patologisk fraktur
Introduktion
Introduktion till patologisk fraktur Primära eller metastatiska tumörer i benet är den vanligaste orsaken till patologiska frakturer, särskilt osteolytiska primära eller metastatiska bentumörer. Primära bentumörer såsom multipelt myelom, jättecelltumör i ben och osteolytisk osteosarkom är metastatiska bentumörer såsom metastaserad njurcancer, bröstcancer, lungcancer, sköldkörtelcancer och neuroblastom. Många primära och metastatiska bentumörer finns ibland efter patologiska frakturer. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, koma
patogen
Patologisk brott orsak
1. Osteoporos
Ålderdom, olika undernäring och endokrina faktorer kan orsaka systemisk osteoporos, som kännetecknas av atrofi i kortikbenet, tunnning av det trabekulära benet och en minskning av antalet. Påverkar främst kotorna, femoral halsen, metacarpal och så vidare. Hos äldre, speciellt hos postmenopausala kvinnor, är bröst- och korsryggshuvudkomprimering patologiska frakturer, femoral hals, övre humerus och nedre humerusfrakturer vanligare. Lammförlamning, långvarig fixering eller långvarig säng vila kan orsaka lokalt missbruk av osteoporos och sprickor.
2, endokrina störningar
Hyperparatyreoidism orsakad av paratyreoideadenom eller hyperplasi kan leda till avkalkning av ben och ansamling av ett stort antal osteoklaster, som ersätts av fibrös vävnad. Vid denna tidpunkt, även om ny benbildning bildas, kan endast smalvävd ben eller icke-förkalkad benliknande vävnad bildas, och flera patologiska sprickor är benägna att uppstå.
3, benutvecklingsstörningar
Det finns en mängd medfödda bensjukdomar av denna typ som kan orsaka patologiska frakturer. Till exempel inträffar medfödd osteogenes imperfecta, en autosomal dominerande ärftlig sjukdom, i fostret eller barndomen, på grund av defekter i medfödd mesenkymutveckling, svårt att differentiera till osteoblaster och osteoblaster i benmatrisen Kollagenfiber av typ I är en störning, så det långa benbarken är mycket tunt, benet är tunt och sprött, och det är benäget för flera patologiska frakturer, så det kallas också för bräckligt bensyndrom. De nybildade osteofyterna efter brott är brosk eller fibrös, och ossifikation är svår att uppstå.
Förebyggande
Patologisk förebyggande av sprickor
Ät mer mat som innehåller mer kalcium och undvik sprickor.
Komplikation
Patologiska frakturkomplikationer Komplikationer, chock, koma
1, chock allvarligt trauma, patologiskt brott orsakat av massiva blödningar eller viktiga organskador.
2, fettstoppssyndrom förekommer hos vuxna, på grund av patologiska sprickor i medullär hematom spänningen är för stor, benmärg förstörs, fett tappar i den brustna sinus, kan orsaka lungor och hjärnfett emboli, andra tror att det är På grund av sårets spänning förlorar kylomikronerna i det normala blodet emulsionsstabiliteten och kombineras till en fettkula med en diameter på 10-20 vm för att bli en embolus, som blockerar lungkapillärerna. Samtidigt, när lungan är dåligt perfuserad, producerar de alveolära sputumcellerna lipas, som hydrolyserar plastfettdropparna i fettemboluset till glycerol och fria fettsyror, frigör katekolaminen, skadar kapillärväggen och får den proteinrika vätskan att läcka ut i lungorna. I lungor och alveoler förekommer lungblödning, atelektas och hypoxemi, och andningsinsufficiens uppträder i kliniken. Cyanos och bröstradiografer har omfattande lungkonsolidering. Arteriell hypoxemi kan orsaka irritabilitet, slöhet och till och med koma och död.
3. Viktig skada på inre organ:
a, lever, miltbrott: allvarlig skada på nedre bröstvägg, förutom att orsaka patologiska sprickor i revbenen, kan också orsaka brott i vänster sida av den patologiska sprickans sidan av mjälten eller höger sida av levern, vilket kan leda till chock.
b. Lungeskada: När revbenet är patologiskt sprickat kan den patologiska sprickänden orsaka skador på de interkostala blodkärlen och lungvävnad, och pneumotorax, hemothorax eller blodpneumotorax kan uppstå och orsaka allvarliga andningssvårigheter.
c, urinblåsan och urinrörsskada: orsakad av patologisk sprick i bäckenet, orsakar smärta i nedre buken, perineal smärta, svullnad och hematuri, dysuri orsakad av extravasation av urin.
d, rektal skada: kan orsakas av patologiskt brott i bilagan. Det finns smärta i nedre del av buken och blödning i ändtarmen.
