njurödem
Introduktion
Introduktion till njurödem Renaledema avser den patologiska processen där överdriven vätska samlas i det interstitiella utrymmet eller kroppshåligheten, kallad ödem. Enligt orsaken till sjukdomen kan ödem delas upp i njurödem, leverödem, hjärtaödem, dystrofiskt ödem, lymfödem och så vidare. Kroppsödem på grund av nedsatt njurfunktion kallas njurödem. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,025% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: proteinuria glomerulonephritis
patogen
Orsak till njurödem
Först minskas den glomerulära filtreringen och njurrören tas upp igen med natrium och vatten, vilket leder till att natrium och vatten bibehålls. Vid denna tid ökar ofta kapillärpermeabiliteten i hela kroppen, så att vattnet i det interstitiella utrymmet bibehålls. Detta tillstånd är vanligare i nefrit. .
För det andra på grund av den stora mängden proteinuri i patienten, vilket resulterar i njurödem orsakat av lågt plasmaprotein.
Förebyggande
Förhindrande av nedsödem
Det finns ödem, och kosten bör uppmärksamma följande punkter:
Begränsa intaget av vatten, natrium och protein.
1, proteinintag
Patienter med svårt ödem och hypoproteinemi kan ge protein 1 g per kilo kroppsvikt per dag, varav mer än 60% är högkvalitativt protein, milt till måttligt ödem, 0,5-0,6 g protein per kilo kroppsvikt per dag, måste ges protein Tillräckligt kaloriintag, dagligen 125,5 ~ 146,4 kJ / kg (30 ~ 35 kcal / kg).
2, vatten och saltintag
Mild ödemvolym i urin> 1000 ml / d, ingen överdriven vattengräns, natriumsalt är begränsat till 3 g / d, inklusive natriummat och drycker. Allvarligt ödem med oliguri bör begränsas till 1000 ml dagligt vattenintag och en saltfri diet (natriuminnehåll i huvud- och icke-stapelfoder <700 mg per dag).
Komplikation
Komplikationer i njurödem Komplikationer, proteinuria, glomerulonephritis
1. Det bilaterala lemödemet bör först särskiljas genom lymfödem orsakat av ackumulering av lymf med högt proteininnehåll, eller ödem orsakat av ansamling av kroppsvätska med lågt proteininnehåll såsom hjärt lever-, njur-, dystrofiskt och annat systemiskt ödem. Och lokaliserat venöst eller neurovaskulärt ödem, som vanligtvis kan identifieras genom sjukhistoria, fysisk undersökning och laboratorietester.
2. Ensidiga lemödem bör skiljas från venös sjukdom. Lemödem orsakat av venös sjukdom är vanligtvis karakteristiskt.
Symptom
Symtom på njurödem Vanliga symtom Äldre kalvödem ödem nefropatiødem ansikteödem i benen och fötter ödem Ögonlock ödem ödem och ödem i baksidan av fotödem efter stående under en lång tid
Egenskaperna hos njurödem är: förekommer först i de lösa områdena i vävnaden, såsom ögonlocken eller ansikts-, fot- och fotleden, vilket är uppenbart på morgonen, och i svåra fall kan det vara svårt att involvera lemmarna och hela kroppen. Arten av njurödem är mjukt och lätt att flytta, och det är kliniskt deprimerat ödem, det vill säga depression kan orsakas av att man trycker på en lokal hud med ett finger.
Undersöka
Njurödemundersökning
24-timmars kvantifiering av urinprotein, blodrutin, erytrocytsedimentationsfrekvens, plasmalbumin, blodureakväve, kreatinin, humoral immunitet, elektrokardiogram, hjärtfunktionstest, B-ultraljud i njurar och andra laboratorietester är användbara för diagnos och differentiell diagnos.
1. Bestämning av plasmaprotein och albumin, såsom plasmaprotein under 55 / gL eller albumin under 23 g / L, vilket indikerar en minskning av osmotiskt tryck i plasmakolloid. Bland dem är reduktionen av albumin särskilt viktig. Plasmaprotein- och albuminreduktion är vanligt vid cirrhos, nefrotiskt syndrom och undernäring.
