Sigmoid blåsförstoring

Intestinal blåsförstoring inkluderar ileal, kolon och ileocecal utvidgning av urinblåsan, varvid ileal och sigmoid urinförstoring är vanligare. Behandling av sjukdomar: akut cystit cystit indikationer 1. Urin tuberkulos, den sjuka njuren har resekterats, urinblåsan har varit ärr, blåsans kapacitet är mindre än 100 ml, och läkemedlet mot tuberkulos har behandlats i mer än ett halvt år. Det finns ingen pus boll eller tuberkulos i urinen och andra delar av kroppen har stabiliserats. 2. Icke-inflammatorisk urinfrekvens, urinblåsans volym inom 50 ml. 3. Interstitiell cystit hos kvinnor botas inte på länge. 4. Blåsörtumörer genomgår partiell cystektomi. Blåsvolymen är för liten eller blåsan är fullständigt resekterad. 5. Det finns allvarliga komplikationer efter ureteral sigmoid anastomos, som inte kan kontrolleras, och det nedre urinvägarna har återgått till det normala. Kontra 1. Allvarlig urinriktad striktur, kan inte botas på kort tid. 2. Urinrörssfinkter dysfunktion. 3. Patienter med lesioner i ileum eller kolon (t.ex. tuberkulösa lesioner eller multipel divertikulum). 4. Det finns fortfarande progressiv tuberkulos i det systemiska eller urinära systemet. Preoperativ förberedelse 1. På den 3: e dagen före operationen, ange en kalorihaltig, proteinrik, låg-slagg diet för att stärka näringen; 24 timmar före operationen för att ge en flytande diet (dubbel). 2. Sulfonamid 1 g, fyra gånger om dagen, i 3 dagar i rad. Eller oralt streptomycin startades 36 timmar före operationen, 0,5 g var 6: e timme. 3. Några dagar före operation kan 200 ml saltlösning vara en lavemang en gång så att den stannar och går ner för att testa om det inte finns någon inkontinens. 4. Under 48 och 24 timmar före operationen var varje portion 15 ml ricinolja. Den andra dagen före operationen användes 2000 ml varm saltlösning varje natt. Två timmar före operationen användes 500 ml 1% neomycin för rektal lavemang för att avlägsna tarmsmuts. 5. Bindning av kalium, natrium, klorid och co2 i blodet. 6. Behöver uppmärksamma körning före operation. Kirurgisk procedur 1. Snitt: median snitt i nedre del av buken, extraperitoneal separering av urinblåsan; om urinblåsan är för liten, lätt att identifiera, kan en urinrörssond i metall placeras i urinblåset från urinröret för att hjälpa till att identifiera. Separationen bör överstiga den övre halvan av urinblåsan. 2. Separation av urinledaren: Försiktighet bör vidtas för att bevara blodkärlen i beredningen för senare avbrott och anastomos med sigmoid colon. 3. Selektion och fri sigmoid colon tarm: snitt i bukhinnan i mittlinjen, sigmoid colon, val av lämplig sigmooid colon fistel, det uppskattas att tarmens fistel måste vara fri från spänning med urinblåsan och sigmoid colon och ven bevaras i det fria mesangiumet Grenar bör kunna upprätthålla tillräcklig blodtillförsel till tarmen. Längden på den fria tarmfisteln var cirka 15 cm, tarmen skars och en 1% neomycinlösning och fysiologisk saltlösning injicerades i den fria tarmlumen och tvättningen upprepades tills återflödet var klart. 4. Återställning av tarmkontinuitet: På vänster sida av den fria tarmfisteln anastomoseras de proximala och distala ändarna av sigmoid-kolon för att återställa kontinuiteten. Innan anastomosen bör fettet nära de två ändarna skalas bort för att undvika läkning av anastomosen och bildandet av avföring. 5. Resektion av den sjuka urinblåsan: urinledaren skärs av i den närmaste urinblåsan och urinledaren sätts in i urinledaren med en ureteral kateter nr 8 för att inducera urinflöde. Den kan också användas som en stent för ureteral kolonanastomos. Den bakre övre delen av urinblåsan avlägsnades och den sjuka vävnaden avlägsnades så mycket som möjligt för att göra den återstående urinblåsan till en skål för att minska risken för postoperativ anastomotisk striktning. 6. Anestes av fri sigmoid kolon och bakre vägg i urinblåsan: den distala änden av den fria sigmoid kolon tarmen matchas med urinblåsan. Den yttre väggen i anastomosen sys med en tunn tråd, och sedan är den bakre väggen sys kontinuerligt med 2-0 krom. Slemhinneskikt. Den främre väggen är reserverad för suturering av urinledaren och den fria sigmoid kolonfisteln. 7. Anastomotisk urinledare och fri sigmoid kolon: Urinledaren och sigmoid kolonfisteln matchas med submukosaltunnel. På kolonbandet görs ett längsgående längsgående snitt på cirka 3 till 4 cm för att bilda en tunnel, och urinledaren sätts in i tarmen från ett litet mucosalt snitt vid tunnelns distala ände, och sigmoidkolon och främre väggen i urinblåsanastomosen är inte suturerade. Ureteralstubben anastomoseras sedan i slutet av tarmslemhinnans snitt. Tunnelväggen sys sedan för att bädda in urinledaren i tunneln. Ett litet snitt görs i den främre väggen i urinblåsan eller tarmens främre vägg, och ureteralkatetern dras ut genom snittet och dräneras till utsidan av bukväggen. Katetern sutureras runt det lilla snittet och katetern fixeras. Dessutom införs en inneboende kateter från urinröret för att tappa urinblåsan. 8. Anestesi av fri sigmoid-kolon och främre vägg i urinblåsan: suturer sig den främre väggen i sigmoid-kolon och anastomos i urinblåsan. Slemhinnan sys kontinuerligt med en 2-0 krom-tarm, och det yttre lagret sys med tunna trådar. 9. Stäng den proximala änden av den fria sigmoid-kolon: använd krom-tarmen 2-0 för att suturera den proximala änden av den fria sigmoid-kolon. Injicera saltlösning i inneboende kateter och kontrollera om det finns läckor i varje sutur. 10. Fixa tarmens fistel, dränering, sutur: sutur mellanrummet på sigmoid mesenteriet med en tunn tråd, och fixera kolonbenen på den bakre bukväggen för att förhindra att tarmfisteln vrider sig. Därefter suturerades bukhinnan och anastomosen i sigmoid kolonblåsan placerades i bukhinnan. Skölj såret, placera cigaretten i det bakre könsutrymmet och ta ut det från den nedre änden av snittet med ureteralkatetern. Slutligen sys bukväggens snitt skikt för lager.