medfödd lungcysta
Introduktion
Introduktion till medfödd lungcyst Medfödd lungcyst är en medfödd missbildning i lungorna, vilket inte är ovanligt hos barn och kan också ses hos nyfödda. Dess patologiska klassificering och namngivning är ganska förvirrande, och åsikterna är olika. Tidigare kallades det kollektivt lungcyst. Det kallas nu vanligare medfödd lungcystisk sjukdom, inklusive bronkogena cyster (lungcyster), alveolära härledda cyster och lungor. Svullna (pulmonell bullae), cystiska adenomatoid missbildningar och medfödda cystisk bronkiektas. Det finns ingen könsskillnad i förekomsten av denna sjukdom. De kliniska manifestationerna av denna sjukdom kan vara mycket olika. Små cyster kan vara fria från symtom. De hittas endast vid röntgenundersökning. Stora cyster har symtom endast efter sekundär infektion eller svullnad och komprimering av omgivande vävnader. Sjukdomen bör behandlas kirurgiskt. Effekten är god. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: blodkorg, pneumotorax
patogen
Orsaker till medfödda lungcyster
Medfödd dysplasi (95%)
Under den embryonala utvecklingsperioden, på grund av den onormala utvecklingen av knopp eller gren av luftstrupen och bronkialabnormaliteter, kan lesionerna uppträda i olika delar av bronkialgrenarna och uppvisa olika utvecklingsstadier. Cystorna är ofta multiförmakande, men också en atriell, cystisk vägg. Den har en liten bronkialväggstruktur, ett cilierat kolumnerepitel i det inre skiktet och en liten bit brosk som är spridd i det yttre lagret. Smala muskelbuntar och fibrös vävnad kan ses i väggen. Olika hudceller kan ses i det inre lagret av den cystiska lesionstrukturen, med kolumner, kuboid och Runda epitelceller, som visar olika grader av ofullständig utveckling av bronkial trädgrenar, vissa har kolumner celler som utsöndrar slem, och kaviteten är fylld med slem.
Förebyggande
Medfödd lungcystförebyggande
1. Undersökning före äktenskapet omfattar huvudsakligen omfattande fysisk undersökning, genetisk hälsoutforskning och förklaringar av sunt förnuft efter äktenskap. Bland dem är genetisk rådgivning och genetisk testning viktigt innehåll.
2, prenatal diagnos: prenatal diagnos endast 20 års historia, men snabb utveckling, metoder inkluderar röntgen, fostrespegel, ultraljud, biokemi och enzymundersökning, kromosomdiagnos, etc., den mest använda ultraljud och kromosomundersökning. Genom prenatal undersökning görs en noggrann bedömning av om embryot eller fostret har en ärftlig medfödd missbildning före födseln, och en terapeutisk abort utförs på det onormala fostret för att förhindra födelse av det defekta barnet, vilket säkerställer avkommans hälsa.
3, försiktighetsåtgärder under graviditet, gravida kvinnor för att undvika exponering för strålning, kalla stimuli, läkemedel och andra faktorer som lätt leder till medfödda sjukdomar, särskilt i guldåldern för lungutveckling i andra trimestern, måste vi vara uppmärksamma på skyddet av gravida kvinnor, förebygga fosteravvikelser Bilda en medfödd lungcyst.
Komplikation
Medfödda lungcystkomplikationer Hemothorax pneumothorax komplikationer
Komplikationer orsakade av lungcyster inkluderar följande:
(1) Själva lungcysten har ingen gasutbytesfunktion. Den enorma cysten kan komprimera lungvävnaden och orsaka gasväxlingsstörningar i lungorna. I svåra fall kan lungartärtrycket ökas och belastningen på hjärtat ökas.
(2) Långvarig upprepad infektion kan sannolikt orsaka vidhäftning av omgivande vävnader, påverka lungfunktionen, öka svårigheten för operation och påverka postoperativ återhämtning.
(3) Blödning orsakad av förstörelse av lungcystens cystevägg, perforering, orsakande pneumothorax, hemothorax.
(4) Det har rapporterats i litteraturen att lungcyster kan vara maligna.
Symptom
Symtom på medfödda lungcyster Vanliga symtom purulent purpura hemoptys bröstsmärta bröstbrist kort andningsbrist andningsfel
Små bronkogena cystor uppvisar inte symtom i kliniken, de finns endast vid röntgenstråleundersökningar eller obduktion. När cystiska lesioner kommunicerar med de lilla bronkorna orsakas sekundära infektioner eller spänningsinducerad ballongsvullnad, vätskecystor och vätskecystor. Symtom kan uppstå när lungvävnaden komprimeras av en spänningspneumotorax, hjärtat, mediastinum och luftröret förskjuts.
