exfoliativ dermatit läkemedelsutbrott
Introduktion
Introduktion av utbrott av exfoliativ dermatit Det hänvisar till allvarlig dermatit orsakad av läkemedel, som kännetecknas av systemisk hudirritation, peeling med allvarliga systemiska symtom. För svår typ av läkemedelsutbrott är utslaget mestadels mässlingliknande eller skarlakansriktigt och smälter sedan snabbt samman i en bit. Huden på hela kroppen är diffus spolning och svullnad, ljusröd till brungröd. Efter mycket desquamation har desquamation torr skalning och våt peeling. Tyger, den tidigare hand- och fotbegränsningen, såsom handskar eller strumpor (ärmavsnitt), deskamationens bagdel är lövfällande, kan pågå i ungefär en månad, hår och finger (tå) kan falla av; den senare kan vara blåsor och Omfattande erosion, särskilt i veck. Denna sjukdom orsakas av den första användningen av läkemedlet och förekommer oftare mer än 20 dagar efter att läkemedlet tagits. Det kan också visas från början eller på grundval av mässlingliknande eller skarlagnsliknande förändringar. Det kännetecknas av spolning och svullnad av hela kroppens hud, åtföljt av utsöndring och ärrbildning, och sedan en stor mängd löviga skalor som faller av. Mukosa kan också påverkas, trängsel, ödem, erosion. Sjukdomen har uppenbara systemiska symtom, inklusive aversion mot förkylning, feber, illamående, kräkningar, allvarliga fall kan vara förknippade med lymfadenopati, hepatosplenomegali, proteinuria, gulsot och så vidare. Sjukdomsförloppet är kroniskt, ibland upp till en månad. Om patienten inte behandlas omgående, kan patienten dö på grund av systemfel eller en allvarlig infektion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bronkial lunginflammationssepsis
patogen
Orsaken till exfoliativ dermatit läkemedelsutbrott
De flesta läkemedel har möjlighet att orsaka drogutbrott, inklusive kinesiska växtbaserade läkemedel, men de flesta av dem orsakas av mer antigenicitet, mestadels luminal, sulfonamid, fenylbutazon, fenytoin, p-aminobensoesyra, streptavidin Tungmetaller såsom rutenium, guld, arsenik, andra såsom hydroxypyrazol, metoxytiofencefalosporin, cimetidin, kloroquin, isoniazid, sulfurylurea, etc., dessutom för medfödda allergiska sjukdomar Kroppen och vitala organ hos patienter med sjukdomar, risken för drogutbrott är relativt stor.
Förebyggande
Exfoliativ dermatit läkemedelsutbrott
Läkemedelsutbrott är iatrogena sjukdomar, så du måste vara uppmärksam på:
1. Patienter bör frågas om historien av allergier innan de använder läkemedlet och undvik användningen av läkemedel som är kända för att vara allergiska eller strukturellt liknande.
2. Läkemedel bör riktas in, försök att använda mindre sensibiliserande läkemedel, behandlingen bör uppmärksamma de tidiga symtomen på drogutbrott, såsom plötslig klåda, erytem, feber och andra reaktioner, bör omedelbart stoppa misstänkta läkemedel, noggrann observation och sträva efter att fastställa sensibiliserande läkemedel.
3. Vid applicering av penicillin, serum, prokain och andra läkemedel ska hudtest utföras enligt den föreskrivna metoden. Positiva patienter ska inte behandlas med detta läkemedel. Innan hudtestet bör akutläkemedel beredas för akuta behov. Det är penicillin 500u / ml, streptomycin 5 mg / ml, prokain 0,25%, tetanus antitoxin 1:10, och doseringen är 0,1 ml.
Komplikation
Exfoliativ dermatit läkemedelsutbrott Komplikationer, bronkial lunginflammation
Allvarliga fall kan vara förknippade med bronkial lunginflammation, giftig hepatit, nefrit, hudinfektioner och till och med sepsis, om den inte hanteras korrekt, åtföljd av vatten- och elektrolytstörningar, sekundära infektioner kan också vara livshotande.
Symptom
Exfoliativ dermatit-typ läkemedelsutbrott symtom Vanliga symtom Systemisk diffus spolning kyla kyla Exfoliativ dermatit Hudblåsor eller bullae skada skarlagnsfeberliknande utslag hög feber
1. De flesta av de utlösande läkemedlen är luminal, sulfonamider, fenylbutazon, fenytoin, p-aminobensoesyra, streptomycin, guld, arsenik och andra tungmetaller, andra såsom hydroxypyrazol, metoxytiofencefalosporin, cimetidin Helium, klorookin, isoniazid, sulfurylurea etc. kan också orsakas.
