cl-] är förhöjd, det vill säga litteraturen nämner ofta metabolisk acidos med högt blodklorid.
För det andra respiratorisk acidos
Andningscidos kännetecknas av en ökning av plasmakoncentrationen [H2CO3] och en minskning av pH.
1. Andningscentret hämmar vissa sjukdomar i centrala nervsystemet, såsom cerebrala neoplasmer, cerebral poliomyelit, encefalit, meningit, vertebral artäremboli eller trombos, ökat intrakraniellt tryck, traumatisk hjärnskada etc. Aktiviteten kan dämpas, vilket kan leda till minskad ventilation och CO2-ansamling. Dessutom har vissa läkemedel som anestesimedel, lugnande medel, lugnande medel (morfin, natriumbarbital, etc.) effekten av att hämma andningen, och för mycket dos kan orsaka hypoventilering. Kolhydrathämmare såsom acetazolamid kan orsaka metabolisk acidos såsom beskrivits tidigare. Det hämmar också kolsyraanhydras i röda blodkroppar och minskar frisättningen av koldioxid från röda blodkroppar i lungorna, vilket orsakar en ökning av arteriellt blod Pco2. Patienter med en tendens till acidos bör använda detta läkemedel med försiktighet.
2, andningsnerver, muskeldysfunktion som finns i poliomyelit, akut infektiös polyneurit (Guillain-barre syndrom) botulism, myastenia gravis, hypokalemi eller familjär periodisk förlamning, hög ryggmärgsskada, etc. . I svåra fall kan andningsmusklerna förlamas.
3, thoraxavvikelser i bröstkorg som påverkar andningsrörelserna är vanliga efter ryggraden, skoliose, slingrande bröst (Flail Chest), förhållandet mellan ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), hjärt-lungfettsyndrom (Picwick syndrom).
4, luftvägsobstruktion är vanligt med främmande kroppshinder, laryngealt ödem och inandning av spy.
5. Omfattande lungsjukdom är den vanligaste orsaken till respiratorisk acidos. Det inkluderar kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkialastma, allvarlig interstitiell lungsjukdom och liknande. Dessa skador kan allvarligt hindra alveolär ventilation.
6. Otillräcklig CO2-inandning innebär att koncentrationen av CO2 i den inhalerade gasen är för hög, till exempel i ett trångt utrymme med dålig ventilation och till exempel tunnlar och tankar. Vid denna tidpunkt minskade inte den alveolära ventilationen.
