Tinea versicolor
Introduktion
Introduktion till tinea versicolor Det är vanligtvis känt som svettfläckar, en mild svampinfektion i hudens ytliga stratum corneum, ofta asymptomatisk eller endast mild klåda. Sjukdomen orsakas av den lipofila jästrundan eller P. ovale. Kronisk infektion, undernäring etc. kan inducera denna sjukdom. Symtomen uppvisar så många små fläckar till en början, och snart expanderar området på platsen och smälter samman till en ringform. Färgen är vanligtvis gulbrun eller mörkbrun och rund eller oval utslag av miliär, soja eller till och med nagelstorlek kan visas. Täckt med extremt tunna flätade vågar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: abscess seborrheic dermatitis psoriasis
patogen
Orsaken till tinea versicolor
(1) Orsaker till sjukdomen
Pityrosporum har visat sig vara sjukdomens patogen, en villkorad patogen, när huden är svettig, dålig sanitet, långvarig applicering av kortikosteroider och kroniska konsumtionssjukdomar, kan bakterierna orsakas av saprofytisk jäst Typen överförs till en patogen myceliumtyp som orsakar hudsjukdom. Patogenen är Malassezia furfur, även känd som T. variabilis. Trichophyton rubrum är en normal flora av mänsklig hud. Det har rapporterats ha isolerats från hårbotten hos 92% av normala människor. Andra delar av bältet inkluderar ryggen, bagageutrymmet, lemmarna och ansiktet. Barns prevalens är relaterad till ålder. Ju äldre ålder, desto högre infektionsgrad. P. variabilis ruttnar vanligtvis på ytskiktet på stratum corneum och är i form av sporer. Under vissa förhållanden kommer den att ändras från sporfas till hyfafas, som är infektiös och invaderar omgivande vävnader för att orsaka skador. Framkallande faktorer inkluderar systemisk eller aktuell användning av kortikosteroider, hudoljor och fetter, kroniska infektioner, undernäring, extracellulär glykogenavsättning och familjärv. Men de vanligaste kliniska faktorerna är höga temperaturer och överdriven svettning.
Distributionen av tinea versicolor är global. Det är vanligt på sommaren och hösten i tempererade regioner. Det är mycket populärt i tropiska och subtropiska regioner. Förekomsten av invånare i många länder som Mexiko, Indien och Kuba är så hög som 50%. Förekomsten i Kina är högre än i norr. De flesta av patienterna var vuxna, fler män än kvinnor. Infekteras av direkt eller indirekt kontakt. Infektera inte djur.
P. stipitis är lipofila, så hudskador är mestadels fördelade i områden som är rika på talgkörtlar. P. stipitis kan producera dihydroxisyror som har hämmande effekter på melanocyter och cytotoxicitet och därigenom orsakar hypopigmentering av tennea versicolor skada. Det antas också att det orsakas av det faktum att T. variabilis och dess metaboliter kan förhindra att solljus tränger in i den lokala huden och påverkar bildningen av melanin i den lokala huden.
Två former av P. stipitis kan isoleras från mänsklig hud, kallad Pityrosporum orbiculae och Pityrosporum ovale. De anses i allmänhet vara synonyma.
(två) patogenes
P. stipitis är lipofila, så hudskador är mestadels fördelade i områden som är rika på talgkörtlar. P. stipitis kan producera dihydroxisyror som har hämmande effekter på melanocyter och cytotoxicitet och därigenom orsakar hypopigmentering av tennea versicolor skada. Det antas också att det orsakas av det faktum att T. variabilis och dess metaboliter kan förhindra att solljus tränger in i den lokala huden och påverkar bildningen av melanin i den lokala huden.
Förebyggande
Speckelförebyggande
Primär förebyggande
(1) Utveckla goda personliga hygienvanor och ta ett bad och byta underkläder ofta.
(2) Rimlig näring, sjukdomen kan orsakas av undernäring, och patienter som behandlas med kortikosteroider bör uppmärksamma att observera och förebygga sjukdomen.
2. Sekundär förebyggande
(1) Om patienten med tinea versicolor inte botas, kan den botas i många år, men så länge den tas på allvar är det lättare att bota läkemedlet eftersom den fläckiga svampen växer på det yttersta skiktet i huden, och de lokala antifungala läkemedlen kan fungera. I allmänhet kan den användas i 25% till 40% natriumtiosulfatlösning. Efter 5 minuter används 3% utspädd saltsyralösning. Det är bäst att tvätta vågen med tvål med hett vatten innan du använder läkemedlet. Du kan också använda 10% isättika, 1%. Clotrimazol, econazol kräm eller tinktur, administreras två gånger dagligen.
(2) För att förhindra att sjukdomen återkommer, rekommenderas det att använda läkemedlet i 2 veckor efter att sjukdomen har läkt, och samtidigt ha antikroppsbyxor, som inte bara kan hjälpa behandlingen utan också förhindra den.
(3) Borelli D et al rapporterade att oral ketokonazol (ett brett spektrumskyddsmedel) inte bara kan behandla tinea versicolor, utan också förhindra att det återkommer.
(4) Skjortor, byxor, lakan, örngott etc. som patienterna använde under behandlingen bör desinficeras. Desinfektionsmetoden kan steriliseras genom kokning (15 ~ 30 min) eller efter skålning med kokande vatten och rökning med formalin. desinfektion.
