Reparation av ureterovaginal fistel

Det huvudsakliga målet för ureterovaginal hernia reparation är låg ureterovaginal fistel. Efter att eleven inträffar, efter aktiv antiinfektion och förbättring av patientens systemiska näringsstatus, kan viss ureterovaginal fistel vanligtvis läka automatiskt inom 5-8 veckor. Därför övervägs normalt reparation av elever efter 8 veckor. Anastomosen i urinledaren och urinblåsväggen eller urinblåsventilen är dåligt läkt, och urinär fistel bildas igen, mest på grund av överdriven spänning efter anastomos, dålig blodtillförsel eller infektion. Efter anastomos i urinblåsan bör det garanteras ingen spänning. Var uppmärksam på blodförsörjningen i urinledaren och urinblåsan under anastomos, gör inte alltför stora skador, påverkar blodtillförseln. Stärka antiinfektionen och upprätthålla kateterns patency efter operationen. När urinär fistel inträffar är konservativ behandling möjlig. Efter 1 till 2 månader kan den ofta läka sig själv. Behandling av sjukdomar: kvinnlig urinfistel indikationer Låg ureterospasm. Preoperativ förberedelse Aktiv antiinflammatorisk behandling. Kirurgisk procedur Ureteral vaginal fistelreparation, implantation av urinblåsan. Metoderna inkluderar en metod för tunnelundersökning av urinblåsan och en metod för urinblåsning. (a) submucosaltunnel i urinblåsan 1. Exponering av urinledaren: Öppna buken, öppna bäckenbenet på den drabbade sidan, skär den över urinledsskada, ligaturera den distala änden, sätt in den proximala urinkateter i njurbenet för den proximala änden och ha urinledaren med en krampaktig Gratis så att längden är tillräcklig för att matcha. 2. Submukosaltunnel: den bakre delen av den fria blåsbasen, urinblåsan klipptes öppen nära urinledaren, och snittet förlängdes till 2 till 3 cm över urinledningsöppningen. En submukosal smyga separeras från kanten av urinblåsans snitt till urinblåsan för att göra det till en tunnel, 2 till 3 cm lång och cirka 1 cm bred (för att passera urinledaren och stenten). Blåsslemhinnan skars upp nära insidan av den ursprungliga urinrörets öppning. 3. Ureteral implantation: Samtidigt som separationen av slemhinnetånget tas ut en kateter nr 8 och dras ut ur den konstgjorda tunnelen. Katetern är ansluten till ureterstenten av en tråd och dras in i urinblåsan. Den distala änden av urinledaren skars öppen, och urinblåsslemhinnan sys med en absorberbar linje för att avlägsna katetern och stenten kvarhölls. 4. Sutur snittet i urinblåsan: ureteralstenten suturerades med en längd av cirka 10 cm och placerades i urinblåsan för framtida avlägsnande av ureteralstenten. Blåsväggen snittet skiktades och sys. Det yttre membranet vid ingången till urinledaren och det yttre lagret av urinblåsväggen suturerades 3 till 4 nålar, och ureteral anastomos placerades bredvid kateterns dränering, och snittet i bukväggen suturerades. (B) ureteral urinblåsanastomos 1. Behandling av urinledaren: avskurna urinledets skada, ligering av den distala änden, proximal infogning av ureteralkateter till njurbenet. 2. Bildning av urinblåsan: separering av främre väggen och blåsans botten. Beroende på längden på ureterfalden bildas en trapezformad ventil på blåsans främre vägg, och basen är placerad i botten. Klaffens längd är cirka 5-6 cm, bottenbredden är 4-5 cm och toppbredden är 3-4 cm. 3. Submukosaltunnelbildning av urinblåsventilen: en submukosaltunnel bildas i mitten av änden av urinblåsan, som är cirka 2 till 3 cm lång och cirka 1 cm bred. Urinröret och dess kateter drogs in i urinblåsan genom tunneln, och urinrörstubben suturerades intermittent med urinblåsslemhinnan, och ureteralkatern fixerades med denna linje. Ureter bör vara spänningsfri efter anastomos. 4. Sömnad av blåsfliken: sy blåsfliken med en respirabel sutur kontinuerligt, så att den är rörformig. Muskelskiktet förstärktes av intermittent sutur. Ureterns adventitia in i urinblåsan förstärks intermittent med änden av urinblåsan. I fältet tappades slangen och bukväggens snitt suturerades.