Intern hemorroidektomi

1. Inre hemorrojder som blödar upprepade gånger efter injektionsterapi eller sputumbehandling. 2. De inre hemorrojderna kan återbetalas eller kan inte returneras. indikationer 1. Inre hemorrojder som blödar upprepade gånger efter injektionsterapi eller sputumbehandling. 2. De inre hemorrojderna kan återbetalas eller kan inte returneras. Kontra 1. Infektion med inre hemorrojder, även när det finns ödem, magsår, nekros, trombos, vävnaden är ömtålig, det är inte lätt att suturera under operation och suturen är lätt att falla av efter operationen. Operationsområdet kan öka ärr på grund av infektion, vilket orsakar analkanalstenos. Kirurgi utförs efter att infektionen har avtagit. 2. Köttplack orsakad av portalhypertoni, hjärtsvikt eller komprimering av inferior vena cava ska inte tas bort. 3. Det är inte lämpligt för operation under graviditet och menstruation. Preoperativ förberedelse 1. Gör en bra fysisk undersökning, var uppmärksam på graviditet, portalhypertoni, tumör i buken eller rektalcancer. Lokal undersökning bör uppmärksamma onormaliteten i sfinkterfunktionen, sputumets lokala tillstånd och närvaro eller frånvaro av arteriell pulsation. 2. Gå in i dieten med låg slagg 1 dag före operationen. 3. Såpvatten lavemang 1 gång före operationen. Lavemanget bör rengöras 2 till 3 timmar före operationen (om du kan tömma avföringen kan du inte lavemang). Kirurgisk procedur 1. Position, desinfektion: stenavlägsnande. Patientens skinkor måste höjas bortom kanten på operationsbordet. Den perianala huden desinficerades med 1: 1000 bensalkoniumklorid eller 0,75% pyrrolidonjod. Analkanalen desinficeras också flera gånger med ovan nämnda flytande bomullsboll. 2. Dilatation av analkanalen: Kirurgen använder båda händerna för att indikera fingret och långfingret för att applicera flytande paraffin. Först ut ett finger i analkanalen, sedan ut det andra fingret tillbaka till ryggen. Gradvis separera vänster och höger fingrar för att expandera analkanalen, och sätt sedan in långfingret för att expandera. Under några minuter är sfinktern helt avslappnad. 3. Lokal undersökning: Kontrollera antalet, storleken, platsen för kärnan och förekomsten eller frånvaron av arteriell pulsering och torka av händerna. 4. Exponera kärnan: använd vävnadsklämman för att klämma fast huden i den nedre änden av kärnan och dra den utåt för att få tandlinjen helt exponerad. 5. Skär huden och kläm fast kärnans bas: huden som kläms fast i vävnadsklämman skärs i en V-form cirka 2 cm under tandlinjen, och spetsen är utåt. Använd en kärnpincett eller en lång krökt hemostat ovanför tandlinjen, längs rektumens längdriktning. Axeln klämmer fast kärnans botten upp (var försiktig så att du inte klämmer fast slemhinnan i andra delar). 6. Sy den övre änden av kärnan i kärnan: i den övre änden av basen på kärnan, böj spetsen av hemostas på de hemostatiska tanget, berör pulseringen i artären och sy en nål med 2-0 tarmen genom det submukosala lagret för att hålla tarmen utan att skära. 7. Excision av kärnan: längs den konkava ytan på de hemostatiska pincet tas kärnan bort vid kärnans bas. 8. Sömnad: Den kvarhållna tarmen förbikopplas av en hemostat för kontinuerlig suturering (utan ett snitt i huden), därefter dras hemostaten tillbaka och suturen dras åt medan den dras tillbaka. Slutligen ligeras de inre och yttre ändarna till varandra. 9. Skär de återstående tarmen en och en enligt samma metod. 10. Klipp läderkanten, sprid ett skikt vaselinbindning på såret och täck det med torrt gasväv. komplikation 1. Blödning: Det finns två skäl till postoperativ blödning i inre hemorrojder. Den förstnämnda orsakas av glidning på grund av snäva knutar; den senare inträffar cirka 7 till 10 dagar efter operationen, på grund av infektion på ligeringsstället. På grund av den anala sfinkterns rörelse strömmar blodet tillbaka i tarmen utan att gå till anus, så fenomenet "färgning av rött förband" kan inte hittas kliniskt. Därför är denna "akuta blödning" ofta inte lätt att hitta tidigt. 2, stenos: noggrann kirurgisk operation och tidig exponering av analkanal kan förhindra stenkanos i analkanal. Stenosen kan vara vid analkanten, tandlinjen eller tandlinjen. Stenos vid den anala marginalen beror främst på överdrivet avlägsnande av huden och slemhinnan i den anala marginalen, vilket orsakar såret att sammandras och orsakar analstenos. Ärret åtföljs ofta av en anal fissur, som orsakas av rivning under avföring. Användningen av manuella metoder och instrument för att utvidga anus är ineffektiv, vilket ofta kräver flera kirurgiska behandlingar. 3, urinretention: urinretention är den vanligaste komplikationen efter sputum eller annan analkanal kirurgi, förebyggande av urinretention.