Dubbel mun intestinal fistel stängning

Intestinal fistel hänvisar till tarmfisteln som tränger igenom bukväggen och kommunicerar med omvärlden. På senare år, på grund av utvidgningen av omfattningen av bukkirurgi, sjukdomens komplexitet, ökningen av svårigheterna för kirurgi och tillämpningen av strålbehandling och kemoterapi under den perioperativa perioden, är 70% till 90% av tarmfistlarna iatrogena, det vill säga orsakade av kirurgi. Under 1960-talet var dödlighetsgraden 50% till 60%. Därefter förbättrades bota gradvis. Hittills har botningshastigheten för varje behandlingscenter nått 80% till 90%. Detta beror på tillämpningen av effektivt näringsstöd och patienternas totala situation. Och stärka övervakningen, upprätthålla balansen mellan homeostas och resultaten av effektiv applicering av antibiotika. Dödligheten är emellertid fortfarande hög och det är fortfarande nödvändigt att betona förebyggande och ytterligare förbättra effektiviteten hos detta problem. Behandling av sjukdomar: tarmfistel indikationer 1. Intestinal fistel bildas efter olika tarmoperationer. 2. De som inte kan läka sig efter olika enterostomi. 3. Tillfällig konstgjord anus. 4. Intestinal fistel bildad av bukinfektion. Preoperativ förberedelse 1. Intravenös infusion, om nödvändigt, transfusion eller plasma för att korrigera dehydrering och anemi. 2. Kontrollera infektionen, så att infektionen, inflammation och ödem i buk- och bukväggens stomi löses. 3. Preoperativ fistel med röntgenundersökning av 12,5% natriumjodid eller utspädd sputum för att ta reda på placering, omfattning och vidhäftning av tarmfisteln. 4. Lesionerna i stomiens nedre tarm borde ha blivit helt läkt eller ha behandlats noggrant utan att sjukdomen återkommit efter att fekalflödet hade återhämtats. 5. Orala sulfa-läkemedel eller antibiotika 3 till 5 dagar före operationen. 6. Fisteln sköljdes en gång dagligen med varm saltlösning den tredje dagen före operationen, och sköljningen rengjordes på morgonen under operationen. 7. Byt till lågslaggsdiet två dagar före operationen. 8. Placera det gastrointestinala dekompressionsröret på morgonen under operationen. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt: ryggläge. Ett fusiform snitt görs runt fisteln för att ta bort huden runt fisteln. 2. Blockera munnen: använd gasväv för att fylla munnen, sy huden på båda sidor och försegla munnen. 3. Skär fisteln och gör anastomos: klipp först bukhinnan från sidan av fusiform snittet, separera vidhäftningen, använd fingret för att hitta den proximala och distala tarmfisteln och använd duodenala pincett i den normala tarmen. Kläm fast och skär. Tarmstubben på munsidan stängdes med torr gasväv. Därefter anastomoseras de proximala och distala segmenten av tarmen. 4. Resektion av fisteln: bukhinnan på andra sidan tarmen skärs från bukhålan. Den vassa och trubbiga separationsmetoden separeras gradvis från det subkutana skiktet till det djupa muskelskiktet, och stomistubstubben kan avlägsnas tillsammans med den omgivande vävnaden. 5. Akupunktur: Snittet i bukväggen sutureras skikt för lager och gummiplåten dräneras under huden.