primär syfilis
Introduktion
Introduktion till den första fasen av syfilis Syfilis är en kronisk systemisk sexuellt överförd sjukdom orsakad av infektion med Treponema pallidum, som huvudsakligen överförs genom samlag. Sjukdomen är extremt komplex och kan nästan invadera alla kroppens organ och orsaka skador på flera organ. Såsom det första steget syfilisinfektionssår eller hårt sputum, sekundär syfilis hudslemhinneskada och lymfadenopati, tredje syfilis hjärta, nerver, mage, ögon, öroninvolvering och skador på tandköttet, etc., kan syfilis också överföras genom moderkakan Nästa generation som orsakar medfödd syfilis hos nyfödda är extremt skadlig. Efter att syfilis invaderar människokroppen, efter 2 till 3 veckors inkubationsperiod (kallas den första inkubationsperioden), uppstår hudskador (typisk skada är hård chancre). Detta är en scenfilis. Efter att hudskador inträffar producerar kroppen antikroppar. Den experimentella syfilisstudien hos kaniner bevisar att det initiala histologiska inslaget i syfilis är mononukleär cellinfiltrering. På den sjätte infektionsdagen infiltrerar lymfocyter och når en topp på 13 dagar. Makrofager förekommer och lymfocyterna som infiltreras i lesionen är huvudsakligen T-celler. För tillfället hittas Treponema pallidum i epitelcellrummet i hårdsäcken och i invagination eller fagocytos av epitelceller, eller fibroblaster och plasmaceller. mellan små kapillära endotelceller och mellan lymfkärl och regionala lymfkörtlar. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,001% -0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Sändningssätt: sexuell överföring Komplikationer: 瘫痪 hjärtinfarkt av aorta uppstötning
patogen
Primär syfilis orsak
Sexuell kontakt (30%):
Detta är den viktigaste infektionskällan för källan till syfilis. Obehandlade syfilipatienter har den starkaste smittsamheten inom 1 år efter infektion med syfilis. När sjukdomen fortskrider blir infektionen mindre och mindre. Efter 4 år efter infektion är den i allmänhet inte smittsam genom sexuell kontakt.
Placental infektion (10%):
Gravida kvinnor med syfilis kan få fostret genom moderkakan, och man tror allmänt att huvudorsaken till syfilis uppstår efter 4 månaders graviditet. Kvinnor som inte har behandlats mer än fyra år med syfilis, även om de har sexuell kontakt, är i allmänhet inte smittade, men kan fortfarande överföras till fostret under graviditeten. Ju längre sjukdomen är, desto mindre smittsam.
Dåliga hälsovanor (20%):
Orsaken till syfilis kan överföras via andra vägar än sexuell kontakt, till exempel kyssande och ammande; dagliga nödvändigheter såsom kläder, handdukar, rakkniv, servis och cigaretthållare kan också överföras genom kontakt med patienter med infektionsskada.
Blodinfektion (20%):
Syfilispatienter, latent syfilis och dold syfilis sera är smittsamma och kan smitta andra genom blodtransfusioner och delande nålar.
Förebyggande
Primär syfilisförebyggande
Liksom med andra infektionssjukdomar bör vi först stärka hälsopublicitet och utbildning och motsätta oss orättvist sexuellt beteende. För det andra bör följande förebyggande åtgärder vidtas:
(1) Alla misstänkta patienter bör undersökas och testas för syfilisserum för att upptäcka nya patienter tidigt och behandla dem snabbt;
(2) Patienter med syfilis måste tvingas genomgå isoleringsbehandling. Patientens kläder och förnödenheter, såsom handdukar, kläder, rakknivar, porslin, sängkläder osv., Bör strikt desinficeras under ledning av medicinsk personal för att eliminera smittkällan;
(3) Spåra patientens sexpartners, inklusive patientrapporter och sjukvårdspersonalbesök, hitta alla sexuella kontaktpersoner, genomföra förebyggande undersökningar, följa observationer och utföra nödvändiga behandlingar. Makan är absolut förbjudet att ha sex innan botningen;
(4) För gravida kvinnor med misstänkt syfilis bör förebyggande behandling ges i tid för att förhindra infektion av syfilis till fostret; ogifta män och kvinnor kan inte gifta sig utan att botas.
Komplikation
Primära syfiliskomplikationer Komplikationer瘫痪 aortaklaffinsufficiens hjärtinfarkt
1. Slemhinnelesioner är lätta att utveckla till kronisk interstitiell glitit, vilket är en slags förkankärsk lesion och bör följas strikt.
2. syfilitisk hjärt-kärlsjukdom kan uppstå vid enkel aortit, aortauppstötning, hjärtinfarkt, aortaaneurysm eller plötslig död.
3. Uppkomsten av neurosyfilis är långsam och meningit kan uppstå, vilket kan orsaka sputum och kramp.
4. syfilitisk osteokondrit: huvudsakligen finns i barnet ett halvt år efter födseln, bakterier invaderar ofta metafysen av de långa benen i benen och bildar syfilit granulom lokalt, vilket förstör den epifysiska linjen, vilket förhindrar benutvecklingen.