2. Urinundersökning och njurfunktionstest Vid systemisk ödem bör det kontrolleras om det finns ödemprotein, röda blodkroppar och rörtyp i urinen. Om det inte finns någon proteinuria är det troligt att ödem inte orsakas av hjärta eller njursjukdom. Patienter med hjärtsvikt har ofta mild eller måttlig proteinuri, medan ihållande svår proteinuri är karakteristiskt för nefrotiskt syndrom. Ihållande proteinuria, ökade röda blodkroppar och gjutningar i urinen, åtföljt av en signifikant minskning av njurfunktionen tyder ofta på ödem orsakat av njursjukdom; patienter med hjärtsvikt kan ha ovanstående prestanda, men urintest och njurfunktion ändras till viss grad Generellt lättare. I njurfunktionstester relaterade till ödem, används fenolsulfonat, även känt som fenolsul-fonphaleine-test, urinkoncentration och utspädningstest, urea-klargöringstest, etc. för att bestämma njurens utsöndringsfunktion.
3. Bestämning av antalet röda blodkroppar och hemoglobininnehåll
Om antalet röda blodkroppar och hemoglobinhalten reduceras avsevärt, bör det övervägas att detta ödem kan vara relaterat till anemi.
4. Beräkna det dagliga intaget och utsläppet av vatten och natriumsalt Beräkna intaget och utsläppet av dagligt vatten och natriumsalt. Bestäm vid behov plasma-natriumkloridinnehållet, vilket hjälper till att förstå kvarhållningen av vatten och salt i kroppen. situation.
Diagnos
Diagnos och diagnos av njurödem
Detaljerade systemiska undersökningar bör utföras på patienter med ödem, eftersom många system, organ och vävnadsstörningar kan orsaka ödem. En systemisk undersökning hjälper till att förstå källan och egenskaperna till ödem och är till hjälp vid diagnos och differentiell diagnos.
Differensdiagnos:
(1) Hjärtödem: Vid högre hjärtsjukfunktion, exsudativ eller sammandragande perikardit orsakas ödem av ökat venöstryck i den systemiska cirkulationen och ökat kapillärfiltreringstryck. Hjärtödem kännetecknas av ödem som först inträffar i ptos, ofta i hela kroppen från de nedre extremiteterna, och ascites eller pleural effusion kan förekomma i svåra fall. Ödem bildas i en långsammare takt. Ödemet är fast och mindre mobilt. Den huvudsakliga grunden för diagnosen hjärtödem är historien och tecknen på hjärtsjukdom. Bestämning av en betydande ökning av venetrycket är en viktig indikation för diagnos.
(2) Hepatogent ödem: cirrhos har ofta lätt ödem i de nedre extremiteterna före uppkomsten av ascites, som först uppträder i vristen och gradvis sprider sig uppåt. Huvud och ansikte och övre extremiteter är ofta ödem. Ascites och pleural effusion förekommer i svåra fall. En mängd olika historiska kroniska leversjukdomar och tecken på leverskada och laboratorieindikatorer är grunden för diagnosen.
(3) dystrofiskt ödem: kronisk fetma, långvarig näringsbrist, proteinförlust gastrointestinala sjukdomar, allvarliga brännskador orsakade av hypoproteinemia, vitamin B1-brist, etc. kan ge ödem. Vävnadsavslappning orsakad av en minskning av subkutant fett och en minskning av vävnadstrycket ökar retensen för vatten. Ödem sprids ofta från foten till hela kroppen.
(4) Systemiskt ödem av andra skäl: 1 slemödem: hypotyreos, när tillståndet är allvarligt, på grund av hudinfiltrering av mucin och mukopolysackarid, vilket ger karakteristiskt icke-deprimerat ödem, kallad slemödem. Ofta före framför ansiktet och kindbenen. 2 läkemedelsödem: applicering av vissa läkemedel kan orsaka ödem, som kännetecknas av lätt ödem efter medicinering, försvinner gradvis efter att läkemedlet har stoppats. De vanligaste läkemedlen är adrenokortikal hormon, testosteron, östrogen, insulin etc. och dosen Rauvolfia, tiourea och lakrits kan också orsaka ödem. 3 premenstruellt spänningssyndrom är också en av de vanligaste orsakerna till ödem, som kännetecknas av milt ödem i ögonlocken, vristen och händerna 7 till 14 dagar före menstruationen, vilket kan åtföljas av ömhet i bröstet och bäcken tyngd, urinering efter menstruationen. När mängden ökar avtar ödem och andra neurologiska symtom gradvis. 4 idiopatiska ödem: främst i den sjunkande delen av kroppen, vanligare hos vuxna feta kvinnor, ofta förknippade med känslomässiga och mentala förändringar, åtföljd av trötthet, yrsel, huvudvärk, ångest, sömnlöshet och andra manifestationer av neurasteni, vertikalt läge vattentest är positivt .
