förmakshypertrofi
Introduktion
Introduktion till förmakshypertrofi Långsiktig förmaksöverbelastning, ökat tryck, kan leda till förmakshypertrofi, responsen på EKG för p-vågamplituden ökad, P-vågens tidsgräns är normal eller ingen signifikant förlängning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lungemboli
patogen
Förmakshypertrofi
EKG-förändringar i förmakshypertrofi måste kombineras med kliniska överväganden. Om patienten har medfödd hjärtsjukdom (såsom förmaks septal defekt, tetralogi av Fallot, lungstenos) eller kronisk obstruktiv emfysem, lunghjärtsjukdom.
Förebyggande
Förmakshypertrofi förebyggande
Förebyggande bör börja behandla primär hjärtsjukdom från förebyggande och behandling av orsaker och orsaker och kontrollera de faktorer som inducerar förmakshypertrofi.
Komplikation
Förmakshypertrofi Komplikationer lungemboli
Lungemboli, plötslig hjärtdöd etc. kan uppstå.
Symptom
Förmakshypertrofi symtom vanliga symtom hjärtklappning, fluster, högt blodtryck, bröstetthet, yrsel
Förstoringen av förmaket tyder mindre på förmakshypertrofi. Förmaksförstoring gör att förmaksmuskelfibern blir tjockare och rumsledningsstrålen drar och skadar, vilket resulterar i förändringar i amplituden och riktningen för hela förmaksmuskelns depolarisationsvektor. De huvudsakliga manifestationerna av elektrokardiogrammet är P-vågens amplitud, depolariseringstiden och den morfologiska förändringen.
Hjärtat är ett pumpande organ som åldras med personens ålder, och naturligtvis finns det organiska lesioner. De äldres viscerala funktion minskar, den vaskulära elasticiteten försvagas, blodtrycket ökar och hjärtbelastningen ökar. Om det åtföljs av hjärtinfarkt är koronarblodtillförseln mindre allvarlig och hjärtpumpningsfunktionen minskas. Vid denna tidpunkt kommer hjärtfibren att kompenseras. Förtjockningen av förmaket kommer att öka under lång tid, och förmaksutvidgningen är en manifestation av försvagad hjärtfunktion, beroende på klinisk nivå.
Undersöka
Förmakshypertrofikontroll
Hjärtavektordiagramförändring
När förmakshypertrofi inträffar är huvudförändringen i P-vektorslingan en signifikant ökning av ringen till höger fram och botten. Den främre P-ringen är mer nedåt än normalt, visar en pilliknande form.Den maximala vektorn i moturs riktning är + 75 ° till höger, men överskrider sällan + 90 °, nästan parallellt med aVF-ledaxeln, vilket resulterar i en AV-ledning P-våg. Onormalt högt, ibland upp till 0,5 mV eller mer. På liknande sätt är P-ringens maximala vektor nästan parallell med riktningarna för II, III och ledaxeln, så P-vågorna för II- och III-ledningarna är också onormalt höga. Den maximala vektorslingan P är nästan vinkelrätt mot I- och aVL-ledaxlarna. Därför är I- och aVL-lednings-P-vågorna små, ibland dubbelriktade eller inverterade. På sidoplanet är P-ringens huvudändring att öka framåt, och den maximala vektorn för P-ringen är nästan parallell med riktningen för V1, V2 ledaxel, och riktningen för V5, V6 ledaxel är nästan vinkelrätt. Därför uppförs P-vågen för V1- och V2-ledningarna högt, medan P-vågen för V5- och V6-ledningarna är relativt platt. Sådana P-vågförändringar är vanligare hos patienter med kronisk pulmonell hjärtsjukdom och pulmonell hypertoni och kallas därför "pulmonala P-vågor."
EKG-prestanda
1, P-vågspänningsökning II, III, aVF-ledning verkar hög och skarp P-våg, amplituden är större än 0,25 mV (utländska forskare använder 0,20 mV som diagnostiska kriterier), känd som "lung P-våg". Vid kronisk emfysem kombinerat med höger förmaks hypertrofi reduceras QRS-spänningen och P-vågsspänningen minskas på motsvarande sätt. Därför leder P-vågspänningen för ledningen II, III och aVF till en diagnostisk standard på mindre än 0,20 till 0,25 mV. Vid denna tidpunkt, så länge som P-vågen är skarp, når spänningen 1/2 av samma lednings-R-våg. Det vill säga att förekomsten av höger förmakshypertrofi bör övervägas. I, aVL bly P-vågen är låg eller inverterad.