2. Den kliniska manifestationen av det första läkemedlet har en lång inkubationsperiod, i allmänhet mer än 20 dagar. En del av patienterna har fortsatt att ta läkemedlet på grund av utbrott av läkemedelsutbrott. Denna typ av läkemedelsutslag har frossa i början av sjukdomen, och högvärme och andra systemiska symtom visas. Mäslingsliknande eller skarlakansliknande värmliknande skador, som gradvis går upp i vikt, och slutligen hela kroppens hud är diffus spolning, svullnad, blåsor i rynkor, erosion, utsöndring, ärrbildning, klåda och tung, samtidigt, läppar, oral slemhinnespolning, ödem Eller blåsor krossade, skorpor; ögonbundet membranödem, utsöndringar, fotofobi, ytliga lymfkörtlar kan svullna, vanligtvis två veckor senare, rodnad och svullnad, kroppshud började skala-liknande desquamation, händer och fötter kan vara ärmliknande peeling Hår och naglar kan också falla av, sjukdomsförloppet är 2 till 4 veckor, allvarliga fall kan vara förknippade med bronkial lunginflammation, giftig hepatit, nefrit, hudinfektion och till och med sepsis, om den inte hanteras korrekt, åtföljd av vatten- och elektrolytstörningar, sekundär infektion kan också hotas liv.
Undersöka
Undersökning av utbrott av läkemedel för exfoliativ dermatit
Regelbunden inspektion:
1. Blodrutin.
2. Urinrutin.
3. Biokemiska föremål.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av utbrott av exfoliativ dermatit
Differensdiagnos
(1) Läkemedelsutbrott med fast typ är den vanligaste typen, ofta orsakad av sulfa-preparat, antipyretiska smärtstillande medel eller barbiturater. Utslaget är en rund eller oval edematös lila-röd fläck med en diameter av cirka 1 ~ 2 eller 3 ~ 4 cm, ofta en, till och med flera, gränsen är klar, de stora har bullae på det, ungefär 1 vecka efter att drog har stoppats, avtar erytemet, lämnar gråa och svarta pigmenteringsfläckar, långvariga, såsom återbetjäning Läkemedlet, ofta på några minuter eller timmar, kliar i det ursprungliga läkemedelsutslaget, följt av samma utslag, och förstoras till omgivningen, så att den centrala färgen, kantspolning, blåsor också kan uppstå, nya områden kan också visas i återfall Utslaget, med ökningen av antalet återfall, antalet utslag kan också öka, skadorna kan uppstå i vilken del som helst, men mer vanligt i läppar, mun, glans, anus och annan hud- och slemhinneförening, baksidan av händer och fötter och bagageutrymmet förekommer ofta, kan vara När håret eller Phoenix är involverat, förekommer det i rynkslemhinnan och är lätt att krossa, orsakar smärta. Det försvinner vanligtvis efter 7 till 10 dagar. Om det har sår, kommer det att läka långsamt och den allvarliga kan åtföljas av feber.
(2) Urtikaria-typutbrott är vanligare, oftast orsakad av penicillin, serumprodukter (som stivkrampa eller difteriantitoxin), furazolidon och salicylat. Symtomen liknar de vid akut urtikaria och kan åtföljas av serumliknande symtom. Såsom feber, ledvärk, svullna lymfkörtlar, angioödem och till och med proteinuria, om det sensibiliserande läkemedlet utsöndras mycket långsamt eller på grund av konstant exponering för mikroallergener i liv eller arbete (såsom medicinsk personal som är allergisk mot penicillin, medicinska fabriksarbetare Vissa läkemedel är allergiska) och kan uttryckas som kroniska mässling.
(3) Mäslingsliknande eller skarlakansliknande feberliknande läkemedelsutbrott är vanligare, främst orsakad av febernedsättande och smärtstillande läkemedel, barbiturater, penicillin, streptomycin och sulfonamider. Förekomsten är plötsligt, ofta åtföljd av systemiska symtom som frossa och feber. Mäslingliknande läkemedelsutbrott är spridd eller tät, röd, mössnål till stora kornutslag eller makulopapulärt utslag, symmetrisk fördelning, kan sprida hela kroppen, med en bagageutrymme mer, liknande mässling, allvarliga fall kan vara förknippade med små blödningspunkter, skarlagnsfeber Från början av läkemedelsutslaget är det ett litet erytem. Det utvecklas från ansikte, nacke, övre extremiteter och bagageutrymme. Det kan spridas över hela kroppen inom 2 till 3 dagar och smälter ihop med varandra. När det når klimaxet täcks hela kroppen med erytem, lemmarna är svullna, och det liknar ett skarpt hett utslag. Rynkor och flexion i extremiteterna är mer uppenbara. Utslaget från denna typ av läkemedelsutbrott är tydligt, men de systemiska symtomen är mildare än mässling och skarlagnsfeber. Det finns inga andra symtom på mässling eller skarlagnsfeber. Antalet vita blodkroppar kan ökas. Over-the-normal, 1 till 2 veckor efter stopp av läkemedlet, sjönk tillståndet gradvis, kroppstemperaturen gradvis minskat, följt av sputum eller en stor del av desquamation, sjukdomen är i allmänhet kortare, men om det inte finns i tid Orsaken och tillbakadragandet av läkemedlet kan utvecklas till ett allvarligt läkemedelsutslag.