4. Viktig omgivande vävnadsskada:
a, viktig vaskulär skada: ett vanligt patologiskt brott i lårbenets kondyl, distala patologiska sprickor kan orsaka radiell artärskada. Skada på den främre eller bakre tibial artären i det övre segmentet av humerus, den patologiska sprickan av humerus och den laterala patologiska sprickan kan orsaka skada på hjärterarterien.
b. Perifer nervskada: särskilt i de områden där nerven är nära intill benet, såsom mitten och nedre 1/3 av benet, är det lätt att skada den radiella nerven som ligger nära skenbenet. Patologiska frakturer i humerushalsen är benägna att skada den gemensamma peroneala nerven.
c. Ryggmärgsskada: en allvarlig komplikation av patologisk fraktur och förskjutning av ryggraden, vanligare i livmoderhalsen och thoracolumbar segmentet. Det finns många paraplegier under skadeplanet. Även om det finns många studier om regenerering av ryggmärgsskada har inget genombrott gjorts. Paraplegi orsakat av ryggmärgsskada kan leda till livslångt funktionshinder.
5. Osteofascial fack syndrom är en serie av tidiga syndrom orsakade av akut ischemi i fascia muskler och nerver som bildas av ben, interosseous membran, intramuskulär septum och djup fascia. Oftast sett i underarmsvolar och kalv, ofta orsakat av hematom och vävnadsödem i traumatiska patologiska frakturer, volymen av inomhusinnehållet ökar eller överdras, och lokalt tryck tvingar volymen i femoralavdelningen att vara effektiv, vilket resulterar i ökat tryck i facket. Som ett resultat, när trycket når en viss nivå (underarmen 8,7 kPa (65 mmHg) kan kalven 7,3 kPa (55 mmHg) stänga artärerna som tillför musklerna, bilda en ond cirkel av ischemi-ödemstudieblod, beroende på graden av ischemi
a, nära den ischemiska muskelkontrakturen - tidig ischemisk, snabb behandling för att återställa blodtillförseln, kan förekomma eller endast en liten mängd muskelnekros, kan inte påverka lemmafunktionen.
b. Ischemisk senkonjunktur - ofullständig ischemi med en kortare eller svårare tidsperiod, vilket återställer mest muskelnekros efter blodtillförsel. Bildandet av kontraheringsdeformitet påverkar allvarligt funktionen hos den drabbade lemmen.
c, gangren - omfattande, långvarig fullständig ischemi, ett stort antal muskelgreen, behöver ofta amputation, om ett stort antal gifter i blodcirkulationen kan också orsaka chock, arytmi och akut njursvikt.
Symptom
Patologiska fraktursymtom Vanliga symptom Chock svullnad i mjukvävnad Mjuk vävnadsinfektion inre blödningar
Chock, mjukvävnadsskada, blödning, fraktur.
Undersöka
Patologisk frakturundersökning
1, omfattande fysisk undersökning
Var uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av chock, mjukvävnadsskada, blödning, undersökning av sårstorlek, form, djup och patologiska frakturer. Det finns inga benändar exponerade, med eller utan nerver, blodkärl, kraniocerebral, viscerala skador och andra delar av frakturen. Allvarliga skador måste göras snabbt.
2, röntgeninspektion
Förutom den positiva och laterala röntgenbilden, bör den speciella kroppsfasen fotograferas i enlighet med skadan, såsom öppningspositionen (övre livmoderhalsskada), det dynamiska laterala läget (cervikala ryggraden), det axiella läget (scaphoid, calcaneus, etc.) och Tangential position (tibia) och så vidare. Komplicerade bäckenfrakturer eller misstänkta intraspinalfrakturer bör utföras på en skiva eller CT-undersökning vid behov.
Diagnos
Diagnos och diagnos av patologisk fraktur
Fråga om skadan
Inklusive orsaken till skadan, tiden, platsen, kroppshållningen vid tidpunkten för skadan och i första hand, om det finns ett sår eller blödning, bör du också fråga om sårbehandlingen, om turneringen har använts och tiden för turneringen.