Komplikation
Smal plack Komplikationer abscess seborrheic dermatitis psoriasis
Allvarliga fall kallas akne-liknande pityrosporum folliculitis och abscessbildning. P. variabilis kan också påverka obstruktiv dacryocystit orsakad av lacrimal säck, och har också en relation med seborrheic dermatit, mjäll och psoriasis.
Symptom
Symtom på tinea versicolor Vanliga symtom Klåda papler inguinal klåda utslag små blåsor på ryggen
Från början finns det många små fläckar, och snart utvidgas området för desquamation, och det smälts samman till en ringform och synliga avfärgningsfläckar. Färgen på skadan varierar med patientens hudfärg och är relaterad till solen, tillståndets svårighetsgrad och liknande. Ibland kan det vara gulbrunt eller mörkbrunt fläckar, och det är ljusgrått på mörk hud, vilket är extremt svårt att identifiera. Ibland finns den runt porerna, den har papulära lesioner, och det finns väldigt lite inflammatorisk reaktion, som inträffar i bröstet, ryggen och buken. En klinisk variant kan ibland ses hos svarta spädbarn i tropikerna. Skador uppstår i blöjan och utvecklas snabbt för att orsaka lokal missfärgning. Denna typ är vit tinea versicolor eller parasitisk depigmentering. I allmänhet är hudlesionerna huvudsakligen färgade fläckar och / eller depigmenterade fläckar, som kan ha en klåda och är mer uppenbara efter svettning.
Undersöka
Fläckig plack
1, blodrutin: blodrutin är den mest allmänna, det mest grundläggande blodprovet. Blod består av två huvuddelar, flytande och konkreta celler, som rutinmässigt testas för blod.
2, leverfunktionstest: Det är genom olika biokemiska testmetoder att upptäcka olika indikatorer relaterade till leverfunktionsmetabolism för att återspegla det grundläggande tillståndet i leverfunktionen. På grund av de olika funktionerna i levern finns det många metoder för leverfunktionstest. Vilken specifik undersökning som ska utföras bör en eller flera av undersökningarna väljas i kombination med sjukdomshistoria och symtom, vilket är användbart för diagnos och utvärdering av leverfunktion.
3, provfläckfärgning, direkt mikroskopisk undersökning av skaliga synliga korta stavformade hyfer och runda sporer.
4, särskild undersökning av hudsjukdomar.
Diagnos
Diagnos och identifiering av tinea versicolor
diagnos
1, förekomsten av sommar, gömd på vintern.
2, det är bra att bröstet, ryggen, armhålan, nacken och andra svettkörtlar rika delar, kan också invadera huvudet.
3, hudskadorna är punkterade eller små bitar av ljusbrun, gråvit finskalig.
4, brist på symtom, ibland lätt klåda.
Enligt de kliniska manifestationerna kan den direkta mikroskopiska undersökningen av lesionerna bekräftas med de typiska hyferna.
1. Direkt mikroskopi: direkt mikroskopisk undersökning av skrapa och 10% KOH-lösning, se kort och tjock, två rundade, lätt böjda hyfer, vanligtvis 10 ~ 40μm lång, 2,5 ~ 4,0μm bred, det finns högar Runda eller ovala tjockväggiga sporer, 3 till 8 mikrometer i diameter, ibland med sporer, kan bekräftas genom direkt mikroskopisk undersökning.
2. Kultur: Tillsätt 1 ~ 2 ml olivolja eller annan vegetabilisk olja på ytan av Sabouraud agar eller annat konventionellt medium, ympade vågen och inkubera vid 37 ° C. Efter 3 dagar kommer det att vara krämig jästliknande kolonier, och den mikroskopiska undersökningen kommer huvudsakligen att vara jästliknande celler. Spirande, kultur är i allmänhet inte en rutin för diagnos.
3. Wu's lampinspektion: Wu's lampa kontrollerar hudskadorna på tinea och det skrapade skalet har guldgult fluorescens.
Histopatologi: mild till måttlig epidermal hyperplasi, en liten mängd mononukleära celler infiltrerade i dermis, korta och tjocka i mitten eller botten av stratum corneum, lätt böjda, korvliknande hyfer och högar med runda eller ovala tjockväggiga sporer Vissa kan vara spirande och är tydligare färgade med PAS och GMS.
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från följande sjukdomar.
(1) Vitiligo: Det är huvudsakligen vitt i form av hudpigmentering och dess pigmentering på kanten. I allmänhet finns det ingen skalning, ingen klåda, ingen historia med överdriven svettning etc. och det är mer användbart att identifiera de bestående negativerna.
(2) Rose pityriasis: Sjukdomen har en moderfläck i början, som omedelbart sprider sig till hela kroppen. Det är en röd elliptisk fläck med en skalig skala i mitten. Den långa axeln överensstämmer med dermatoglyfns riktning och svampen är negativ.
(3) Röd sputum: ofta begränsad till hudens rynkor eller veck i underarmarna, under brösten och ljumsken, hudskadorna är något röda, vågen är inte lätt att falla av, 10% kaliumhydroxidsprut är inte lätt att hitta röd sputum, behov Speciell färgning kan hittas.
