sigmoid rektal resektion end-to-end anastomos

Denna procedur, även känd som anterior rektal resektion, kan utföras i bukhålan, utesluter operationen av perineum och inte skadar sfinkterfunktionen, och komplikationen av könsdelssystemet är mindre, men anastomosen är svår i det djupa bäckenhålet. Det finns inget serosa som täcker rektum och anastomotiskt läckage är lätt att uppstå. Om lymfkörtlarna i det djupa bäckenhålet överförs finns det en möjlighet att resektionen inte är tillräckligt fullständig. Behandling av sjukdomar: rektala polypper tjocktarmscancer indikationer 1. Den nedre kanten av tumören är mer än 12 cm över anus och rektal sigmoid koloncancer. 2. Flera polypper begränsade till det nedre segmentet av sigmoid kolon och övre ändtarmen. Preoperativ förberedelse 1. Kontrollera lever- och njurfunktionen. Patienter med irritation i urinblåsan bör behandlas med cystoskopi för att förstå om urinblåsan eller urinledaren har tumörinvasion. 2. Förbättra patientens allmänna tillstånd och ge en diet med högt protein, högt kaloriinnehåll och låg slagg. Om anemin är uppenbar rekommenderas att avbryta en liten mängd blodtransfusion för att öka hemoglobinet till mer än 10 g%. 3. Ändra slaggfri eller mindre slaggdiett 3 dagar före operationen. 4. Börja 24 timmar före operationen, ta bara neomycin 0,5 g, metronidazol 0,4 g, en gång var 6: e timme. 5. Rengör tarmarna. För patienter utan kolonobstruktion, ta oral flytande paraffin 30 ml eller ricinolja 15 ml dagligen i 2 dagar före operationen, och lavemang med varm saltlösning 2000 ml varje natt. Vissa patienter har oral obstruktion. Oral flytande paraffin 30 ml per natt före operationen och passerar den smala analkanalen genom den smala I segmentet injiceras ett varmt saltvatten lavemang ovanför tumören. Rengör lavemanget 1 dag före operationen. 6. Kvinnliga patienter fick en vaginal sköljning dagligen i 2 dagar före operationen. 7. Placera magröret före operationen. 8. Placera katetern under anestesi. Om tumören är relativt fixerad beräknas det att det kan finnas vidhäftningar runt tumören, och urinledaren kan intuberas genom cystoskopet för att säkert separera urinledaren. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Medianens snitt på vänster sida. 2. Utforska bukhålan: Kontrollera förekomsten eller frånvaron av metastaser i lesionen, bestämma graden av resektion av operationen och uppskatta svårigheterna som kan uppstå under operationen. För patienter med cancer bör resektionens intervall vara minst 6 cm från cancern, 3 cm till 5 cm ner och minst 2,5 cm över levator ani-muskeln. 3. Separation av den sigmoid mesenteriska roten: gasbandet används för att dra åt tarmens lumen i båda ändarna av tumören, och den mesenteriska artären och venen sutureras vid roten till mesenteriet. Den bakre bukhinnan på båda sidor av den sigmoid mesenteriska roten dissekerades, och mjälten rätades upp till rektalblåsans urtag (hon till rektal livmodern) och retroperitonealt fett och lymfkörtlar isolerades. 4. Isolering och ligering av mesenteriska kärl: Den mesenteriska artären och venrötterna separeras i enlighet med beredningsområdet för resektion, de närliggande lymfkörtorna sveps och blodkärlen ligeras. 5. Separation av den främre och bakre ändtarmen: Enligt resektionsområdet separerades det främre och bakre rektala utrymmet, och den främre ändtarmen och den bakre väggen i urinblåsan (kvinnlig livmodern) separerades och den bakre sidan separerades från humerus. 6. Avskiljning av det sigmoid mesenteriska membranet: Det sigmoid mesenteriska membranet skärs från det övre ändpartiet av tarmsegmentet till den underordnade mesenteriska artärligationen och blodkärlsgrenen i mesangium ligeras. 7. Resektion av det sjuka tarmsegmentet: Skär det övre segmentet av sigmoid mellan de två hemostaterna och skär sedan det övre segmentet av ändtarmen mellan de två rätvinkta pincet (eller bronkialpincetten) för att ta bort den sjuka tarmen. 8. Sigmoid colon rektal end-to-end anastomosis: end-to-end anastomosis mellan sigmoid colon och rektal end. Väggmuskelskiktet sys först med silkesutur (rektum är bara muskelskiktet). Efter avlägsnande av käftpartiet suturerades den bakre väggen med en 2-0-tarmsutur, och knuten slogs i tarmen. Hela främre väggen sys av tarmvarus. Slutligen syftades det främre väggmuskellaget med siden. 9. Ställ in flödesremsan: en cigarett placeras på sidan av anastomosen och dras genom den nedre änden av buksnittet. 10. bukhinna efter suturering: sutur peritoneum, så att anastomosen är belägen utanför bukhinnan och båda sidorna av sigmoid kolon och den bakre bukhinnan är fixerade. 11. Sömma bukväggen: lager bukväggen.