I V1 ~ V2-ledningen, P-vågamplitude ≥ 0,15 mV (vissa författare tror att ≥ 0,20 mV är de diagnostiska kriterierna), några författare analyserade, fann att PV2-amplituden> 0,15 mV, dess diagnostiska känslighet överstiger PII> 0,25 mV. V1-ledningen har ibland en tvåvägs P-våg som är positiv och negativ, och dess initiala framåtriktade våg är hög och skarp. P-vågen för V4 till V6-ledningen kan vara bimodal, och den första toppen är större än den andra toppen.
Vissa medfödda hjärtsjukdomar såsom tetralogi av Fallot, förmaks septal defekt, etc. kan uppstå vid höger förmaks hypertrofi, kallat "medfödd P-våg." Elektrokardiogrammet kännetecknas av en piggliknande P-våg som uppträder i I-ledningen, och P-vågen i I-ledningen är högre än ledningen II och III. P-vågförändringarna i bröstledningen är desamma som den typiska "lungtyp P-vågen", och spikliknande P-vågor visas i V1- och V2-lederna.
2. Förmaksrepolarisationsavvikelser förändrar höger förmakshypertrofi. När förmaksdepolariseringsvektorn ökar ökar också förmaksrepolarisationsvektorn (Ta-våg), och dess riktning är motsatt den för P-vågen, som kännetecknas av en liten nedåtriktad förskjutning av PR-segmentet.
3, P-vågtid på varje ledning, P-vågtiden överstiger i allmänhet inte 0,10 s. Eftersom höger atrium börjar mycket tidigt, även om depolariseringstiden förlängs, kommer den inte att förlängas till vänster atrium.
Diagnos
Diagnos och diagnos av förmakshypertrofi
Diagnostiska kriterier
1. PII, III, AVF> 0,25 mV, PV1, V2 ≥ 0,15 mV.
2, P elektrisk axel höger avvikelse, +75 ° ~ +90 °.
3. P-vågtiden förlängs inte.
4, V1-ledning R / S> 1 (inget grenblock med höger bunt). Om indexet för V1-bly R / S> 1 ökas, kan specificiteten för ovanstående diagnostiska indikatorer ökas avsevärt.
Differensdiagnos
1, förmaksinfarkt
Förstärkning och deformation av P-vågor kan förekomma vid förmaksinfarkt, men förmaksinfarkt kompliceras av ventrikulärt infarkt. Därför visas hjärtinfarktmönster på EKG. Dessutom kan förmaksinfarkt ha förhöjd PR eller horisontellt ned. Denna graf är sällsynt. Huset är fett.
2, hypokalemi
Hypokalemi kan orsaka att P-vågen ökar och skärps, men samtidigt ökar U-vågen, TU-fusion, T-våg låg nivå, inverterad, ST-segment ner och så vidare.
3, en övergående "lung P-våg"
Akut hjärtinfarkt, lungemboli på grund av ökat högre förmakstryck, övergående "pulmonell P-våg" kan uppstå. Dessutom kan takykardi, sympatisk excitation, djup inandning och andningshållning öka trycket i bröstkaviteten, vilket också kan få P-vågspänningen att stiga tillfälligt. I kombination med kliniska manifestationer är ovanstående situation inte svår att identifiera.
4, intermittent höger förmaksblock
Ibland kan "pulmonell P-våg" uppträda intermittent i samma elektrokardiogram, vanligare när hjärtfrekvensen ökar. Detta kan uppenbarligen inte förklaras av en ökning av höger förmakshypertrofi eller höger förmaksbelastning. Den mest troliga mekanismen beror på intermittent höger förmaksblock och tillhör kategorin 3-fas in-hospital block.
5, pseudo "pulmonell P-våg"
Ibland är vänster förmakshypertrofi i II, III, aVF-lednings-P-vågen hög och vass, som "pulmonell P-våg". Noggrann observation visar att P-vågstartvektorn (första toppen) inte ökar, men terminalvektorn (andra toppen) ökar. Dessutom är V1-ledterminalens negativa våg mycket uppenbar, och det absoluta värdet för PtfV1 är> 0,04. mm-s. De flesta av dessa patienter har hypertoni och vänster ventrikulär hypertrofi kan också förekomma på EKG.