Symptom
Symtom på primär syfilis Vanliga symtom Förstoring av lymfkörtlar
Inkubationsperioden är i genomsnitt 3-4 veckor. Den typiska skadan är att den hårda chancren har en röd papule eller induration vid invasionen av spirocheten. Senare verkar det som erosion och bildar ett grunt magsår, som är hårt, smärtfritt och har en rund eller elliptisk form. Gränsen är klar, kanterna är snygga, åsen är utbuktad, omkretsen är omgiven av mörkröd infiltration, den karakteristiska broskliknande hårdheten, basen är platt, ingen pus, ytan är fäst med fibrinliknande film, det är svårt att ta bort, såsom något pressad, det kan finnas en liten mängd Seröst exsudat, som innehåller ett stort antal Treponema pallidum, är en viktig infektionskälla, hårt sputum mestadels singel, det finns också 2-3, mer än den typiska hårda chancre.
Kvinnliga hårda knäböj är vanligare i storleken på labia, klitoris, urinrör, skamlöss, särskilt i livmoderhalsen, lätt att missa diagnosen.
Hårda knäböj har följande egenskaper:
1 skada är ofta en enda;
2 brosthårdhet;
3 gör inte ont;
4 Den skadade ytan är ren.
En vecka efter uppkomsten av hård chancre är de närliggande lymfkörtlarna svullna, kännetecknade av ingen smärta, ingen rodnad och svullnad i hudytan, ingen vidhäftning till omgivande vävnader, ingen sårbildning, kallas smärtfri sputum (smärtfri lymfadenit).
Undersöka
Primär syfilisundersökning
1. Mörkfältmikroskopi: Vid lesionen, använd en bild för att skrapa vävnadsutsöndring eller lymfkörtelpunktion, se den aktiva Treponema pallidum.
2. Immunofluorescensfärgning: Grön Treponema pallidum observerades under ett fluorescensmikroskop.
3. Biopsi av Treponema pallidum, såsom silverfärgning eller fluorescerande antikroppfärgning, kan hittas i Treponema pallidum, mörkbrun, med en spiralstruktur, belägen runt hudens kapillärer.
4. Det ouppvärmda serotonin-glid-testet är också en förbättring av VDRL-antigenet med liknande känslighet och specificitet som VDRL.
Diagnos
Diagnos och identifiering av primär syfilis
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på kliniska manifestationer och undersökningar.
Differensdiagnos:
Till skillnad från följande sjukdomar:
1 genital herpes: början av mikro-konvex erytem, 1, 2 dagar efter bildandet av klusterade små herpes zoster, självmedveten klåda, inte hårt, kan lösas efter 1-2 veckor, men lätt att återfall, vävnadskultur är herpes simplex-virus, Tzank Smetest positivt, PCR-detektion av herpesvirus-DNA var positivt.
2 sputumliknande pyoderma: patogenen är Staphylococcus aureus eller streptococcus, lesionsmorfologin liknar håret, men det finns ingen typisk brosksliknande hårdhet, ingen mörkröd infiltration runt, ingen historia med smutsigt sex, treponema pallidum negativ, närliggande lymfkörtlar Det är svullet, men hudskadorna bleknar när de blir bättre.
3 mjuka knäböj: också en av sexuellt överförda sjukdomar, sexuell kontakthistoria, orsakad av Duyley Haemophilus, kort inkubationsperiod (3-4 dagar), akut uppkomst, betydande inflammation, smärta, mjuk natur, ofta hudskador, Det finns purulent urladdning på ytan, och Haemophilus ducrei kan upptäckas. Syfilis-serumtestet är negativt.
4 tuberkulösa sår: också vanligare i penis, glans, hudskador är också enskottade isolerade i form av magsår, ytan ofta skorpas, symtomen är milda, kan upptäcka M. tuberculosis, ofta åtföljd av visceral tuberculosis.
5 Behcets sjukdom: sår kan förekomma i vulva, kvinnor kan också ses i slidan, livmoderhalsen, djupa sår, mild klåda, skador på egenskaperna hos hård chancre, ofta sekundära till munsår, ögonskada (iris ciliary Stomatit, främre kammare empyem, etc., nodulär erytem i kalven och migrerande artrit, syfilis serumreaktion var negativ.
6 akut vaginal sår i kvinnan: knäböjstyp liknar hård chancre, men inte hårt, inflammation är betydande, smärta, sekretion kan hittas i den råa bacillen.
7 fast läkemedelsutbrott: kan hittas i den inre loben av penis forhud, kranskärl, etc., är ett ljusrött erytem, kan bilda grunt erosivt, självmedvetet klåda, ingen smärta, ingen hård chancre, med medicinering historia, syfilis serum reaktion negativ.
