Korrigering av dumpningssyndrom

Dumpningssyndromet visar sig som hjärtbesvär, hjärtklappning, trötthet, svettning, yrsel, illamående, kräkningar och till och med kollapsar på kort tid efter att ha ätit (särskilt godis) och symtom som tarm eller diarré. Man tror allmänt att den pyloriska sfinktern går förlorad efter magkirurgi, och maten matas ut i övre jejunum för snabbt och är hypertonisk utan att blanda och späda ut mag-tarmvätskan. En stor mängd extracellulär vätska inhaleras i tarmlumen, vilket resulterar i en cirkulerande blodvolym. Minskad men också med den plötsliga utvidgningen av tarmlumen, frisättning av serotonin, ökad tarmperistalt och stimulera celiac plexus. Denna sjukdom bör särskiljas från hypoglykemi-syndrom som inträffar 2 till 4 timmar efter att ha ätit. Behandlingen av dumpningssyndromet är i princip symptomatisk behandling, äter mindre måltider, undviker söta, överhettade vätskor och ligger platt i 10 till 20 minuter efter en måltid. De flesta patiens symtom kan gradvis kontrolleras för att läka. Mycket få allvarliga patienter, efter mer än ett års behandling utan förbättring, bör korrigeras genom operation. Principen för kirurgi ändrades till mag- och duodenal jejunum operation för den ursprungliga Biro I-operationen och Biro I-proceduren för den ursprungliga Biro II. För unga och medelåldersa patienter bör patienter med hög magsyra också genomgå resektion av vagusnervstammen. Behandling av sjukdom: dumpningssyndrom indikationer Det ursprungliga dumpningssyndromet inträffade efter Biro I-förfarandet. Dumpningssyndrom som inträffar efter gastrektomi. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Snitt i övre buken. 2. Skär det triangulära ligamentet i den vänstra laterala loben i levern, utsätt iliac crest och den nedre änden av matstrupen, ta reda på vagusnerven före och efter stilken och ta bort varje nerv från 3 till 5 cm (se vagus nervstammskärning). 3. Skär duodenal lateral peritoneum, separera tolvfingertarmen och separera vidhäftningen mellan den ursprungliga magen och duodenal anastomos. Under kontroll av två icke-skadade tarmklämmor, skär den ursprungliga anastomosen och ta bort den helt. Ärrvävnad för mellanliggande ändamål. 4. Jejunum väljs ungefär 50 cm under det duodenala spännande ligamentet eftersom mesenterin och kärlbågen i tarmfisteln är av tillräcklig längd. Om det är avsett att vara en retrograd peristaltis är tarmsegmentets längd 10 till 12,5 cm, och om det följs av en peristaltisk fistel är den 12,5 till 15 cm. Observera att tarmsegmentets mesenteri och kärlbåge bevaras. 5. Genom det avaskulära området i det tvärgående mesenteriska membranet lyfts det övre jejunum-segmentet upp. Oavsett användning av omvänd eller sinus peristaltis, bör mesangialet hållas utan spänning för att inte påverka tarmens blodtillförsel. Anastomos-tekniken kan sutureras med ett enda skikt av 1-0 silkesutur. 6. Detta fullbordar övergången från Biro I till magen mellan tolvfingertarmen och tolvfingertarmen, det vill säga jejunum mellan magen och tolvfingertarmen. Enligt konstruktionen skärs den jejunala inmatningsfisteln och den lilla krökta sido-anastomosen vid magsföreningen mellan 1 och 2, och jejunum utsputum skärs av mellan 3 och 4 punkter ungefär 12-15 cm under buken på den stora krökta sidan av magen. Duodenalstubben från den ursprungliga suturen avlägsnades och ärret avlägsnades och sattes till 5 punkter. Suturen är stängd vid 1 punkt, det vill säga den lilla böjda sidojungestubben. Den proximala sidan av den utsända iliac crest är anastomosed till duodenal stubben, det vill säga vid 3 och 5 punkter. Slutligen är ingången 袢 nära duodenal spännande ligamentände och den distala änden av utgången 袢 anastomos, det vill säga 2, 4 punkter. Slutför proceduren. För dumpningssyndromet efter Moynihan-metoden för proximal till stor böjning, kan det ändras till Biro I-typ jejunal kirurgi. Postoperativ diet En rimlig diet kan ta mer fiberrika och färska grönsaker och frukter, balanserad näring, inklusive viktiga näringsämnen som protein, socker, fett, vitaminer, spårämnen och kostfiber, med en kombination av vegetarisk och vegetarisk mat. Näringsämnets kompletterande roll i maten.