(1) Spädbarn och små barn : spänningar bronkogena cyster, lunglobsemfysem och lungbullar är vanligare, kliniskt ofta förekommer i bröstspänningssymtom vid högt tryck, uttryckt som andnöd, purpura eller andningsbesvär och andra symtom Fysisk undersökning visade att luftröret rörde sig till den kontralaterala sidan, det drabbade trumljudet i sidan, andningsljudet minskade eller försvann, och röntgenfotoet i bröstet visade att lungcystisk lesion på den drabbade sidan orsakade atelektas, mediastinum, tracheal förskjutning och mediastinal hernia och ipsilateral lunga Nej, tillståndet är kritiskt, inte diagnostiserat och behandlat i tid, kan dö på grund av andningsfel.
(B) barndom : vanligare är bronkogena cystor, kliniska manifestationer av upprepade lunginfektioner, patienter ofta på grund av feber, hosta, bröstsmärta, symtom som liknar bronkial lunginflammation.
(C) vuxenstadium : vanligare dagen efter sekundär bullous bullous och bronkogen cysta, kliniska manifestationer på grund av sekundära infektionssymptom, såsom feber, hosta, purulent sputum, hemoptys, täthet i bröstet, astma-liknande episoder, utmattning För att främja återfall av pneumotorax och andra symtom är det nödvändigt att identifiera med lungabcess, empyem, bronkiektas, tuberkuloshålighet och lungtumör.
Undersöka
Undersökning av medfödda lungcyster
1, främst för röntgenundersökning av sjukdomen, de kliniska symtomen är atypiska, måste uppmärksamma på differentiell diagnos, röntgenundersökning visar en tydlig cirkulär eller elliptisk tät skugga, eller en cirkulär eller elliptisk vägg med en tunn transparent hålighet Det kan finnas en vätskenivå i skuggan.
Medfödda bronkogena cyster: vanligt hos barn, cystor belägna i interstitiell eller mediastinum i lungorna, cirka 70% i lungorna, 30% i mediastinum, eftersom cysterna kan vara enkla eller multipla, innehållande olika mängder gas eller vätska, alltså Olika prestanda på röntgen:
1 enda vätska, ballongsvullnad: den vanligaste, cysta storleken är annorlunda, synlig rund tunnväggig cysta, det finns en vätskeyta, denna cyste kännetecknas av en tunn vägg i kapseln, intill lungvävnaden utan inflammatoriska infiltrationsskador, fibrösa förändringar Mer måste identifiera sig med lungabcess, tuberkuloshålighet och lunghydatidcyst, på X-linjen är lungabcessväggen tjockare, den omgivande inflammation är uppenbar, tuberkuloshålrummet har en längre historia, omgiven av tuberkulosatellit, lunghydatidcyst Regionala egenskaper hos epidemiologi, livshistoria och yrkeshistoria, blodbilder och intradermala tester kan hjälpa till att identifiera.
2 svullnad i en enda ballong: bröstytan visar lungorna som innehåller ballongen svullnad, enorm ballongsvullnad kan uppta ena sidan av bröstkaviteten, förtryck av lungorna, luftstrupen, mediastinum, hjärtat, måste identifieras med pneumothorax, pneumothorax kännetecknas av lungatrofi tryckt till hilum Luften i ballongen ligger i lungorna och lungvävnaden observeras ofta vid spetsen av lungan och revbenen.
Mer än tre ballongsvällningar: vanligare i kliniken finns det flera ballongsvällningar av olika storlekar och marginaler på bröstradiografen, som måste differentieras från flera bulla, särskilt hos barn, pulmonala lungor ofta åtföljda av lunginflammation. Röntgen kännetecknas av genomskinlig rund tunn tunnväggig bulla och dess storlek, antal och morfologiska variationer. Varje gång under kortvarig uppföljning sker fler förändringar, ibland kan den öka snabbt eller så kan den bilda en pneumotorax efter brott och lunginflammationen När den har sjunkit, krymper bullden ibland eller försvinner på egen hand.
4 multipla vätskor, ballongsvullnad: en mängd vätskor i olika storlekar kan ses på bröstradiografen, luftkavitet, speciellt lesionen på vänster sida, måste identifieras med medfödda membran, den senare kan också presenteras som flera vätskenivåer, vid behov, orala Jodolja eller utspädd sputumundersökning, om kontrastmedlet ses i bröstkaviteten i mag-tarmkanalen, är det en barriär.
2, lungfunktionstest, bronkografi, CT-skanning är också gynnsamt för diagnosen av denna sjukdom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfödd lungcyst
diagnos
(1) Huvudsakligen för röntgenundersökning: de kliniska symtomen på denna sjukdom är inte typiska, och det är nödvändigt att uppmärksamma differentiell diagnos. Röntgenundersökningar av bröstkorgen visar en tät rundad eller elliptisk tät skugga, eller en plan eller elliptisk vägg med en grund flytande nyans.
(2) Lungfunktionstest, bronkografi, CT-skanning är också gynnsamt för diagnosen av denna sjukdom.
