Perianal abscesssnitt och dränering

Efter att krypten eller anala bröstvårtan skadats av avföringen, invaderar bakterierna från såret, vilket orsakar krypter och mjölkinflammation. Längst ner på krypten finns det många körtelvävnader som är grenade, så att inflammation inte är lätt att ta upp av sig själv. Istället sprider mjälten utåt längs muskelutrymmet runt anorektalen och bildar en abscess överallt. Det finns 5 kirurgiska anatomiska utrymmen runt anorektal ändtarmen, med levatorani-muskeln som gränsen. Det finns två bäckenrektala utrymmen och ett rektalt bakre utrymme, och det finns två ischiala rektala utrymmen. Abscesser kan bildas i dessa luckor, och abscesser kan bildas i submukosal eller perianal hud eller under huden. Abscess i bäckenets rektala utrymme, om inte i tid för att öppna dräneringen, kan bäras genom ändtarmen, urinblåsan, vaginal eller ischial rektal utrymme; den ischiala rektala abscessen kan också kringgå analkanalen före eller efter den kontralaterala sidan; rektal posterior abscess kan vara Träng in i buk- eller ischial rektalutrymmet. Behandling av sjukdomar: anorektal abscess indikationer En ytlig abscess som är utsatt för fluktuationer. Submukosal abscess upptäcks också lätt genom anal eller digital proktoskopi. Men i bäcken rektal utrymme abscess ovanför levator ani muskel, om det inte trängt in i det grunt skiktet, är det omöjligt att hitta svängningar. Endast huden på sidan av sjukdomen kan ses som röd, ödem och induration. Det måste förlita sig på punktering och pus för att diagnostiseras. . När ändtarmen runt ändtarmen är bildad är det inte lätt att ta upp det själv, även om det bryts av sig själv är dräneringen inte jämn. Därför, när diagnosen har bekräftats, bör dräneringen skäras, och snittet bör inte göras förrän fluktuationen inträffar, så att fler vävnader utsätts för onödig infektion och nekros. Kontra Patienter med koagulopati. Preoperativ förberedelse 1. Ingen speciell förberedelse krävs. 2. Allmän anestesipatienter fasta 6 timmar före operationen. 3. Hudberedning kan utföras efter anestesi för att minska smärta. Kirurgisk procedur (1) snitt och dränering av perianal subkutan abscess Grus- eller sidoposition. Ett radiellt snitt görs vid den perianala abscessen, vars längd motsvarar storleken på abscessen. Efter att ha klippt i huden, använd en hemostatisk pincett för att oskärpt separera, gå in i abscessen och töm pusen. Använd sedan fingrarna för att nå abscessen för att upptäcka storleken och separera fibrerna i abscessen (om den subkutana sfinkterns subkutana gruppen hindrar dränering kan du klippa den, men inte skada det djupa lagret). Efter att ha utvidgat snittet efter behov, skär huden vid snittkanten lite för att dräneringen ska bli jämn. Slutligen avlägsnades den nekrotiska vävnaden i kaviteten och vaselin fylldes med vaselinvävnad. För att undvika bildandet av fistlar i framtiden, efter att abscessen har skurits, bör den inflammerade krypten (dvs. den inre munnen) sökas, och vävnaden mellan snittet och snittet ska skäras öppen och tömmas smidigt. Om den inre munnen är ovanför den anorektala ringen kommer den inte att skäras. Det rekommenderas att använda iscensatt kirurgi. Du kan använda silketråden för att passera genom den inre munnen i 2 till 3 veckor och sedan klippa den när fisteln bildas. (B) snitt och dränering i submucosal abscess Abscess är belägen i den övre delen av ändtarmen, inget behov av anestesi; abscess nära tandlinjen, på grund av smärtkänslighet är det lämpligt att använda lokalbedövning eller sadelbedövning. Sätt i den anala kroken och hitta abscessen. Använd en vass kniv för att punktera slemhinnan vid abscessutbuktningen och dränera pus. Använd sedan en hemostatisk pincett för att öka snittet (lika med abscessens storlek), ta bort den nekrotiska vävnaden och tappa inte av den. (tre) snitt och dränering i sciatic rektalt utrymme Vid svängningar, gör ett rak snitt eller ett lätt krökt snitt. Snittet är så nära anus som möjligt, men minst 2,5 cm från anus för att undvika skada på analsfinktern. Efter att huden har öppnats används de hemostatiska pincetten för att delaktigt dela upp sig i abscessen och pus släpps ut. Förläng pekfingret, utforska abscessens räckvidd, separera fiberavståndet i abscessen och expandera snittet i riktningar framåt och bakåt beroende på abscessens omfattning. Det sciatic rektala utrymmet rymmer 60-90 ml pus. Om pus-urladdningen överstiger 90 ml under drift, bör det anses vara anslutet till det kontralaterala rektala utrymmet eller bäckenets rektala utrymme ovanför och måste tömmas efter diagnos. Klipp ut den utskjutande sårkanten. När du har stoppat blödningen placerar du vaselinbindningsremsan för dränering. (fyra) snitt och dränering i bäcken i rektalutrymmet Operationen är ungefär densamma som snittdreneringen av den ischiala rektala rymdabcessen, men snittet måste vara förspänt till den bakre delen av anus, och skär snett 2,5 cm från den anala marginalen. När hemostat sätts in i det ischiala rektala utrymmet införs vänster hand i rektum och hemostaten styrs till djupet. När de hemostatiska pincetten når levatorani-muskeln kan muskelstyrkan kännas. Efter att ha passerat genom levatorani-muskeln med spetsen på pincetten, fortsätt att sätta in cirka 1 cm, det vill säga att det finns pus ut [Fig. 5 (1)]. Öppna hemostat igen och förstora dräneringsporten på levator ani-muskeln. Efter att pus har tömts, tas de utskjutande kanterna på båda sidor av sårkanten bort och en cigarettavlopp byggs i abscessen. (5) snitt och dränering i rektal bakre rymdabcess Efter snitt på den bakre delen av anus, använd ett finger för att leda i ändtarmen, använd en hemostatisk pincett för att separera de bakre och inre delarna, gå in i abscessen och töm pusen. Efter det att hemostaten öppnades för att utöka dräneringsporten tappades cigaretten.