(4) Läkemedelsutbrott av eksemstyp orsakas oftast av topisk sulfa eller antibiotikasalva som orsakar kontaktdermatit, vilket ökar hudkänsligheten. Senare, med samma eller liknande kemiska struktur, kan det orsaka denna typ av läkemedelsutbrott. Dess form är papiller med milstorlek. Och herpes herpes, ofta smält till en bit, generaliserad kropp, kan ha erosivt exsudat, men få systemiska symtom som frossa, feber, gradvis förbättrad efter att ha stoppat läkemedlet, till penicillin, streptomycin, sulfonamider, amalgam och kinin Ning et al orsakade fler människor.
(5) Läkemedelsutbrott av polymorfe erytemtyp orsakas ofta av sulfonamider, barbiturater och antipyretiska smärtstillande medel. De kliniska manifestationerna liknar polymorf erytem. Lesionerna är rund eller oval edematous erytem av ärt till bredböna, papler. Mitten är lila-röd eller har blåsor. Gränsen är klar. Den är symmetriskt fördelad på extremiteterna. Stammen, munnen och läpparna har kliande känsla. I svåra fall kan det vara i munnen, näsborren, ögonen, anus, yttre könsorgan och allmän kropp. Bullae och erosion, svår smärta, kan vara förknippad med hög feber, lever- och njursvikt och lunginflammation, etc., sjukdomen är olycklig, känd som allvarligt polymorf erytematiskt drogutbrott.
(6) Läkemedelsutbrott av Astragalus-typ Denna typ av läkemedelsutbrott kan orsakas av barbiturat, metylpropylamin (metholamin), oral diuretika, neomycin, kinin, etc., trombocytopenisk purpura eller III av typ II-allergi Typisk allergisk reaktion orsakar inflammation i kapillärerna och producerar purpura. I ljuset har underbenen röda fläckar eller ecchymoser, spridda eller tätt fördelade, och vissa kan svaga svagt. De svåra lemmarna kan vara involverade, till och med slemhinneblödning, anemi, etc. Ibland kan små blåsor förekomma med wheal eller centrum.
(7) Bullous epidermolysis läkemedelsutbrott är ett allvarligt läkemedelsutbrott, ofta orsakat av sulfonamider, antipyretiska smärtstillande medel (salicylsyra, fenylbutazon, aminopyrin, etc.), antibiotika, barbiturater, etc. Snabbt inträffat, allvarliga symtom på systemisk förgiftning, hög feber, trötthet, ont i halsen, kräkningar, diarré och andra symtom, hudskador är diffusa purpurröda eller mörkröd lappar, ofta börjar i sputum och ljumsken, snabbt sprids över hela kroppen, beröring Betydande smärta, omedelbart i erytemet, storleken på den blåsande blåsan, lite krossad i en krossad yta, eller bildandet av ett stort område med epidermal nekrolys, Nies tecken positiva, nekrotisk epidermis grå-röd över erosionsytan Lämnar smärtsam skalande yta, som ytliga andra gradsbrännskador, mun, bukkal slemhinnor, konjunktiva, luftvägar, mag-tarmslemhinnor kan också eroderas, magsår, i vissa fall börjar polymorf erytem eller fast läkemedelsutbrott, mycket Det är nödvändigt att stoppa läkemedlet och rädda omedelbart.I svåra fall orsakas det ofta av sekundär infektion, lever- och njursvikt, elektrolytobalans eller visceral blödning, proteinuria eller till och med azotemi.
(8) Ljuskänsliga läkemedelsutbrott orsakas ofta av att ta viloläge, sulfonamid, prometazin (fenazon), tetracyklin, griseofulvin, hydroklortiazid (hydroklortiazid), psoralen och metoxypsoralen. Orsakat av solljus eller ultraviolett strålning kan delas in i två kategorier:
1 Fototoxie erytem: utslag liknar solbränna, inträffar oftast 7-8 timmar efter exponering, begränsat till den utsatta delen, vem som helst kan hända;
2 ph0to al-lergiskt utbrott: endast ett fåtal personer inträffar, behöver en viss inkubationsperiod, hudskadorna är mestadels eksemliknande, synliga i utsatta delar och täcker, dessutom kan ett litet antal patienter utveckla urticaria eller Mossliknande utslag kan fortfarande lösa efter 1 till 2 veckor eller mer efter att läkemedlet har stoppats.
(9) Akne-liknande läkemedelsutbrott (akniformt utbrott) orsakas av långvarig användning av jod, brom, kortikosteroidpreparat, preventivmedel och isoniazid. Inkubationsperioden är längre, vilket kännetecknas av akne-liknande utslag, vilket är vanligare i ansiktet och bröstet och rygg. Långsam utveckling, vanligtvis inga systemiska symtom, långvarig användning av brommedel kan utvecklas till granulomatösa lesioner.