Differensdiagnos
Sjukdomen är en medfödd lungdysplasi, som kan bero på cystens storlek, oavsett om den är kopplad till luftvägarna såsom bronkos, om det finns sekundära infektioner och olika åldrar av behandlingen, och olika kliniska symtom visas. Det är lätt att diagnostiseras felaktigt som en mängd olika sjukdomar, till exempel när cysta inte kommuniceras med bronchus, är den täta skuggan av bröstkönsröntgen lätt missdiagnostiserad som en godartad tumör i lungan. När cysten och bronkialkommunikationsbröstkorgen har en ihålig genomskinlig skugga, kan den lätt feldiagnostiseras. För tuberkuloskaviteten; cystor har sekundära infektioner, som lätt kan diagnostiseras som lunginflammation eller lungabcess, vilket orsakar förseningar i korrekt behandling, så diagnosen bör diagnostiseras strikt med följande sjukdomar:
(1) Lungabcess: De kliniska manifestationerna av lungabcess är tyngre, till exempel bakteriell lungabcess: akut uppkomst, hög feber, uppenbara symtom på förgiftning, hosta mycket purulent, anti-infektionsbehandling effektiv; amoebcess: ofta historia med dysenteri, Hosta brunröd sputum, sputumsmetning kan hitta amoebacyster eller trofozoiter, sekundär infektion med en enda lungcyst liknar lungabcess symptom, men röntgenfilm visar tjockare lungabcessvägg, perifer lungvävnadsinfiltrering eller Fibros förändras, lesionerna kan förändras dynamiskt efter antiinfektionsbehandling, och medfödda lungcyster har ofta inga symtom på systemisk förgiftning. Efter infektionskontroll kan vätskan i cysten vara tom, medan cysta förblir fixerad utan förändring. CT är på lungabcessen. Lungetekstursresponsen var uppenbar, väggtjockleken var ojämn och inga spetsliknande förändringar observerades i kapseln.
(2) Lysthydatidcyster: De populära områdena i Kina är Xinjiang, Qinghai, Gansu, Ningxia, Inre Mongoliet och Tibet, men på grund av den utvecklade transporten, befolkningsrörelsen, bearbetningen av boskapsprodukter och ofta transporter, är den bara populär i pastorala områden. Hydatidos kan också smittas genom indirekt kontakt i städer i icke-endemiska områden Kliniska manifestationer: Pulmonal hydatidcyst är en expanderande rymdbesittande lesion. Den hydatida cysten multipliceras i år och väggen är tunnare och mindre. Cystor orsakar i allmänhet inte symtom. När de växer upp i viss utsträckning kan de ha bröstsmärta, hosta, feber och andra symtom när de har förtryck eller sekundär infektion. Pulmonell hydatid sprids av blod, nedre blad är mer än övre blad, högra blad Mer än den vänstra loben, X-skiva och CT visade en vätskenivå i cysten, och två lager av böjd genomskinlig skugga var synliga ovanför den; om bara den inre kapseln brast och en del av kapseln svävade på cystvätskan, visade den "vatten flytande lotusskylt".
(3) lunginflammation (speciellt Staphylococcus aureus lunginflammation): De kliniska manifestationerna av medfödda lungcystor liknar lunginflammationen, men medfödda lungcyster har ofta inga uppenbara systemiska symtom och är återkommande. Skadorna är på den fasta platsen. Patchy skuggor åtföljs av tunnväggiga cirkulära genomskinliga områden, och patienterna har inte immunförsvarat eller andra orsaker till återkommande luftvägsinfektioner. Noggrann observation under behandlingen och behandlingen kan skiljas från lunginflammation.
(4) Kavitet tuberkulos: Kavitet tuberkulos är i allmänhet liten, satellitlesioner är synliga runt, och det finns spridda lesioner, som kan särskiljas genom tuberculin test och tuberculosis antigen och antikroppsdetektering och röntgenfilm uppföljning.
(5) Pulmonala vesiklar i kombination med infektion: Pulmonala vesiklar har ofta morfologiska förändringar, som kan förekomma eller försvinna på kort tid, medan medfödda lungcyster kvarstår under lång tid, och platserna är fixerade. Lungvesiklarna är infekterade med vätska och ytan är plan. , diametern är liten.
(6) Pneumothorax: Spänningsinducerad lungluftsäck bör differentieras från pneumothorax. Lungecyster är belägna i lungparenkymen. Gastrisk lungväv är synlig i lungspetsen, lungbasen och revbenen, medan gasen i pneumotoraxen är belägen i pleurahåligheten. Lungvävnaden skjuts till hilaren och bröstradion hjälper till att skilja.
(7) Medfødt kramp: Ibland på vänster sida, kliniskt, är andningsbesvär den viktigaste manifestationen, och bariumangiografi hjälper till att skilja från flera lungcyster.
(8) Lungcancer: Åldern för början är stor. Tätheten av sfäriska lesioner på CT är högre än hos cyster, och det finns ofta lobar och korta bröst i kanterna.
